Кормить грудью без боли. Пособие по грудному вскармливанию, истории от мамы к маме, комментарии специалиста

В данной главе я рассматриваю большинство мифов про грудное вскармливание. В нашем обществе кормление грудью связано с таким количеством домыслов и сомнений, что порой даже от вполне квалифицированного специалиста можно услышать очередной миф.

Почему это происходит?

Возможно, потому что физиология лактации – тема, которую большинство медиков изучают вскользь. Более того, отношение общества к грудному вскармливанию сильно зависит от внешних факторов. Агрессивный маркетинг детских коммерческих смесей формирует искаженное представление о грудном молоке. Часто сам процесс рассматривается только с точки зрения еды. Не учитываются особенности развития новорожденных, не берется во внимание тот факт, что у ребенка помимо потребностей в еде и питье существуют и другие.

К сожалению, часто руководствуясь недостоверными источниками информации, прислушиваясь к стойким мифам, женщины сталкиваются с невозможностью продолжать грудное вскармливание. В этой главе мне хочется обратить внимание на то, что не все, что мы знаем о грудном вскармливании, является правдой.

Миф 1. «Молочные» женщины

Итак, знакомимся с одним из очень интересных мифов: «молочные» и «немолочные» женщины. Корни этого мифа, возможно, прячутся в очень нелестном сравнении женщин с коровами. В животноводстве действительно есть термин, где породы делят на молочные и мясные. При этом к вскармливанию телят это не имеет никакого отношения. Каждая порода все равно выкармливает своих детенышей.

А как же у нас? У женщин возможность кормить появляется сразу после рождения ребенка. Еще во время беременности молочные железы подготавливаются к выработке молока, формируется железистая ткань. После родов при изменении гормонального состояния сначала начинает вырабатываться молозиво, потом молоко. Первые несколько недель после родов молока вырабатывается в избытке, далее – по запросу ребенка. И если женщина с первых дней жизни малыша обращает внимание на правильное прикладывание, кормит по требованию, то количества молока у нее будет столько, сколько нужно ее ребенку.

Большая часть так называемых «немолочных» женщин, вероятнее всего, как-то иначе организовывали грудное вскармливание, возможно, были особенности физиологии у малыша или у мамы. С такими случаями очень верно обращаться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы выяснить причину ограниченного количества молока.

Небольшой процент женщин (3—5%) по физиологическим причинам не могут вырабатывать достаточное количество молока. Здесь можно использовать вариант смешанного вскармливания до определенного возраста ребенка, когда он сможет съедать значимые порции прикорма, и грудное вскармливание будет закрывать остальные потребности малыша.

А вольное распределение женщин на «молочных» и «немолочных» является абсолютно некорректным и даже в некоторой степени неприятным.

Миф 2. Новорожденный ребенок только спит и ест

Ох, как много нервов потратил новоиспеченным родителям этот миф. Как часто ожидание сладко спящего младенца выбивало почву из-под ног у мамы. Действительно, если брать новорожденного малыша, то со стороны может показаться, что он только ест и спит.

Но как он это делает?

Спит он только на руках у мамы или под грудью. И это – абсолютно физиологично для появившегося на этот свет человечка.

Он часто прикладывается к груди, правда, не только чтобы поесть или попить. Именно на маминой груди малыш закрывает большинство своих потребностей. Более подробно о них рассказываю в третьей части этой книги.

В течение первых трех лет нейронные соединения у детей образуются с такой скоростью, которой уже не будет в дальнейшей жизни. Например, четырехнедельный плод формирует новые нейроны со скоростью 250 000 в минуту. И к тому времени, когда ребенку исполнится 3 года, его мозг достигнет 80 процентов объема взрослого и будет обрабатывать около 1000 триллионов соединений между нейронами. Именно в это время специфические неповторимые биоактивные соединения грудного молока – олигосахариды – обеспечивают наилучшее возможное развитие нервной системы и головного мозга.

Мозг – самый «прожорливый орган». Олигосахариды грудного молока (их более ста тридцати в нашем грудном молоке, а в коровьем в десять раз меньше) участвуют в формировании нервной ткани, нервных связей, памяти; служат для миелинизации нервных окончаний.

Новорожденный не просто ест и спит – он мозг отращивает.

Так что да, со стороны можно подумать, что малыш только спит и ест. Но важно понимать, что делает он это иначе, не как взрослые. И не стоит молодой маме класть на алтарь усыпления ребенка все силы.

