Онкологический квест по правилам Сунь-цзы

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА

Все разумные люди дорожат своим здоровьем. На вьетнамском языке есть слова: "Здоровье – это цифра один, которая создаёт ценность и значение всех остальных нолей нашей жизни".

Рак приходит без приглашения. Как стихийное бедствие. Как техногенная катастрофа. Самый большой шок от диагноза "злокачественное новообразование" испытывают люди, которые всю жизнь считали здоровье приоритетом, десятилетиями ввели здоровый образ жизни. Правильно питаются, занимаются спортом и находятся в отличной физической форме.

Вспомним совсем недавнее. Ровно 3 года 3 месяца и 5 дней официально действовал статус мировой чрезвычайной угрозы в сфере здравоохранения. За всё время пандемии коронавирусная инфекция унесла жизни 7 миллионов человек.

От онкологических заболеваний в мире умирают на порядок больше и чаще: почти 10 миллионов человек каждый год. Однако вокруг онкологических потерь никто не устраивает информационный шум, как по поводу ковида. Рак – не заразен.

Потери на онкологическом фронте значительно превышают потери в специальной военной операции. При всём уважении к героям.

Самые свежие цифры онкологической статистики на момент написания этой книги опубликованы Всемирной организацией здравоохранения в феврале 2024 года: по данным 115 стран в 2022 году от рака умерли 9,7 миллионов человек.

Подумайте о масштабе проблемы с более простой и понятной перспективы. Для того, чтобы прочитать этот текст, потребовалось около минуты. За эту минуту от рака в мире умерли 18 человек.

К онкологическому квесту каждый день на нашей планете официально присоединяется более 55.000 человек. Разумеется, это выборка из числа тех, кто имеет доступ к современной медицине и диагностике. Именно столько людей в мире каждый день узнают от лечащего врача подтверждённый онкологический диагноз.

В середине химиотерапии мне посоветовали прочитать книгу Виктора Франкла про опыт психолога в концлагере. Там есть слова: "У человека можно отнять всё, кроме одного, последней свободы человека, выбирать собственное отношение к любым обстоятельствам, выбирать собственный путь". Именно эта свобода по рецепту Виктора Франкла есть у каждого онкологического пациента.

Эта книга не о том, как звёзды и знаменитости проходят лечение в дорогих заграничных клиниках. Это книга о том, как простые русские люди, которые составляют подавляющее большинство населения нашей страны, проходят диагностику, лечение и реабилитацию после болезни по полису ОМС. Многих скептически настроенных читателей ожидают приятные открытия.

Эти страницы рассказывают, в первую очередь, о личном субъективном опыте автора на онкологическом маршруте. Но это не эмоциональный компот. Это опыт лечения, прожитый с высокой степенью осознанности. Дорожная карта, которая облегчает прохождение различных этапов онкологического квеста: неважно, идёт ли речь о собственном диагнозе или беде близкого человека. И пусть в жизни каждого читателя голос болезни звучит совсем тихо, а голос здоровья раздаётся громко и звонко.

Посвящение

Эта книга посвящается Трофимовой Евгении Владимировне, моему самому настоящему ангелу-хранителю во время кампании против рака. Все началось с разговора.

Я сказала: "Женя, все бесполезно, у меня рак, через несколько месяцев я умру. Ничего не получается, все двери закрываются. Я думаю, Бог послал эту болезнь, как выход. Это верный знак свыше, что моё время закончилось".

Женя ответила: "Рак излечим, я тому доказательство. Мы прямо сейчас запишемся к врачу. Ты неправильно трактуешь знаки. Бог послал меня. Я не отстану. Буду ходить с тобой ко всем врачам".

Если бы этот разговор не состоялся, то эти страницы никогда не были написаны. Мы все сильно нуждаемся в искренней дружбе. Спасибо тебе за поддержку в это тревожное и сложное время.

Эпиграф

Перефразируя Сунь-Цзы, я выношу в качестве эпиграфа этой книги следующие слова:

Правило кампании против рака заключается в том, чтобы не полагаться на то, что рак не придет, а полагаться на то, с чем я могу его встретить; не полагаться на то, что рак не нападет, а полагаться на то, что я сделаю нападение на себя невозможным для рака.

Это моя личная интерпретация текста Сунь-Цзы "Искусство войны" в целях экстраполяции на онкологический вызов постулатов из древнекитайского трактата по военному искусству. Цитату можно проверить по тексту из оригинала. Пункт шестой в восьмой главе, которая называется "Девять изменений", звучит так: "Правило ведения войны заключается в том, чтобы не полагаться на то, что противник не придет, а полагаться на то, с чем я могу его встретить; не полагаться на то, что он не нападет, а полагаться на то, что я сделаю нападение на себя невозможным для него".

Научные консультанты

Автор выражает бесконечную благодарность врачам-онкологам Приморского онкологического диспансера, которые уделили время и внимание, чтобы дать развернутые профессиональные комментарии к каждому разделу этой книги. Это позволило поднять содержание этой книги на качественно новый уровень для пользы всех читателей.

Гурина Людмила Ивановна, врач-онколог, д.м.н., профессор, заместитель главного врача Приморского онкологического диспансера по организационной работе. Дает комментарии в формате 2в1, как врач-онколог с полувековым стажем и онкологический пациент.

Токарева Эльвира Олеговна, врач-онколог, заместитель главного врача, заведующая поликлиническим отделением Приморского онкологического диспансера, главный внештатный онколог Министерства Здравоохранения Приморского края.

Аргишев Олег Александрович, врач-онколог, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения опухолей молочной железы Приморского онкологического диспансера.

Введение

Эта книга написана с целью повышения информированности о профилактике и факторах риска, диагностике и лечении онкологических заболеваний. Эта книга о восстановлении после изнурительного лечения и всестороннем обновлении собственной жизни.

Эта книга о том, как использовать сложный онкологический опыт как ступеньку к тому, чтобы стать мудрее и сильнее.

Эта книга о том, как найти ложку мёда в бочке дёгтя. Сделать из лимона освежающий лимонад. Сварить из груды уродливых костей питательный и вкусный бульон. Превратить отрез ткани в дизайнерское платье. Собрать осколки разбитой вазы в уникальный и драгоценный сосуд кинцуги.

Эта книга о том, как погрузившись во мрак черной бездны, научиться видеть в темноте, и суметь обнаружить в ней лучик света. Эта книга о том, как пройти долину смертной тени и стать лучшей версией себя.

Рак – это всегда незваный гость. Рак молочной железы, согласно медицинской статистике, считается самым часто встречающимся видом онкологии. Любая женщина может услышать этот оглушающий диагноз. Кстати, рак груди случается и у мужчин. В группе риска находится хоть и небольшой, но статистически достоверно определяемый процент представителей сильного пола. Протокол лечения рака грудной железы у мужчин и женщин одинаковый, с одной только разницей: в отличие от представительниц прекрасной половины человечества, они обычно не выражает заинтересованности в реконструкции груди после операции. Мужчин устраивает состояние: ровно, шов. На втором месте по распространённости стоит рак лёгких, этот вид онкологии в шесть раз чаще поражает мужчин, чем женщин. На третьем месте по частоте следует колоректальный рак. В целом насчитывается более ста видов рака и впечатляюще много всяких разных подвидов этого зла. Злокачественная опухоль может поразить любые органы и системы организма человека.

