Отлучение без мучения. Развивающее завершение грудного вскармливания

Любое дело имеет начало и конец. Это относится и к грудному вскармливанию – настанет момент, когда вы задумаетесь, а не пора ли заканчивать. Слово «отлучение» – не самое бережное по отношению к детям и женщинам. Значение этого слова – «принудительное исключение», «лишение связи». Разве мы хотим лишаться какой-либо связи с детьми? Возможно, поэтому мысли об отлучении нередко вызывают чувство вины. Я предлагаю посмотреть на завершение грудного вскармливания под другим углом. Если использовать систему, о которой вы прочитаете в этой книге, получится, что мать обучает, развивает ребенка, подбирая для него замену сосанию. Таким образом, завершение грудного вскармливания – это не конец чего-то хорошего и уход в непонятную «взрослую» жизнь, а продолжение взросления под чутким родительским контролем, переход к новым знаниям и навыкам, к саморегуляции. Как сказала мне одна мама, «я хочу честно завершать грудное вскармливание». Мне кажется, мой подход дает родителям искомую честность – сопровождение любящего человека в одном из жизненных процессов.

Первый шаг к завершению грудного вскармливания – понять, нужно ли вам завершение грудного вскармливания именно сейчас.

Другая мама сказала мне, что завершать грудное вскармливание, оказывается, не легче, чем начинать. Доля правды в этих словах, безусловно, есть. Если к процессам, происходящим между родителями и ребенком, относиться внимательно и уважительно, на любом этапе нужны определенные усилия и осознанность.

Вопросы для раздумий

● Сколько времени вы планировали кормить ребенка?

● Всё ли с кормлением сложилось так, как хотелось?

● Если что-то пошло не по плану, можно ли это изменить?

Как разобраться, пора ли вам завершать кормление грудью / грудным молоком

Грудное вскармливание – процесс, происходящий между матерью и ребенком.

Меня часто спрашивают, как понять, что ребенок готов к завершению грудного вскармливания, но готовность матери является не менее важным фактором в этом вопросе.

Именно мать решает, сколько и как ей кормить грудью.

Вы сами принимаете решения, которые касаются вашей груди, вашего ребенка и вашего кормления.

Иногда говорят, что при завершении грудного вскармливания важен мамин настрой. Действительно ли это так?

Не буду спорить – настрой (то есть мотивация) действительно дает возможность более уверенно следовать своему выбору. Но в формировании «настроя» большую роль играет понимание того, что вы делаете в текущий момент и что будете делать в дальнейшем. Понимание происходящего возникает, когда мы уверены в том, что делаем. А разве возможна уверенность в своих действиях, если раньше вы с этим ребенком кормление не завершали? Даже если у вас есть опыт с другими детьми, даже если вы специалист, работающий в области детско-родительских отношений, – каждая ситуация уникальна и индивидуальна. В этом одновременно и прелесть, и сложность нашей жизни.

Давайте начнем с определения возможностей и потребностей матери! Ведь неизбежно на мать ляжет бóльшая нагрузка при завершении грудного вскармливания.

Если вы хотите кормить дальше и у вас нет никаких проблем и вопросов, просто спокойно продолжайте! В следующий раз вы можете начать чтение этой книги не с первой страницы, а со следующего абзаца.

Если хочется продолжать кормление, но что-то беспокоит, обратитесь за помощью – многие вопросы решаемы. Проблемы, сомнения и тревоги стоит обсудить с теми, кто профессионально помогает женщинам, или в группе поддержки грудного вскармливания. Ищите помощь у тех, кто по-настоящему поддерживает женщин и их грудное вскармливание.

Иногда женщины сомневаются, не вредят ли ребенку, продолжая кормление грудью. Удивительно, но некоторые сомнения могут возникать даже у матерей совсем маленьких детей – буквально через 3–4 месяца после рождения малыша:

● Не надо ли приучать спать отдельно?

● Не пора ли обучать успокаиваться без груди?

● Как долго можно укладывать ребенка с грудью?

● Не плохо ли для ребенка засыпать рядом с мамой?