Миф 3. Нужно есть определенные продукты, чтобы молока стало больше, например чай со сгущенкой

«Что бы такого съесть и/или выпить, чтобы молока стало больше?» Как правило, это один из самых частых вопросов у кормящих мам. «Знающих» людей вокруг них всегда вагон и маленькая тележка.

И понеслось…

«Пей чай со сгущёнкой, с молоком и прочее…»

«Купи в аптеке чаи для лактации».

«Ешь больше орехов».

«Выпей стакан пива».

Да-да, до сих пор некоторые верят в то, что можно увеличить лактацию, употребляя определенные продукты.

А если разобраться?

Если углубляться в эту тему, то есть некоторые лекарственные травы, стимулирующие выработку молока. Например, пажитник греческий. Но их использование требует определенных знаний и навыков. Поэтому самостоятельное применение лекарственных трав для усиления лактации нецелесообразно и порой опасно.

Хотите увеличить количество молока? В большинстве случаев быстрее всего сработает вариант с частыми прикладываниями. Сработает закон спроса и предложения. Чем больше товар пользуется спросом, тем больше его на полках в магазине, то есть в груди!

При этом важна правильность прикладывания. Как это делать, рассказываю в приложении 2.

Миф 4. От стресса пропало молоко

Наверное, это один из самых устойчивых мифов. Практически каждая кормящая мама слышала такую фразу. Более того, окружающие активно поддерживают этот страх, действуя с благородными намерениями: «Не нервничай, молоко пропадёт».

Легко сказать – не нервничай. Знаете, жизнь кормящей мамы полна стрессов.

Само рождение ребёнка для каждой женщины стресс разного уровня. К тому же окружающий мир никто не отменял. В любой момент могут произойти неприятные события на локальном или глобальном уровне.

И что? Это действительно так губительно для лактации?

Если бы это так работало, то, вероятно, человечество бы вообще вымерло. Не думаю, что у женщины в пещере было меньше стрессов, чем у нас. А чудесные истории про кормилиц в блокадном Ленинграде. Значит, всё же не пропадает молоко от стресса.

А что происходит на самом деле?

Тут нужно обратиться к физиологии лактации. Поговорим об этом более подробно во второй части. А пока кратко поясню. Выделение молока из груди обеспечивается гормоном окситоцином. А есть гормоны, которые блокируют выработку окситоцина в нужном объёме – адреналин и кортизол, гормоны стресса.

То есть молоко никуда не ушло, но есть проблемы с его выделением. А если оно не выделяется, мозг получает сигнал, что нам такое количество молока не нужно. И оно постепенно уменьшается.

Вот так от стресса и может «пропасть» молоко.

Что делать? Чаще прикладывать ребёнка и получать положительные эмоции доступными способами. Запах и поцелуи ребёнка, сон, тёплые вкусные напитки, ванна с пеной – любые варианты восстановления. Всё, что вас радует. Необходимо помнить, что материнский ресурс – важный момент для налаживания грудного вскармливания. Более подробно про это вы узнаете в пятой главе второй части.

И этот нежный гормон счастья – окситоцин – обязательно вернётся, а с ним и «молочные реки».

Миф 5. Без соски невозможно вырастить ребенка

Пожалуй, это наиболее зловредный миф. Если коротко, то соска – это «мамозаменитель». И часто использование соски приводит к завершению грудного вскармливания.

Когда мы говорим о рисках пустышки, тут же встречаются истории типа: «Я давала соску и кормила грудью».

Даже спорить не буду. Я и сама из таких детей. Не будем говорить про мои вечные болячки, типа кишечных инфекций, неидеальный прикус, сложности с речью и другие радости. Если по косточкам это разобрать, причин могла быть куча. Хотя сейчас я понимаю, что именно эта коварная «подруга» оказала большое влияние на мое здоровье. При чём же тут соска?

Знаете, часто кажется, что соска – это не зло. Взгляните хоть раз на кукол в магазине. Почти все они идут в комплекте с соской и бутылкой. С детства мы воспринимаем этот девайс как что-то нужное для ребёнка.

Самое забавное, что многие дети поначалу соску не берут, они не хотят «резиновую маму». А дальше как повезёт: либо мама прислушивается к своей интуиции и понимает, что и без соски обойдётся, либо при постоянном предложении малыш соглашается на подмену.