Воспринимать диагноз “рак” как приговор пользы не принесет. Это просто новая точка отсчёта. Новая реальность. Тема "Как справиться с онкологическим заболеванием" актуальна не только для человека, в теле которого сформировалось злокачественное новообразование. Диагноз “рак” открывает новую страницу в жизни многих людей из ближайшего окружения: родственников, друзей, коллег по работе. Следовательно, эта книга имеет чрезвычайно широкую читательскую аудиторию.

Первое рабочее название книги было “Незваный гость. Книга для всех, потому что рак приходит без приглашения”. По мере переосмысления различных этапов диагностики и лечения я изменила название книги на “Онкологический квест по правилам Сунь-Цзы”. Каждое слово в названии имеет особый смысл и выбрано не случайно. “Онкологический” – потому что про рак. “Квест” – от первоначального значения слова на английском языке: движение или путешествие к определённой цели через преодоление трудностей и вопреки всем препятствиям. В данном случае – это последовательное серьезное лечение и личная дорожная карта от болезни к здоровью. Онкологический квест происходит в реальном времени. Это сложная и хитроумная головоломка с очень высокими ставками: жизнь и здоровье. Для прохождения этого квеста важны собранность, умение мыслить рационально, готовность в точности следовать сложным протоколам лечения, психологическая устойчивость, направленность на результат. Если предыдущий жизненный и профессиональный опыт позволил человеку, столкнувшемуся с диагнозом рак, сформировать и развить в себе перечисленные выше качества, то они станут верными и надёжными союзниками.

“По правилам Сунь-Цзы” – не только потому что рак – это хитрый и коварный враг, изворотливый обманщик иммунной системы и возмутитель спокойствия клеток в организме, и с ним нужно воевать. Эти слова в большей степени напоминают о том, что для победы над раком важны правильные знания, точные предварительные расчёты, компетентные союзники, правильные тактики лечения и тщательно продуманная организация образа жизни. В полном соответствии с древним искусством побеждать врагов, которое более двух с половиной тысяч лет назад изложил Сунь-цзы в рамках трактата для правителей и военачальников.

У этой книги много уровней подачи информации. Прежде всего, страницы этой книги повествует о личном опыте автора на онкологическом маршруте. Все отдельные части этой книги написаны в самом эпицентре, в моменте непосредственного проживания каждого этапа онкологического квеста. За исключением той части книги, которая рассказывает о химиотерапии и побочных эффектах этого лечения. Причина очень проста. После химиотерапии едва хватает жизненных сил на то, чтобы дышать. Однако и страницы о побочных эффектах химиотерапии написаны очень близко по времени, можно сказать по горячим следам, когда воспоминания отчётливые, выпуклые и в буквальном смысле осязаемые на ощупь.

После каждого тематического раздела, посвящённого тому или иному этапу лечения, имеется отдельная глава, которая называется: "Мысли год спустя". Это своего рода обзор места катастрофы с безопасного расстояния и переосмысление онкологического опыта через год после описываемых событий, процедур, встреч, симптомов, недомоганий, переживаний и всех прочих ингредиентов, из которых состоит диагностика и лечение рака.

Про Вьетнам я могу говорить с уверенностью эксперта и самого популярного российского востоковеда во Вьетнаме, чьи заслуги отмечены десятком престижных наград. Онкология не является сферой моей профессиональной компетенции. Потому с самого начала содержание данной книги планировалось разнообразить по двум направлениям.

Во-первых, добавить на страницы этой книги истории из жизни товарищей по диагнозу, с которыми мне довелось встречаться, беседовать, обмениваться мнениями и делиться опасениями во время диагностики и лечения. Это обеспечило многообразие жизненных ситуаций и контекстов. Среди этих искренних историй, рассказанных от первого лица, читатели наверняка найдут слова, которые окажутся им близкими по духу и помогут увидеть собственную ситуацию с новой перспективы.

Во-вторых, поскольку я всегда за высокий профессионализм, с самого начала было задумано обогатить содержание этой книги компетентными мнениями и рекомендациями профессионалов: лечащих врачей-онкологов и медицинского персонала онкологических клиник. Одновременно представилась уникальная возможность получить профессиональный комментарий врача-психотерапевта, в жизни которого был собственный онкологический опыт и история успеха на пути преодоления болезни. Эта экспертная оценка представляет особую ценность, и для многих читателей станет путеводной звездой и ответом на серию мучительных вопросов, прежде всего из категории: "За что со мной приключилась такая напасть?".

Это нити, из которых сплетаются узоры полотна повествования. Собирает их в единое целое тот факт, что каждая история – это опыт из первых рук по поводу того, как мужественно встретить и поскорее выпроводить из своей жизни незваного гостя. Если вам любопытно узнать подробности, то самое время перевернуть страницу и приступить к чтению.

БЛОКНОТ 1. ВСЁ ОТНОСИТЕЛЬНО

Рассуждения о причинах

Незваный гость

Рак – это всегда незваный гость. Рак может войти, или правильнее будет сказать “ворваться” в повседневный опыт любого человека в тот или иной момент жизни. Незваный гость может заявиться как собственный диагноз или диагноз близкого человека. В этот момент мир замирает на мгновение. Затем начинает переворачиваться, как в замедленной съемке. И обрушивается со страшным грохотом.

Раку абсолютно безразлично оптимист вы или пессимист, какой у вас цвет кожи, какую религию вы исповедуете, каких политических взглядов придерживайтесь, и сколько денег у вас в банке или в сейфе. Рак не избирателен в своём выборе, можно сказать совершенно не привередлив. Просто какой-то образцовый пример толерантности, веротерпимости и демократичности. С одинаковой готовностью незваный гость заявляется в дома богатых и бедных, знаменитостей и простых обывателей. Войти во дворец или шалаш, пентхауз или гостинку – раку безразлично. Рак не видит различия между людьми образованными и безграмотными, талантливыми и бездарными.

Главы государств и миллиардеры однозначно пользуются услугами самых высококвалифицированных врачей, и имеют доступ к самой лучшей медицине в мире. И мы все читали не так давно в новостях, что премьер-министр Италии Сильвио Берлускони умер от рака, как и Стив Джобс, основатель компании Apple, или Раиса Горбачёва, бывшая первая леди СССР.

Рождение в королевской семье совершенно не избавляет от рака. Онкологические заболевания поражают даже правящих монархов. Так, королю Великобритании Карлу III диагностировали рак в начале 2024 года. Прекрасные принцессы тоже не имеют защиты перед незваным гостем. В конце марта 2024 года появилось подтверждение онкологического диагноза Кэтрин, принцессы Уэльской.

Профессиональные спортсмены и олимпийские чемпионы, вот у кого точно, казалось бы, всегда регулярные медицинские осмотры, проверенные диеты, физическая активность, но и в этих тренированных и выносливых телах образуются злокачественные опухоли. Любая поисковая система в интернете за секунды выдаст длинный список знаменитостей, которые умерли от рака или победили рак. В большинстве случаев эти достигшие значительного успеха люди годами вели здоровый образ жизни, занимали активную жизненную позицию, медитировали, питались исключительно качественными продуктами и лечились у лучших врачей.

Злокачественные новообразования обнаруживают как у жителей мегаполисов, которые ведут малоподвижный образ жизни в офисах, дышат обогащённым выхлопными газами воздухом и питаются каждый день вредным фастфудом, так и у жителей удалённой глубинки, которые всю жизнь дышат чистым воздухом, активно работают на земле и питаются экологически чистыми овощами с собственного огорода. В конце-концев даже врачи-онкологи, которые знают о профилактике и лечении много больше простых смертных, сами тоже, случается, болеют раком.