Все эти вопросы – яркая иллюстрация недостаточной поддержки грудного вскармливания, попытки общества навязать женщинам неподходящее для них. «Вдруг я слишком залюблю ребенка», – сказали мне однажды на консультации.

Что значит «любить ребенка»? В моем понимании это чуткое, отзывчивое родительство – родитель отслеживает потребности ребенка и предлагает разные решения для их удовлетворения. На одну и ту же потребность можно ответить совершенно по-разному! Вокруг ребенка может быть много взрослых, и все они предлагают разные решения для одной проблемы. Но если малыш растет, его потребности и возможности меняются. Отзывчивое родительство подразумевает, что и взрослые перестраивают свой отклик в ответ на реакции ребенка. И тогда получается, что «залюбить», то есть испортить – невозможно.

«Обучение» самозасыпанию, самоуспокоению, самостоятельной игре – процесс, состоящий в том числе из длительного этапа ежедневной родительской помощи. Современная жизнь намного более интенсивна, чем сто и тем более двести лет назад, и многие родители хотят научить важному как можно быстрее и боятся ошибиться, обучив ребенка не тому. Но нервная система детей не может развиваться интенсивнее, чем предусмотрено ее физиологией. Чтобы быстро анализировать происходящее и выдавать адекватный ответ, действительно требуется много опыта, которого у ребенка еще нет. Казалось бы, логично начать обучение заранее и действовать понастойчивее? Увы, невозможно «научить» раньше, чем человек будет готов усвоить информацию. В нашем случае это будет означать, что, если ребенок не умеет успокаиваться и расслабляться без сосания, он не сможет не сосать, как бы вы ни настаивали на этом. Готовность к тем или иным занятиям зависит от разных факторов – количества нервных клеток (нейронов), связи между нейронами, миелинизации нервных волокон, которая происходит постепенно в первые годы жизни. Мы не можем значительно повлиять на эти процессы извне. Пока у ребенка нет физиологической возможности усвоить информацию, обучение не получится – при малейших неблагоприятных условиях навык рассыплется. Поэтому я предлагаю не обучать принципиально новым процессам, а достраивать новое на уже имеющихся потребностях и возможностях.

Вопросы для раздумий

Как понять, что собеседник действительно поддерживает вас в вопросах грудного вскармливания?

● Не осуждает продолжительность вашего кормления, какой бы она ни была.

● Не осуждает ваш вариант кормления. Смешанное вскармливание, кормление сцеженным молоком – это тоже варианты грудного вскармливания.

● Не переубеждает вас – ни продолжать кормление, ни прервать.

● Не обесценивает ваш путь, как бы он ни сложился. Иногда псевдоподдержка грудного вскармливания прячется за обесцениванием. «Зачем кормить сцеженным молоком после года? Это тяжело, сложно – вы уже всё, что могли, ребенку передали». С одной стороны, мать слышит слова утешения и одобрения, ей действительно нелегко кормить сцеженным молоком. С другой – почему бы не использовать настоящие слова поддержки:

● Как здорово, что ты продолжаешь кормить!

○ Не знаю, смогла ли бы я так!

○ Я готова тебе помочь, если будет нужно!

Для меня один из признаков неуважения к кормлению грудью, непонимания его ценности – обидные и уничижительные термины, например «завязать с кормлением», «прикрыть лавочку», «слезть с ГВ». Почему эти выражения плохи? Если мы слышим про то, что с ГВ приходится «слезать», возникает впечатление, что это что-то, что лучше даже и не начинать. Я вижу в подобных словах огромный вред для всего общества, для будущих матерей и их детей. На мой взгляд, принципиально важно вежливое, бережное, уважительное отношение к любой продолжительности кормлений, к любому варианту кормления ребенка. Только тогда будет понимание, что смешанное вскармливание или кормление сцеженным молоком – это тоже возможность дать ребенку грудное молоко, что кормление в течение нескольких недель в некоторых случаях настоящий подвиг.

Если вы считаете, что ваш молочный путь подходит к концу и вы выполнили свои цели и задачи, нужно определиться с дальнейшей тактикой и действиями. Они зависят от разных факторов, в том числе и от возраста ребенка.