Потом события могут развиваться по разному сценарию.

Кто-то совместит грудное вскармливание и соску, а кто-то столкнется со сложностями в наборе веса, отказом от груди, ее кусанием и «веселыми» последствиями в виде сложностей с прикусом и облегчением кошелька у ортондонтов.

Иногда можно услышать такую фразу: «Мать не должна позволять ребенку использовать себя вместо пустышки». Все-таки активная реклама искусственного вскармливания очень сильно влияет на общество, кормящих матерей и их представления о том, что является нормой, а что нет. Такая фраза подразумевает, что для говорящего искусственное вскармливание является нормальным, а кормление грудью не воспринимается как ситуация нормы. Представьте, что вам кто-нибудь скажет: «Ты не должна позволять своему мужу использовать себя вместо резиновой женщины!»

Наверное, вы будете шокированы самой постановкой вопроса, когда кто-то в принципе считает нормальным при живой жене отдавать предпочтение резиновой женщине; но ведь когда матерей упрекают в том, что они дают ребенку «использовать себя вместо пустышки», то речь идет о том, что давать ребенку соску как бы нормально, а общаться с теплой, живой, любимой мамой – нет!

Может ли ребёнок вырасти без этой «помощницы»? Конечно. Проверено на моих и многих других детях.

Миф 6. Ребенок манипулирует мамой

Страсти о детских манипуляциях все слышали неоднократно. Родители очень боятся, что их чадо возглавит семью и будет «вить из всех веревки». Поэтому уже с рождения малыша они тратят нервы, силы и время на качественное воспитание, чтобы не получился злой манипулятор.

А если разобраться? Действительно ли желание ребенка закрыть свои потребности при помощи взрослого является манипуляцией?

Ведь что такое манипуляция? Это скрытое управление другим человеком, использование его в качестве неодушевлённого ресурса без свободы слова и голоса, без права на признание его чувств и эмоций.

Посмотрите на малыша, который только появился на свет. Способен он на это? Как вы думаете, может ли он сам выжить? Если рядом не будет заботливого взрослого, ребенок вряд ли сможет закрыть свои потребности.

А как ему сказать о них маме? Плачем. Плач – это сигнал ребенка обратить на него внимание. И мамы чаще всего инстинктивно сразу на это реагируют. Им хочется взять малыша на руки, приложить к груди, дать понять, что все хорошо и он в безопасности.

А если попробовать, не считать плач ребенка манипуляцией? Относиться к этому просто как к важному сигналу для выживания. Тогда и страх избаловать ребенка исчезнет.

Иногда можно услышать, что ребенок просто получает то, что он хочет. Собственно, да, он хочет жить. Жить в любви, безопасности и рядом с любимой мамой. А время самостоятельности обязательно придет, но не стоит форсировать события.

Миф 7. У меня «пустое» молоко

Какими только свойствами в народном фольклоре не наделяют грудное молоко. Про состав грудного молока, кстати, рассказываю во второй части этой книги. И прилагательное «пустое» явно не подходит к описанию данной субстанции.

Почему же часто мамы так думают про свое молоко?

Бывает так: ребенок буквально часами висит на груди, а вес не набирает или набирает ниже нормы. И тут на «помощь» приходит старинная русская традиция: обвинить маму в некачественном молоке.

Но с молоком все в порядке. Скорее всего, есть ошибки в прикладывании, организации грудного вскармливания или другие причины. Искать их нужно вместе со специалистом, который не определяет уровень качества молока, а поддерживает маму, разбирается в ситуации и ищет возможности решения проблемы.

Молоко матери ровно такое, какое нужно малышу. Более того, оно уникальным образом подстраивается под нужды каждого ребенка с учетом его возраста, пола и состояния здоровья. Поэтому просто примите тот факт, что молоко очень даже «ценное», а если есть какие-то сложности с грудным вскармливанием, нужно искать причины в другом.

Миф 8. Если маленький размер груди, молока будет мало

Если рассказать этот миф женщинам, выкормивших своих детей грудью при нулевом размере, они очень удивятся.

Количество молока определяется не размером, а возможностью организма его вырабатывать. Именно поэтому важно понимать, как молоко появляется в груди. Более подробно об этом процессе рассказываю в следующей части. А вот про вместимость груди хотелось бы поговорить уже сейчас. У каждой женщины она разная.