Онкологические заболевания являются постоянным спутником человечества. Люди, которые утверждают, что онкология – это болезнь современности, выказывают несколько пристрастный подход. Современные учёные, благодаря высокоточным приборам, обнаруживают злокачественные новообразования даже у древнеегипетских мумий.

Однако не нужно отправляться так далеко, как земля фараонов на берегах Нила, чтобы получить подтверждение древности онкологических заболеваний. Мне доводилось читать, что во время археологических раскопок на берегу реки Ангары в Иркутской области в 1990 году обнаружили много интересных артефактов, которые учёные отнесли к Бронзовому веку. Это приходится на временной интервал около 4500 года до нашей эры, и приблизительно соответствует второму додинастическому периоду Древнего Египта. Радиографический анализ скелета древнего человека, которого нашли в Иркутской области показал, что хозяин этих доисторических костей страдал карциномой с метастазами.

В древнекитайских трактатах по медицине, написанных до нашей эры, встречается описание разных стадий болезни, очень похожей на рак, и дифференцированные подходы к лечению и облегчению состояния больного в зависимости от степени сложности.

Другими словами, рак – это болезнь по историческим меркам весьма древняя. Кто знает, может быть спустя немного времени, когда умная техника станет ещё более точной и совершенной, то признаки наличия злокачественных новообразований обнаружат и у ископаемых динозавров. Однако мы не будем сейчас заниматься изучением слоёв археологических окаменелостей, а перейдём к вопросу, который волнует любого человека, в жизни которого прозвучало слово “рак”. Разумеется, это вопросы: “Откуда это взялось?” и “Что является причиной появления злокачественного новообразования?” Приблизиться к пониманию ответов на эти вопросы вы сможете, прочитав до конца главу “Все относительно”.

В шестом веке до нашей эры китайский мудрец Лао-цзы сказал: “Путь в тысячу ли начинается с первого шага”. Приятно осознавать, что первые шаги на пути повышения информированности об онкологическом маршруте уже сделаны. Далее речь пойдёт о факторах риска, сначала в общем и целом, потом о каждом в отдельности.

Факторы риска

Невозможно точно установить причину, почему у одного человека развивается рак, а у другого – нет. В этом отношении онкологическое заболевание напоминает астрологический прогноз либо прогноз погоды. Мало кто готов уверенно поручиться за точность прогноза.

Однако научные исследования показали, что определенные факторы риска могут в значительной степени увеличить шансы человека заболеть раком. Одновременно существуют также факторы другой полярности, которые связаны с более низким риском развития злокачественная опухоли. Иногда такие факторы называют защитными или превентивными.

Среди факторов, запускающих процесс злокачественного новообразования в организме человека, находятся те, которые люди не могут контролировать. Например, возраст и семейная история. На этой странице хирург-онколог, заведующий отделением опухолей молочной железы добавил к перечисленному: “гормональный статус: возраст менархе и менопаузы”. Наличие в семейном анамнезе некоторых видов рака может быть признаком возможного наследственного онкологического синдрома. Всем известен пример Анжелины Джолли, и кардинальный подход к решению проблемы этой удивительно красивой и талантливой актрисы.

Факторы риска развития рака включают воздействие радиоактивных и химических или других веществ, состояние экологии. После слова “экология” врач-онколог при чтении рукописи поправил, что это применимо для очень малого количества раков. Определенные привычки и образ жизни также вносят свою лепту в общую картину.

Отдельными факторами риска в отношении онкологии можно управлять. В то время как ряда факторов риска избежать невозможно например, нельзя отменить старение организма. Разумное ограничение воздействия факторов, которые можно избежать либо минимизировать, помогает снизить риск развития некоторых видов злокачественных новообразований.

Приведенный ниже список причин включает наиболее изученные и подтвержденные или предполагаемые факторы риска развития злокачественных новообразований. Сразу из первого пункта становится понятно, что ВСЁ ОТНОСИТЕЛЬНО. И по мере движения от одного раздела к другому из представленного списка, у читателей будет всё больше оснований укрепиться в верности этого утверждения.

Возраст

Распространено мнение, что пожилой возраст является наиболее важным фактором риска развития рака в целом и многих отдельных видов рака. Точка отсчёта пожилого возраста в данном случае начинается после 60 лет. Медицинская статистика показывает, что по мере накопления прожитых лет у человека увеличивается и число болезней. Равно как растет и риск обнаружения онкологического заболевания. Более того, у пациента преклонного возраста любой рак сложнее лечить, как по причине возрастных изменений в организме, общего снижения жизненных сил, так и в силу наличия букета заболеваний. Такая картина весьма типична для представителей данной возрастной группы.

Однако, рак может быть диагностирован в любом возрасте, задолго до того как на лице появится сеточка морщин и первые седые волосы. Диагноз злокачественное новообразование ставят и в двадцать лет, и в тридцать лет, и в сорок лет. Более того отдельные виды рака, например, рак костей чаще всего диагностируется именно у детей и подростков.

Мне поставили диагноз злокачественное новообразование в 44 года. Задолго до того, как человека начинают официально относить к группе лиц пожилого возраста. Примечательно, что большинство друзей по диагнозу, с которыми мне довелось встречаться во время сеансов химиотерапии, по факту оказались в среднем на десять лет моложе. Рак молодеет. Это факт. Одна из пациенток как раз во время курса химиотерапии отмечала свой тридцатый день рождения. Большинство женщин с диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, которых мне довелось встречать во время диагностики и лечения, находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

В любом случае, фактор возраста имеет значение в онкологической статистике. И обычно его принято ставить на самое первое место. При этом таким риском как возраст совершенно нельзя управлять, потому что никто не может остановить естественный ход времени. Даже если бы в тридцатый раз отмечаете своё восемнадцатилетие, всё равно число прожитых лет равно 48.

В открытых источниках встречается мнение, что в отношении рака молочной железы – с одной стороны очень частного, но в то же время широко распространённого случая рака, – якобы фактором защиты и профилактики появления злокачественных новообразований груди выступает беременность и кормление грудью. Как следствие и результат выполнения заложенной природой программы функционирования женского организма.

Даже имеется статистика, что рожавшие и кормившие грудью женщины имеют более низкие риски злокачественных новообразований молочной железы.

Личный опыт автора этих строк опровергает данный тезис. Большинство пациенток, с которыми лично мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии, были мамами с двумя детьми младшего школьного и дошкольного возраста. Среди товарищей по диагнозу рак молочной железы мне встречались женщины с тремя детьми и даже с четырьмя детьми. Все они находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

При этом каждый может назвать среди своих знакомых сотни женщин с одним ребёнком, у которых нет рака молочной железы. И мне доводилось встречать много женщин в своей возрастной группе, у которых никогда не было беременности, которые никогда не рожали, и у которых тоже нет рака молочной железы. Таким образом и по данному частному случаю рака, мы можем сделать вывод, что всё относительно.

Окружающая среда

Исследователи единодушны в том, рак вызывается изменениями в определенных генах, которые изменяют естественный цикл функционирования клеток. Некоторые из этих генетических изменений являются результатом воздействия окружающей среды, которое повреждает ДНК.