Очень здорово, если на этапе завершения грудного вскармливания у вас есть возможность делегировать какие-то дела другим взрослым, которым вы доверяете. Вы проходите непростой период, и помощь в бытовых вопросах, с ребенком, с домашними повседневными делами будет совсем не лишней. Как и многие другие процессы, завершение грудного вскармливания – общесемейное дело, которым руководит мать. Если не получится привлечь близких, рассмотрите вариант наемной помощи. Даже нерегулярная помощь будет очень кстати. Намного проще действовать в команде!

Из переписки:

Мой муж первый раз за все попытки завершения, вовлечен в процесс, и я не одинока, каждый знает, что делать. Он даже видео нашей консультации смотрел, чтобы больше понимать.

Бывает, что женщина принимает решение о завершении грудного вскармливания, потому что не может справиться с выросшей нагрузкой и имеющимися проблемами. Сложности могут возникать не только в начале грудного вскармливания, но и в любой его период.

Проблемы, связанные с состоянием ребенка

Иногда матери получают советы и рекомендации отказаться от кормления грудью из-за того, что грудное молоко якобы ухудшает состояние ребенка. Действительно, в крайне редких случаях некоторые особенности обмена веществ (например, галактоземия или лейциноз) не позволяют малышу переваривать грудное молоко. Чтобы накормить ребенка с такой проблемой, родители будут использовать специальную аминокислотную смесь. Но, к сожалению, предложения прервать или даже завершить грудное вскармливание возникают гораздо чаще, чем эти редчайшие болезни; например, при вторичной лактазной недостаточности (когда у ребенка временно не хватает фермента лактазы на переваривание всего объема молока, которое попадает к нему), при атопическом дерматите, при кишечных инфекциях, анемии – в общем, довольно часто – именно грудное молоко назначается виновником разных проблем, хотя как раз в ситуации ослабления здоровья грудное молоко совершенно необходимо. Польза грудного молока подтверждается тысячами разнообразных исследований, и как здорово, что все больше и больше врачей знакомятся с современной информацией и поддерживают кормление своих маленьких пациентов материнским молоком.

Еще одна группа причин, из-за которой матери задумываются о завершении грудного вскармливания задолго до того, как изначально планировали, – беспокойное поведение малыша у груди.

В первые месяцы малыши готовы сосать буквально круглосуточно. И вдруг около трех-четырех месяцев все меняется! Большинство младенцев соглашаются поесть только в сонном состоянии – это нормально для них. Объяснение происходящего, как всегда, в физиологии. Чтобы заснуть, ребенку нужно быть в безопасности, эту безопасность обеспечивает как раз сосание. Наиболее уязвимый период, когда мы не можем позвать на помощь, – сон. Значит, именно во время сна младенец требует, чтобы мама была рядом.

Для чувствительных и требовательных детей может быть недостаточно просто спать и сосать. Нередко им нужны разные дополнительные практики – кормление в движении, с укачиванием, белым шумом, затемнением и другими особыми условиями. Конечно, обеспечить такие специальные условия может быть непросто. Но переход на искусственное вскармливание тоже не решит этих проблем.

Смешанное вскармливание – пожалуй, самый непростой вариант кормления младенца. Но исследования говорят, что чем больше доля грудного молока в питании ребенка, тем с меньшим количеством болезней он встречается. Берегите каждую каплю молока, которую дарит ваше тело! Совершенно нет необходимости «выбирать», чем кормить ребенка, – смешанное вскармливание вполне нормальный вариант кормления при неполной выработке молока. Нет никаких данных о том, что ребенку «плохо» от того, что он питается и грудным молоком, и смесью. Ничего плохого не происходит с желудочно-кишечным трактом, который переваривает и смесь, и грудное молоко. Видимо, рекомендации о необходимости выбора исходят от тех, кто не понимает важности грудного вскармливания для матерей, а также ценности грудного молока и сосания груди для младенцев.

Есть мнение, что, если ребенок плохо ест или имеет проблемы со сном, завершение грудного вскармливания поспособствует налаживанию питания и сна. Опытные вдумчивые педиатры знают, что настаивать на завершении грудного вскармливания у придирчивого едока – плохая затея. Чаще всего малоежки не проникаются любовью к еде после исчезновения грудного молока из их жизни. Голод не всегда способствует улучшению аппетита, отлучением от груди избирательность в еде не решить.