Давайте разберем на примере. Берем стакан молока. Его нужно выпить при помощи, предположим, чайной ложки. Сколько раз придется опустить ее в стакан? А если дать столовую ложку? Правильно, столовой быстрее.

А теперь представьте, что у одной женщины в груди только чайные ложки, а у другой столовые. Ребенку нужно выпить стакан. Естественно, он будет чаще прикладываться, если у него в наличии только чайная ложка. Этот факт просто нужно учитывать.

Отсюда и истории про то, что у одной женщины ребенку достаточно прикладываться один раз в три часа, и все в порядке. А у другой при таком режиме ребенок не будет набирать вес. При этом емкость груди совсем не зависит от размера.

Миф 9. Грудь потеряет форму при грудном вскармливании

Меняется ли форма груди во время кормления?

Этот вопрос беспокоит многих женщин. Окружающий мир постоянно транслирует оценки тела женщины, намекает на стандарты, которым тело «должно» соответствовать.

Особое внимание уделяется размеру и форме груди. Наверняка вы не раз слышали, что грудь «обвисает» во время кормления. И для некоторых женщин это является аргументом не кормить грудью.

И знаете, я их понимаю. Была у тебя грудь «яблочком», нравилась тебе, а тут общество говорит, что пора готовиться к «ушам спаниеля».

Мало того, что рождение ребенка – это стресс для женщины, так еще и этот факт радости не добавляет. И женщина отказывается от грудного вскармливания, чтобы сохранить форму груди.

А теперь рассказываю, что происходит на самом деле.

Уже в первом триместре беременности грудь становится полнее и чувствительнее. Эти изменения обусловлены тем, что в груди начинает развиваться железистая ткань, которая и будет служить для производства молока.

Во время всего периода кормления грудь изменяется. В первые несколько месяцев у многих женщин увеличивается размер груди, а впоследствии, когда ребенок подрастает, она уменьшается.

После отлучения многие женщины замечают «обвисание» груди. Но также, спустя примерно шесть месяцев она возвращает свою форму и размер.

Независимо от того, будет кормить женщина или нет, грудь уже изменилась во время беременности.

При резком завершении лактации изменение формы груди наиболее выражено. Особенно в первые несколько месяцев после родов. При плавном завершении многие женщины не замечают изменений в форме груди.

Так если грудь уже меняется еще на этапе беременности, почему бы не дать возможность ей выполнить свою природную функцию. Одновременно подарив своему малышу бесценный дар в виде грудного молока.

Миф 10. Молоко в груди может испортиться

С такой формулировкой часто сталкиваются женщины во время каких-либо болезненных состояний.

К сожалению, кормящая мама не застрахована от простуд, различных кишечных инфекций и других неприятных состояний. И резонно возникает вопрос: можно ли кормить ребенка в такой ситуации?

В период болезни мамы ребенка не только можно, но даже нужно продолжать кормить грудью. Ведь в это время в молоке женщины вырабатываются антитела к болезни, которые она передает ребенку, обеспечивая ему дополнительную защиту.

При назначении препаратов важно подобрать совместимые с грудным вскармливанием. Проверить совместимость вам поможет консультант по грудному вскармливанию.

Часто можно услышать рекомендацию о прекращении грудного вскармливания при мастите.

Это в корне неверно. Молоко, которое попадает ребенку, не наносит ему вреда, а мама гораздо быстрее справится с ситуацией при качественном опорожнении груди.

Миф 11. После года в молоке ничего полезного нет

Очень радует, что данный миф сейчас слышится все реже. Вспомним официальные рекомендации.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание не менее двух лет и более, по желанию мамы и ребенка.

Самое интересное, нет ни одного качественного исследования, в котором был бы указан конкретный возраст ребенка, когда молоко теряет свои полезные свойства.

После года состав молока действительно изменяется. Увеличивается содержание иммуноглобулина на 38%, лизоцима – на 69%, лактоферрина – на 56%, олигосахаридов – на 26%, натрия – на 23% по сравнению с первым годом жизни. Увеличивается в полтора раза содержание жиров.

Ребенок после года сталкивается с большим количеством микробов, соответственно, грудное молоко в этот период несет важную защитную функцию, меняя состав под потребности подросшего малыша.

Также подросшему ребенку нужно больше энергии, поэтому калорийность грудного молока увеличивается до 80—85 ккал, после двух лет – до 220 ккал.