К числу таких внешних воздействий могут относиться химические вещества или радиация. В данном случае нет смысла приводить такие радикальные примеры, как утечка вещества с атомной электростанции. Всё гораздо более прозаично и даже буднично. Химическое воздействие может быть следствием регулярного контакта с веществами, содержащимия в табачном дыме. В качестве примера радиационного воздействия можно привести такой банальный случай, как ультрафиолетовые лучи в дни повышенной солнечной активности.

Люди могут избежать некоторых факторов, вызывающих развитие онкологии. В частности степенью воздействия таких факторов как табачный дым и солнечные лучи можно управлять. Волевым усилием можно отказаться от курения. Можно практиковать дыхательную гигиену и избегать пребывания в задымлённых помещениях. Можно пользоваться солнцезащитными средствами. Чуть позже мы подробнее рассмотрим каждый из перечисленных выше тезисов.

Теперь посмотрим на проблему с новой перспективы. Для этого поменяем масштаб. Воздействие ряда факторов из внешней среды избежать гораздо труднее, особенно если они содержатся в воздухе, которым мы дышим. В воде, которую мы пьем. В пище, которую мы едим. В материалах, которые используются для выполнения трудовой деятельности.

Понимание того, какие виды воздействия и какие вещества являются вредными и где они обнаруживаются, может помочь людям минимизировать факторы риска. Вещества, относящиеся к категории вызывающих онкологические новообразования, называются канцерогенами.

Простой факт, что какое-либо вещество было официально признано канцерогеном, не означает, что это вещество обязательно вызовет рак. Многие факторы влияют на то, разовьется ли рак у человека, подвергшегося воздействию канцерогена. К их числу относятся количество и продолжительность воздействия, а также генетический фон каждого отдельно взятого индивидуума. Данные факторы риска относятся к числу мало поддающихся управлению.

Ультрафиолетовое излучение

Солнце, лампы для загара и солярии – все это является источником ультрафиолетового излучения. Воздействие ультрафиолетового излучения вызывает раннее старение кожи и клеточные повреждения, которые могут привести к раку кожи, равно как и увеличить риски развития других видов рака.

Общие рекомендации достаточно банальны. Людям всех возрастов и оттенков кожи следует ограничивать количество времени, проводимого на солнце. Исследования показали, что белокожие люди более чувствительны к солнечным лучам, чем смуглые. В этом свете просто парадоксально, что именно белые люди больше любят загорать на солнце. Вьетнамцы с оливковой от природы кожей, например, сами никогда не загорают. И только удивляются тому, что белые русские туристы часами жарятся под открытым солнцем, а потом ходят красные как спелые помидоры.

По поводу избирательности воздействия ультрафиолетовых лучей правильно сказано в священном писании, что солнце восходит одинаково над злыми и добрыми, и посылает свет на праведных и неправедных.

В особенности нежелательно пребывание на открытом солнце с середины утра до позднего вечера. Следует помнить и отдавать себе отчёт в том, что ультрафиолетовое излучение отражается песком, водой, снегом и льдом. Кроме того, ультрафиолетовое излучение может свободно проникать сквозь облака, и частично через стекла окон и крыш. И разумеется, ультрафиолетовые лучи проходят сквозь одежду на теле человека, хотя ткань и является задерживающим барьером.

Следует учитывать, что есть мнение, что зеркальная облицовка современных зданий отражает, и таким образом дополнительно усиливает площадь и интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения. Данным фактором риска, связанных с природным ультрафиолетовым излучением, можно управлять лишь частично.

В случае искусственных источников ультрафиолетового излучения возможности управления рисками более явные. Следует избегать источников УФ излучения, искусственного происхождения, в частности, таких как солярии. Данный источник ультрафиолета, в отличие от природного, относится к числу контролируемых факторов риска.

И в этом случае личный опыт автора свидетельствует о том, что всё относительно. Все пациентки, с которыми мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии, не являлись поклонницами загара, и никогда не посещали солярии.

Собственно автор этих строк, вообще никогда не загорает, принципиально не любит купаться ни в море, ни в бассейне, хотя и имеет доступ к бассейнам самых красивых курортов Азии. Я всю жизнь придерживалась мнения, что на пляж лучше смотреть из окна или с балкона: так песок в туфли не набьется. Около бассейна удобно сидеть на шезлонге в шляпе и в длинном платье, и совсем не обязательно лезть в воду. Автор имеет профессиональные связи с Вьетнамом, и по заслугам пользуются в этой стране репутацией самого популярного российского востоковеда. Прожив более десяти лет в тропическом климате Вьетнама, автор считает купальник самым ненужным предметом одежды. Деловые костюмы, вечерние платья, колготки и шляпки в жарком климате Азии намного актуальнее.

Радиация

В данном случае речь не идёт о трагедии в Хиросиме и Нагасаки, экологической катастрофе в Чернобыле, взрыве термоводородной бомбы или аварии на атомной электростанции. Эти примеры слишком драматичны.

Речь идёт о том воздействии радиации, которому время от времени подвергается каждый человек. В частности некоторые медицинские процедуры, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут вызвать повреждение клеток, приводящее к раку. Однако риск развития онкологических заболеваний в результате этих медицинских процедур очень мал, в то время как польза от их проведения почти всегда превышает риски. Гораздо большему воздействию подвергаются сотрудники из числа медицинского персонала, которые постоянно работают с данными приборами. И для них предусмотрены специальные профессиональные протоколы безопасности.

Большинство людей подвергается радиационному воздействию совершенно при других обстоятельствах. Обычно это происходит для большинства людей во время полётов на самолёте. Однозначно, что пассажиры авиалайнеров представляют собой гораздо более широкую и многочисленную группу, чем пациенты, проходящие медицинское обследование на современной аппаратуре.

Большие дальнемагистральные авиалайнеры обычно летают на высоте от 10.000 до 12.000 метров. Небольшие самолёты гражданской авиации совершают полёты на высоте от 6.000 до 8.000 метров. Чем выше высота полёта, тем сильнее воздействие космической радиации на пассажиров, находящихся на борту самолёта. Всё просто. Самолёт летит высоко, расстояние до открытого космоса ближе. Одновременно, чем дольше время полёта, тем продолжительнее по времени воздействие. Уровень радиационного воздействия на пассажиров во время полёта может в 10 раз превышать допустимую норму. Самолёт летит высоко в разреженной атмосфере, следоваиельно, сила воздействия солнечной радиации выше. Разумеется, дневные авиарейсы, выполняемые в полуденные часы, считаются наиболее опасными в радиационном отношении. Поскольку именно в эти часы солнце находится в зените и отличается максимальной активностью. В отношении негативного воздействия радиационного фона и агрессивной солнечной энергии на пассажиров самолёта ночные рейсы считаются более безопасными. С профессиональной точки зрения пилоты и стюардессы находятся в группе риска, однако это не означает, что они в обязательном порядке заболевают раком. Многие люди из авиационной отрасли сохраняют превосходное здоровье даже в очень преклонных летах.

Лично мне в течение 10 лет до диагностики злокачественного новообразования приходилось много летать по делам компании. В отдельные годы число перелётов могло достигать 60 рейсов в год. Это достаточно много. Это факт. Однако, среди моих знакомых есть люди, которые летают больше, чаще и дольше, и знать не знают ни о какой онкологии.

Наследственность

Профессионалы склонны придерживаться мнения, что рак сам по себе как заболевание не может передаваться от родителей к детям. Потому что прижизненые генетические изменения в клетках организма человека не передаются по наследству. Однако генетическое изменение, увеличивающее риск развития рака, может передаваться по наследству, если оно присутствует в яйцеклетке или сперматозоидах родителей.