Но если ребенок получает нужные занятия и ощущения, аппетит может измениться в лучшую сторону!

Из переписки:

Сын в целом мало кушает и пьет, на мой взгляд недобирает по еде, поэтому тянется к груди. А когда я его покормлю грудью, кушать он не хочет, и так выходит порочный круг. Это тоже одна из причин, почему хочется сократить или свести на нет кормления.

После консультации:

На прошлых выходных и в начале недели активно занимались совместным досугом по вашим рекомендациям, предлагали активности разные. В дневное время и к вечеру кормления могли быть аж с перерывом до 5 часов! Для нас это рекорд. Заметили, что сейчас аппетит становится всё лучше.

Некоторые родители жалуются, что ребенок неусидчив, выбегает из-за стола – таких малышей приходится кормить чуть ли не на бегу, пока они играют. Конечно, это не очень хорошо для формирования здоровых отношений с едой, неудобно для родителей, вызывает социальное неодобрение. Причина – в определенных сенсорных потребностях ребенка. Эта проблема никуда не исчезнет при завершении грудного вскармливания, но хорошо корректируется, если становится понятно, какие занятия предложить ребенку, чтобы он смог притормозить и спокойно поесть.

Из переписки:

После нашего разговора я сразу же начала пробовать всё, что мы обсудили. Активные, подвижные игры перед едой, и малыш стал спокойно есть сидя. Теперь он фокусируется на еде, не вскакивает каждые 5 секунд. Мне очень приятно видеть, что это работает. Так мгновенно. Спасибо вам огромное!

А вот что пишет другая мама:

Сегодня на завтраке быстро и стремительно началась истерика… Взяла на ручки, крепко обняла, начала кружить. И ребенок довольно быстро успокоился!

Причина ночных пробуждений малышей тоже не в кормлении грудью. Подросший грудничок просыпается не потому, что голоден или хочет пить, а потому, что не может без помощи взрослых перейти из одного цикла сна в другой. Сосание – хорошо работающий для него способ успокоения и расслабления. Это не «ассоциация», не ритуал, не привычка, а проверенный временем вариант. Большая ошибка думать, что, если вы укладываете ребенка без сосания в кровати, это как-то поможет ему лучше заснуть ночью. Смысл такого действия исключительно в том, что, тренируясь в укладывании без сосания, родитель подбирает подходящий для ребенка вариант успокоения. Или, как часто бывает, вынуждает ребенка самого найти то, что его успокоит и расслабит. Подробнее мы обсудим ассоциации в главе «Надо ли разделять сосание и засыпание, или “Негативная” ассоциация на засыпание». На самом деле, чтобы заменить сосание другими действиями, многим детям нужна помощь родителей. Но может так получиться, что просыпания останутся, а вы будете усыплять ребенка уже без сосания груди. Возможно ли справиться без прикладываний? В большинстве случаев да. Легко ли это? Увы, не всегда. Чтобы родители полностью могли управлять ситуацией, я предлагаю сенсорный подход в завершении грудного вскармливания – наблюдение за потребностями в ощущениях. Отслеживая, что нравится ребенку, вы сможете вытеснить сосание другими, не менее приятными для малыша занятиями.

Одна наблюдательная мама рассказывала мне, что ребенок как будто «просит» у нее помощи со сном – «Он хочет уснуть, но не знает, как. Пытается, крутится, но ничего не получается».

Некоторым детям легче заснуть в положении на животе – это более устойчивая поза. Обратите внимание – этот вариант подходит только для подросших малышей, тех, кому больше года. До года сон на животе опасен.

Из переписки:

Даю обратную связь: Ян спит лучше.

Особенно если соблюдать рекомендации (находить силы на развлечения), то вообще огонь!

Перестал болезненно отпускать грудь. Спокойно перекладываю и днем, и ночью с себя его (засыпает на мне). Высыпаемся, обнимаемся, ночью можем договориться спать дальше, если проснулся (по вашей рекомендации днем проговариваю, что, если ночью проснешься, ложись на животик и спи дальше). Ян так и делает.