Если человек передает своему ребенку мутировавший ген BRCA1 или BRCA2, у ребенка будет гораздо более высокий риск развития рака молочной железы, равно как и ряда других видов злокачественных новообразований. Вот почему иногда кажется, что рак передается по наследству.

В отношении того, какой удельный вес занимают так называемые наследственные случаи онкологических заболеваний выведена достаточно оптимистическая статистика. На наследственные случаи онкологии приходится по разным данным от 5% до 10%. Эти цифры могут немного успокоить людей, в семье которых старшие родственники имели онкологические заболевания. Наследование генетических изменений, связанных с раком, не означает, что человек обязательно заболеет раком. Это просто означает, что его риск заболеть раком теоретически немного выше, чем у людей, в семейной истории которых не было онкологических заболеваний.

С цифрами не поспоришь. Действительно, до 10% всех видов рака могут быть вызваны унаследованными генетическими изменениями. Однако остальные 90% диагностируемых случаев онкологических заболеваний не имеют никакого отношения к наследственности.

Среди моих знакомых есть люди, которые всегда пугают врачей-онкологов прямым и честным ответом на формальный вопрос: "Были ли в семье случаи онкологических заболеваний?" – "Да, все известные мне родственники умерли от рака". Для переваривания этой информации обычно требуется минута молчания.

Во время прохождения химиотерапии автору доводилась встречать товарищей по диагнозу, которые рассказывали, что в их семье и по мужской и по женской линии были случаи онкологии. Одновременно, было очень много тех, которые утверждали, что среди известных им родственников никто никогда не болел раком. Все дожили до преклонных лет, имели разные заболевания свойственные возрасту и профессии. Однако для них слово “рак” не имело иных ассоциаций, кроме как съедобный обитатель рек из отряда ракообразных, что пользуется спросом из-за превосходного вкуса и высокой биологической ценности мяса.

Следовательно, и про такой фактор риска, как наследственность, можно сказать, что всё относительно.

Алкоголь

В числе факторов риска вызывающих рак принято называть алкоголь. Употребление алкоголя может значительно увеличить риск развития рака полости рта, горла, пищевода, гортани, печени и молочной железы. Чем больше человек употребляет алкоголь, тем выше риск развития злокачественных новообразований в организме.

Какое-то время назад было высказано предположение, что некоторые вещества, содержащиеся в красном вине, такие как ресвератрол, обладают противоопухолевыми свойствами. Вопреки тому, что данное мнение имеет активное хождение в бытовой культуре, представители официальной медицины придерживаются мнения, что нет никаких убедительных доказательств того, что употребление красного вина снижает риск развития рака. Кроме того, красное вино содержит практически микроскопическое количество ресвератрола. В то время как это вещество в гораздо более высокой концентрации содержится в других продуктах, например, в красном винограде, в соке красного винограда, в черном изюме. И в плане полезности ресвератрола именно красные сорта винограда, возможно, было бы целесообразнее включить в рацион питания.

Медицинские исследования сходятся во мнении что риск развития онкологического заболевания возрастает с увеличением количества выпиваемого человеком алкоголя.

В любом случае, врачи советуют людям, которые употребляют алкоголь, делать это в умеренных количествах, дабы поберечь драгоценное здоровье.

Большинство товарищей по диагнозу, с которыми мне довелось встречаться во время сеансов химиотерапии, относились к группе убеждённых противников употребления алкоголя. Лёжа под капельницей и обсуждая факторы риска развития злокачественных новообразований, мы шутили между собой: "Почему, собственно говоря, в этой палате находимся мы? Ведь согласно теории, проходить курс лечения по идее должны всякие пьяницы и алкоголики, у которых риски возникновения рака значительно выше, чем у таких сдержанных в отношении алкоголя лиц как все мы, здесь собравшиеся".

С учётом приведённой выше поправки из личного опыта, вернёмся к теории и подведём итоги. Такой фактор риска как алкоголь относится к числу тех, которыми можно управлять. И сделать это просто. Достаточно поставить под контроль количество, качество и регулярность употребляемых алкогольных напитков, чтобы всё было в разумных пределах.

Курение

Курение сигарет и употребление табака тесно связано с повышенным риском развития многих видов рака. Курение сигарет является основной причиной следующих многих видов рака, не только рака лёгких. Список весьма длинный. Рак пищевода. Рак почки. Рак легких. Рак полости рта. Рак поджелудочной железы. Рак желудка. Рак мочевого пузыря. Рак шейки матки. Острый миелолейкоз.

Согласно мнению учёных и исследователей курение может быть одной из ключевых причин, вызывающих все эти виды онкологических заболеваний. Более того, в близких к медицинским кругах озвучиваются радикальные мнения, что на долю курения возлагается до 30% ответственности за любые злокачественные новообразования.

В последние годы в англоязычных странах обсуждается вопрос введения запрета на реализацию сигарет с ментолом. Поскольку ментол в сочетании с никотином дополнительно усиливает нежелательный для здоровья эффект от курения. Разумеется, эти попытки ввести запрет на законодательном уровне встречают возражения со стороны производителей табачной продукции.

Любая табачная продукция входит в категорию факторов риска приобретения злокачественных новообразований. Вне зависимости от стоимости, бренда и позиционирования в рыночном сегменте: премиальном или массовом.

Медицинская оценка категорична: все табачные изделия вредны и вызывают рак, употребление этих продуктов настоятельно не рекомендуется. Безопасного уровня употребления табака не существует.

Потому с этой привычкой следует поступить в соответствии со словами Конфуция: “Побороть дурные привычки легче сегодня, чем завтра”.

Курильщики дорогих сигар и дешёвых сигарет имеют одинаковый уровень риска развития рака полости рта и пищевода. Чем больше человек курит, тем выше риск заболевания.

Среди факторов риска приобретения злокачественного образования является как активное курение, так и пассивное. Все знают об этом. Но иногда можно и повторить, чтобы освежить память. Активное курение – это когда человек курит сам. Пассивное курение – это когда человек сам не курит, но вынужден вдыхать элементы табачного дыма из окружающей среды. Сырьевой базой для пассивного курения является смесь побочного и основного дыма. Побочный табачный дым – это дым от горящего кончика сигареты или другого табачного изделия. Основной табачный дым – это выдыхаемый курильщиком воздух, который интегрируется в воздух окружающей среды. Основными местами вынужденного пассивного курения являются места, где курят. Например, общественные места, комнаты для курения; транспорт; рабочие места, где не запрещено курение; бары, рестораны, места отдыха. Если в вашем доме курят, то и дом является местом вынужденного пассивного курения. К числу наиболее опасных мест пассивного курения относятся те, где люди проводят много времени. Чаще всего в эту категорию попадают рабочие места и дома. Дети и некурящие взрослые могут подвергаться воздействию пассивного курения в транспортных средствах, где уровень воздействия может быть высоким, Однако время пребывания в данной среде лимитировано продолжительностью поездки, поэтому они не так опасны, как места длительного пребывания под воздействием табачного дыма.

Единственный способ полностью защитить некурящих от пассивного курения – это исключить курение в закрытых помещениях и в общественных местах. А также разработать и последовательно применять политику, полностью запрещающую курение в личных помещениях, включая многоквартирные жилые дома. Следует отдавать себе отчёт в том, что открытие окон, использование вентиляторов и систем фильтрации воздуха имеют лишь ограниченной эффект защиты от пассивного курения. Такие меры как ограничение курения в определенных помещениях дома или в определенное время суток не устраняют негативного воздействие пассивного курения.

Среди моих знакомых был человек, который всю жизнь дымил как паровоз, курил по две пачки сигарет в день, и честно умер от рака лёгких. Лично меня никогда не посещала мысль о курении, и мне никогда не доводилось держать в руках дымящую сигарету. Более того, я всегда строго запрещала курение в своём присутствии и всю жизнь гоняла курильщиков предаваться пагубной привычке портить качество воздуха, где-нибудь подальше от своей особы. Практически все люди, с которыми мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии также относились к категории непримиримых противников курения. Потому у нас были основания сетовать на несправедливость: "Почему здесь на химиотерапии находимся мы, никогда в жизни не курившие".

Стресс

Среди людей, с которыми мне довелось общаться во время лечения, многие называли именно стресс спусковым крючком своего заболевания. Характер стрессовых ситуаций и природа их были различны. Одни друзья по онкологическому диагнозу называли источником всех бед одномоментный шок, ошеломляющее неприятное известие. Другие констатировали наличие неблагоприятных и огорчительных обстоятельств на протяжении нескольких месяцев. Рассуждая на эту тему, во время очередного сеанса химиотерапии одна женщина рассказывала, что для неё источником бесконечного стресса было начало специальной военной операции: она волновалась, что её муж может быть мобилизован. Итогом полугода этих переживаний стал онкологический диагноз.

Стресс очень сложно точно взвесить, измерить и посчитать. Потому и оценивать роль стресса как фактора риска в онкологии – это всё равно, что писать вилами по воде. Научные статьи в медицинских журналах по теме стресса как механизма, запускающего процесс злокачественного образования, опираются на исследования, результатом которых являются противоречивые и даже противоположные по значению выводы.

В частности учёные изучали влияние таких стрессовых жизненных событий как потеря ребёнка, развод, смерть супруга на вероятность заболевания женщины раком молочной железы. Авторы одного из исследований изучали случаи пациенток, которые пережили потерю ребёнка, и пришли к выводу что такой серьезный стресс не повлиял на риск развития рака молочной железы у матерей. Также часто изучались другие стрессовые события в жизни женщины, такие как смерть мужа или развод, с тенденцией к подтверждению связи между стрессом и раком молочной железы. И статистика снова показала, что всё относительно. На одно событие бывают очень разные реакции. Одна женщина искренне горюет и оплакивает супруга. Другая спокойно отправится в поездку на море с инструктором по фитнесу строить новую жизнь. Один человек может просто убиваться по поводу того, что у него умерла рыбка в аквариуме. Другой почти не заметит потери близкого родственника.

Имеется мнение, что стресс может оказывать влияние на онкогенез, если травмирующее событие имело место быть в течение продолжительного времени и относительно близко к моменту постановки диагноза РМЖ. Одновременно мне доводилось читать литературу о том, что стрессовое событие может быть удалённым во времени. В частности в англоязычных источниках встречается мнение, что стресс в детском и подростковом возрасте, в особенности совпадающий с моментом развития и формирования молочных желез, оказывает негативное влияние и повышает риски развития рака молочной железы в дальнейшей жизни.

Часто встречается мнение, что фактор стресса оказывает более выраженное воздействие на молодых женщин. Является ли это причиной и следствием или просто совпадением – пока не установлено. Просто, как правило, именно молодые женщины более эмоционально и остро реагируют на жизненные события и в случае онкологии часто склонны к агрессивным опухолям.

Многие люди склонны во всех заболеваниях обвинять стресс. Это очень удобно. Но всегда ли это оправдано: вот в чём вопрос. Что думает о связи между онкологией и стрессом психотерапевт и автор книги “Стресс-серфинг: стресс на пользу и в удовольствие”, вы узнаете немного позже из отдельной главы.

Очевидные причины

Плохое здоровье в целом и наличие сложных хронических, инфекционных и аутоиммунных заболеваний в анамнезе дополнительно повышают риск развития онкологии. Это очевидно. Чем больше букет болезней, тем слабее защитные силы организма человека. Ослабленная иммунная система просто не в состоянии уследить за мутациями в отдельных клетках.

Лишний вес тоже считается фактором риска развития рака. Здесь всё понятно и логически обоснованно. Люди с избыточным весом имеют нарушения обмена веществ. Проблемы с метаболизмом и иммунитетом находятся по соседству с процессом бесконтрольного роста и деления клеток. Хотя и имеется научно доказанная взаимосвязь между избыточным весом и повышенным риском развития злокачественных новообразований, это не означает, что все толстые люди непременно заболеют раком.

Такой фактор риска как избыточный вес относится к числу тех, которыми можно управлять. В конце концов никто не слышал о том, чтобы у новорождённых младенцев был избыточный вес. Лишний вес человек набирает именно в процессе жизни, и как правило, всё начинается с систематического переедания в течение долгого времени. Одна моя подруга, когда кто-то из знакомых сетует, что хотел бы похудеть, но не может, лаконично замечает: “А вы пробовали не есть”. Желающим возразить можно рекомендовать почитать книги Виктора Франкла, среди узников нацистских лагерей не было толстых. Возьмите их диету за образец и сразу похудеете.

За долгие месяцы активного лечения я встречала людей разных весовых категорий, и среди них с явным избыточным весом было только два или три человека. Притом у них был другой тип онкологии, не рак молочной железы. Зато среди приятельниц по диагнозу все женщины как на подбор были стройными и некоторые даже очень худыми. Следовательно и по вопросу влияния веса на появление незваного гостя можно сказать, что всё относительно.

Тайная комбинация

Каждый фактор риска в отдельности смотрится вполне безобидным, даже будничным. Мы часто наблюдаем многие из перечисленных факторов риска в повседневной жизни на правах вредных привычек. Мы можем назвать людей, которые открыто демонстрируют злоупотребления по большинству пунктов в списке факторов риска и при этом не болеют онкологическими заболеваниями. Легендарный премьер-министр Великобритании Уинстон Черчилль прожил больше 90 лет, несмотря на минимальную физическую активность, плюс он ежедневно употреблял большое количества крепкого алкоголя и практически беспрестанно курил кубинские сигары.

Большинство женщин с диагнозом рак молочной железы, которых я встречала, относились к возрастной группе от 30 до 40 лет. Самой молодой пациентке с опухолью молочной железы было 22 года. Это был столь явно клинически тяжёлый случай, что всем нам, лежащим под капельницами химиотерапии, было неловко любопытствовать. Две недели спустя на очередной химиотерапии я узнала, что эта пациентка умерла. Самой возрастной пациенткой была бабушка 82 лет, которая всеми бодро командовала после операции и благополучно уехала домой. Кстати, за месяцы лечения мне дважды довелось встретить мужчин с раком молочной железы в разных возрастных группах. Один из них – убелённый сединами дедушка 77 лет. Другой – крепкий атлетически сложенный молодой парень, спортсмен и любитель собак. Первого пациента я видела собственными глазами, и даже один раз разговаривала. Про второго мне рассказали приятельницы по диагнозу. В случае рака груди у мужчин химиотерапию они проходят вместе с мужчинами, а на операцию ложатся в женское отделение опухоли молочной железы.