Но тем не менее некоторые дети после завершения грудного вскармливания спят лучше. Так получается, если подобранные способы успокоения ночью настолько хорошо подходят ребенку, что он сам корректирует свое состояние при пробуждении. Я предлагаю обратный вариант – не завершать грудное вскармливание, чтобы улучшить сон, а предлагать ребенку успокаивающие стратегии (в том числе влияющие и на сон), которые в результате приведут к тому, что сосание отойдет на задний план.

Одна мама на консультации поделилась, что постоянно чувствует тревогу из-за того, что ребенок плохо ест и спит. Сокращение кормлений или завершение грудного вскармливания в таком случае может помочь родителям лучше понять телесные потребности ребенка, заменить сосание разными занятиями и играми. Но тот же путь можно пройти, не имея цели завершить грудное вскармливание, – чем больше нужных для себя ощущений получает ребенок, тем меньше ему нужно сосание. Так что, даже если вы начнете завершать грудное вскармливание, не исключено, что в какой-то момент захочется остановиться – если вы решите насущные на текущий момент задачи.

Проблемы, связанные с состоянием матери

Родительство – круглосуточное утомляющее дело. Современные родители имеют много обязательств, испытывают значительную нагрузку. Помимо ухода за ребенком это еще домашние и рабочие дела, которые не всегда реально кому-то перепоручить, особенно, если мама, папа и ребенок живут отдельно от других членов семьи и / или не имеют возможности пригласить помощников. Родительство обнажает наши слабые стороны – и если вы не позволяете себе отдыхать, требуете от себя идеального выполнения обязательств, рано или поздно придет момент, когда вам станет невыносимо тяжело. Усталость настигает практически всех родителей. Получается замкнутый круг: я делаю то, от чего устаю, и тогда устаю еще больше. Будет ли меньше нагрузки, если завершить кормление в это время? Вряд ли, потому что завершение грудного вскармливания требует дополнительных ресурсов – вам понадобится отслеживать реакции ребенка, помогать ему успокаиваться без сосания.

Из переписки:

Спасибо вам огромное за поддержку, мне вчера она очень помогла. ГВ уже сворачивать не хочется, я, видимо, из-за груди и недосыпа немного стала теряться.

Иногда близкие готовы помочь усталой матери только при условии прекращения кормлений грудью. Получается своего рода шантаж: «Да, я вижу, что ты устала! Я бы посидела с малышом, но ты же кормишь…» На самом деле не так сложно наладить общение с грудничком, если у взрослого, которому вы доверили ребенка, есть искреннее желание помочь. Ваш помощник может найти разные варианты успокоения. Примеры разных вариантов успокоения вы можете посмотреть в главах «Какие движения и игры могут понравиться детям?» и «Ритуал на засыпание – альтернативная версия». Да, не всегда просто найти замену сосанию, но не потому, что ребенок на грудном вскармливании, а потому что найти подход к чужим детям не так легко.

Сон – одна из важнейших потребностей человека. Ребенок требует постоянного включения взрослых в свою жизнь, и днем, и ночью. Безусловно, в какой-то момент силы родителей иссякают и хочется оптимизировать ночной уход за малышом.

Иногда «виновником» частых ночных пробуждениях считают кормление грудью, хотя среди детей, требующих участия взрослых в успокоении ночью, есть и те, кого кормят смесью.

Наши ожидания от детского сна часто завышены – мы ожидаем, что через некоторое время после рождения ребенок сможет спать без помощи взрослых, и разочаровываемся, оттого что не со всеми детьми это происходит так быстро, как хотелось бы.

Что же делать?

1. Составить представление о том, как на самом деле спят дети:

● Изучать современную литературу о сне. Мои рекомендации – книги Линдси Хуквей, консультанта по сну, уважительно и с юмором рассказывающей о разных сложностях и способах их решения.

● О сне детей до года – «Сон семьи с маленьким ребенком».

● О сне детей старше года – «Все еще не спит?».

● Если вам нужна помощь специалиста по сну, ищите именно такого, как Линдси, – бережного, спокойного и гибкого в рекомендациях.

● Общаться с родителями, которые готовы поделиться опытом жизни с неспящими детьми.