Большинство людей, которых я встречала во время диагностики и активного лечения, в общем и целом осознанно придерживались здорового образа жизни, многие регулярно занимались спортом, имели нормальный вес, питались здоровой пищей, воздерживались от употребления алкоголя. Почти все были идеально стройными.

Многие женщины с диагнозом рак молочной железы были мамами двоих детей. У одной женщины было четыре ребёнка. Именно ей сделали двойную мастэктомию, потому что злокачественные новообразования были справа и слева. Мутации в генах brca были у двух женщин, это указывает на унаследованную склонность к развитию рака молочной железы.

Среди онкологических пациентов, которых я встречала во время химиотерапии менее трети положительно относились к курению. Большинство приятельниц по диагнозу никогда не курили. Однажды мне довелось увидеть, как курение в анамнезе может осложнить ситуацию во время химиотерапии. Между сеансами химиотерапии одна из пациенток заболела бронхитом, из-за чего пришлось нарушить схему введения химиопрепарата. Это плохо. Когда по медицинским показаниям стало возможным продолжить лечение, женщину по-прежнему терзал страшный кашель. Врач сказал, что причиной такого затяжного изнуряющего кашля является именно наличие курения в анамнезе.

В выборке пациентов онкологического профиля, которую мне довелось наблюдать во время активного лечения, большинство были непричастными практически по всем факторам риска. Однако в этом нет противоречия с выводами и заключениями медицинской науки о факторах риска, связанных с появлением злокачественных новообразований. Присутствие любого из перечисленных в этой главе пунктов может осложнить ситуацию и стать спусковым крючком для мутации на клеточном уровне, которая запустит формирование клеток-террористов.

Похоже, что комбинация факторов риска в запуске злого процесса может быть произвольной. И подчиняется некой сложной тайной комбинации, формула и слагаемые которой пока неизвестны современной науке. Медицинские исследования указывают на научно доказанные и подтверждённые статистикой факторы риска развития онкологии. Однако пока никто не смог назвать точную причину, почему один человек заболевает раком, а другой – нет. Ответ на этот вопрос достоин Нобелевской премии. Аплодисменты и поздравления тому, кто её получит.

Мифология об онкологии

Любой, кто столкнулся с собственным онкологическим диагнозом либо злом в жизни близкого человека, по мере прохождения различных этапов онкологического квеста постепенно обретает понимание, что рак – это сложное комплексное заболевание, требующее ответственного подхода, глубоких знаний и серьёзного лечения. Всё это однозначно находится на противоположном конце шкалы информационной ценности от популярного сказкотворчества и народной мифологии по вопросу онкологии.

В информационном пространстве циркулирует множество популярных конспирологических теорий о медицинском заговоре, грандиозных открытиях, которые держатся в строжайшем секрете и прочих фантастических мифов об онкологии: откуда рак появляется, чем питаются раковые клетки, какой единственный продукт во всём виноват, или как вылечить рак при помощи силы мысли, соды, уксуса или лекарства для собак.

Все эти важные вопросы я решила переадресовать профессионалу, прежде всего своему лечащему врачу, чтобы читатели книги могли почерпнуть на этих страницах точную и проверенную информацию из авторитетного источника. С удовольствием уступаю слово врачу-онкологу.

Доктор говорит. Врач-онколог Аргишев О.А.

Слово предоставляется врачу-онкологу, Аргишеву Олегу Александровичу, заведующему онкологическим отделением хирургических методов лечения опухолей молочной железы Приморского онкологического диспансера.

Вопрос автора:

В информационном пространстве циркулирует множество мифов об онкологии какие из них вы как врач-онколог считаете самыми сомнительными или даже опасными?

Ответ доктора:

Мифов об онкологии великое множество. Условно обозначим две наиболее распространённые группы мифов. Первые объясняют якобы причины появления рака, вторые фантазируют о лечении онкологических заболеваний.

Миф: ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, откуда у меня ему взяться.

Факт: Большинство раков, точнее более 90%, никак не связанно наследственными мутациями. Поэтому даже если ни у кого в семье не было никогда рака или были в позднем возрасте или в совсем других локализациях, нет гарантии что человек не заболеет. Специфика этого мифа заключается в том, что этот вопрос задают уже после диагноза.

Миф о взаимосвязи красивого женского белья и рака молочной железы.

Факт: однозначной связи нет, по этой теме были исследования. Нужно носить то, что нравится. Конечно, если косточка бюстгалтера давит, там постоянно синяк, натирает родинку или травмирует кожу и прочее, косвенно может быть связано. Но это, скажем так, совпадение, говорящее о том, что просто-напросто нужно наносить удобное бельё. Примерно такая же история про травмирующую стопы обувь: натирает мозоли, вызывает дискомфорт, но про рак в этом месте никто не переживает. Носить нужно то белье, что удобно и комфортно. Нравятся поддерживающие модели с косточками и кружевами, пожалуйста, носите. Некоторые ходят и без белья, тоже не противопоказано, в принципе сейчас это уже стало нормой, приемлемой в обществе. Главный вывод, женщине должно быть комфортно в белье.

Миф о взаимосвязи грудного вскармливания и рака молочной железы.

Факт: в какой-то степени, действительно, есть связь с кормлением грудью, у нерожавших и не кормивших грудью женщин имеется очень незначительное повышение рисков развития злокачественных процессов. Нет однозначных выводов исследований, явно указывающих на взаимосвязь грудного вскармливания и РМЖ.

Миф о влиянии использования дезодорантов и антиперспирантов на развитие рака молочной железы.

Факт: сейчас каких-то особо токсичных препаратов в дезодорантах не встречается. Есть некая связь между частым использованием антиперспирантов определённых видов и развитием гидраденитов (воспаление потовых желез), но проявляется далеко не у всех, только когда имеется особая индивидуальная чувствительность к компонентам. По поводу рака молочной железы и дезодорантов вообще никакой связи не описано в научных исследованиях, поэтому всё это чистой воды народная мифология. Пользуйтесь дезодорантами, которые вам нравятся, абсолютно спокойно.

Миф про сахар

Факт: по поводу диеты всё то же самое. Абсолютно спокойно можно есть сладкое в адекватных умеренных количествах без вреда для здоровья. Сахар не запускает начало злокачественного процесса. Другое дело, что неумеренное поедание сладостей связано с избыточной массой тела и всеми вытекающими отсюда последствиями.

Мифы по поводу лечения онкологических заболеваний при помощи народной медицины, соды, уксуса и всякого шаманства.

Факт: Ничего из этого не имеет убедительных научных доказательств. Просто чаще всего это исходит от тех, кому это выгодно, либо хочется пиара. Лечение рака при помощи соды или уксуса, это просто из разряда наивных верований. В популярных онлайн теориях про окисление организма никакого здравого смысла нет. Всё это никогда не могло найти серьезного подтверждения ни в каких экспериментах.

Советы употреблять для профилактики и лечения рака крайне неприятно пахнущую субстанцию рассчитаны на легковерных и не очень грамотных людей. Отдельные лица на таких рекомендациях пытаются пиариться, а потом не очень умеющие критически мыслить пациенты эти идеи подхватывают и продолжают развивать.

Про лекарственные травы нужно сделать оговорку. Все компоненты растений, которые по-настоящему работают, давно выделены и используются в противоопухолевых лекарственных средствах. По крайней мере из общеизвестных были синтезированы новые молекулы, они применяются в виде лекарственных препаратов.

Иногда пациент приходит и рассказывает, как хорошо от онкологии исцелила чага. Потом изучаешь медицинскую карту и читаешь, что было две операции, затем в течение года химиотерапия стоимостью 5 миллионов рублей, сделали лучевую терапию на аппарате стоимостью 100 миллионов рублей. И при этом пациент считает, что помогла именно чага.

Популярен миф, что средства народной медицины полезны и безопасны. Химиотерапия и прочее не полезно и имеет много неприятных побочных эффектов. Люди ведутся на эти разговоры и начинают заваривать всякие ромашки и прочие травы “от бабы Дуси”. В большинстве случаев такие народные рецепты не выдерживают критики.

Повторю, большинство лекарственных компонентов, которые содержатся в лекарственных растениях давно выделены отдельно и синтезированны. Многие наши химиопрепараты, которыми мы пользуемся, на самом деле имеют растительное происхождение. Просто действующее вещество выделено отдельно, протестировано, уточнена дозировка, удалены примеси. Да, в растении содержится это вещество, но в том числе много разных других веществ. Просто в современном веке, когда все эти вещества давно выделены из растительных средств, какой смысл пытаться использовать само растение, где никогда не будет точной дозировки, будет либо недодозировка либо передозировка, плюс куча сопутствующих веществ. Как-то не знаю, похоже на решение микроскопом гвозди забивать. Для забивания гвоздей есть молоток, а в в микроскоп можно посмотреть.

Кстати, по поводу оперативных вмешательств в онкологии также имеется много мифов. Самый распространённый миф заключается в том, что молочную железу лучше удалять полностью, иначе выше риски возврата рака. Это полный бред. В этом заблуждении пребывают даже врачи, к счастью, число врачей с такими установками становится совсем меньше. При органосохранной операции, как минимум, не худшие результаты в отдалённой перспективе. По данным некоторых современных исследований при органосохранной операции отдаленные риски даже ниже, чем при радикальной мастэктомии.

Существует множество мифов относительно отдалённого прогрессирования заболевания. Как бы странно это ни звучало, эти мифы напрямую связаны со страхом от того, что противоопухолевые препараты провоцируют появление нового рака. И некоторые пациенты сразу делают вывод: не будем пить это лекарство. В этом нет никакой логики. У любого препарата есть побочные эффекты, даже если речь идет о классическом обезболивающем средстве. Достаточно открыть инструкцию и посмотреть длинный список побочных эффектов. Однако почему-то инструкции к онкологическим препаратам пациенты рассматривают сквозь увеличительное стекло и пугаются тех побочных эффектов, которые там перечислены и самостоятельно отменяют прописанные лекарства.

Миф о том, что препараты для лечения онкологического заболевания приносят больше вреда, чем пользы, также сильно тревожит умы многих пациентов и становится причиной заявлений типа: "Я не хочу и не буду получать химиотерапию. Напишу заявление об отказе от этого лекарства". Пока пациент упорствует в своей неосведомленности о действии лекарственного препарата, болезнь может прогрессировать, и прогноз становится хуже.

Миф о том, что нельзя летать на самолёте с эспандером, имплантами или после операции по поводу лимфоузлов тоже имеет широкое хождение в интернете. Это не подтвердилось научными исследованиями. В принципе абсолютно спокойно можно пользоваться самолётами. Разумеется, есть пациенты, у которых риски лимфостаза повышены. Но развитие лимфостаза могут спровоцировать разные факторы, никак не связанные с самолётом. В этом случае потребуется лечение. Отсутствуют подтверждённые данные, что лимфостаз может развиться от того, что человек пролетел в самолёте. Поэтому можно абсолютно спокойно летать.

[конец комментария врача-онколога, повествование продолжает автор книги]

Мысли через год

Через год после диагноза “рак молочной железы”, после долгих месяцев лечения, после всех высокотехнологичных инструментальных исследований и сложных анализов, для которых выкачали около сотни пробирок крови, после консультаций с врачами и общения с друзьями по диагнозу мне особенно импонирует фраза из трактата Сунь-цзы: "Правило ведения войны заключается в том, чтобы не полагаться на то, что противник не придет, а полагаться на то, с чем я могу его встретить; не полагаться на то, что он не нападет, а полагаться на то, что я сделаю нападение на себя невозможным для него". Именно поэтому я изменила название этой книги с первоначального варианта "Незваный гость. Книга для всех, потому что рак приходит без приглашения" на новое "Онкологический квест по правилам Сунь-цзы". Книга сама предпочла название со вкусом восточной философии.

Все факторы риска развития злокачественного новообразования весьма относительны. И факт остаётся фактом. Диагноз рак могут услышать даже люди, которые всю жизнь считают своё здоровье приоритетом, соблюдают режим дня, правильно питаются, не пьют, не курят, владеют современными техниками управления стрессом, находятся в отличной спортивной форме и проходят каждый день 10.000 шагов. Всё перечисленное выше про меня. И это равно верно для большинства друзей по диагнозу, с которыми я разговаривала о здоровье во время диагностики и лечения.

Король Англии Карл III и принцесса Уэльская, об онкологическом диагнозе которых стало известно в начале 2024 года, однозначно имеют всё лучшее: образ жизни и медицинское обслуживание. В рационе питания членов королевской семьи используется только продукты высочайшего качества. За безопасность отвечает хорошо подготовленный персонал, потому вредные вещества даже случайно не могут коснуться особ королевского ранга через одежду, предметы быта и интерьера, гигиенические и моющие средства.

В резиденциях точно отсутствуют токсичные строительные материалы, лаки, краски, пластик. Другими словами, многие факторы риска развития рака в данном случае минимизированы или стремятся к нулю. Однако рак спокойно вошёл в королевский дворец.

Все задают вопрос: откуда берётся и как появляется рак. Теоретический ответ давно известен исследователям. Произошла поломка в цепочке ДНК в одной клетке, появилась мутация. Обычная хорошая живая клетка превратилась в опасную раковую клетку. Мутировавшая клетка начала борьбу за существование. И дальше сценарий развивается по правилам естественного отбора. Клетки с мутацией активно делятся и получается раковая опухоль.

Однако каждый день в теле человека происходит поломка в нескольких десятках тысяч клеток. В научных работах я встречала разные цифры: сотни, тысячи, десятки тысяч. Отдельные исследователи даже утверждают, что число ежедневных мелких поломок в ДНК хромосом может достигать двух миллионов. Большинство таких поломок в живых клетках человека автоматически исправляются, потому владелец тела их даже не замечает. Не прошедшее надлежащее исправление клетки погибают. Однако некоторые клетки с мутацией выживают и начинают диктовать свои правила. Вопрос "Почему в какой-то момент что-то пошло не так?" остаётся открытым.

Насколько важны здоровый образ жизни, правильное питание и разумная спортивная нагрузка, если они не могут на 100% защитить от рака. Они, безусловно, важны. Это факторы защиты и верные союзники.

Опыт диагностики и почти год лечения ясно продемонстрировали, что чем больше человек за годы своей жизни инвестировал времени, усилий и средств в здоровье, правильное питание и занятия спортом, тем организму легче справляться с вызовами лечения онкологии и побочными эффектами. Чем крепче и сильнее изначально до болезни собственный организм, тем лучше тело переносит критические для здоровья времена при прохождении онкологического квеста.

Доктор говорит. Врач-онколог Токарева Э. О.

Токарева Эльвира Олеговна, врач-онколог, заместитель главног