Как открыть частную медицинскую клинику

Введение

Как создать частную медицинскую клинику и работать без убытков уже в первый год после открытия? Этот вопрос задают предприниматели на консультации медицинскому юристу. Ответ получился развернутым, в форме руководства, книги в стиле нон-фикшн, с советами, вопросами и кейсами из практики. Мне интересно поделиться опытом в создании и развитии медицинских организаций частного здравоохранения, с учетом моего подхода – врача, юриста, психолога в одном лице. В своей практике медицинского юриста мне ежедневно приходиться консультировать собственников медицинского бизнеса, главных врачей и предпринимателей по открытию, развитию, продажам готового медицинского бизнеса.

Желание поделиться опытом, привело меня к написанию книги, которая отличается от того, что ожидают от медицинского юриста. Начнем с того, что я – врач, по первому образованию, поэтому вижу ситуацию изнутри, юридическое образование изменило мою врачебную жизнь, а магистратура по корпоративному праву усилила желание – улучшить ситуацию на рынке коммерческой медицины. Изучая психологию управления, мне удалось понять, почему некоторые проекты гарантировано не будут развиваться.

В течение 7 лет мне приходится переводить вновь открытые или уже раскрученные частные медицинские клиники в «правовое поле», потому что медицинский бизнес имеет свои особенности, о которых мы и поговорим в этой книге.

Мне, как автору, важно, чтобы в итоге прочтения этой книги, те, кто только планирует открывать частную клинику, понимали, что этот бизнес – самый сложный, потому что связан с оказанием услуг пациенту, то есть, тому, кто обратился за медицинской помощью. Пациент ожидает от частной клиники уюта, сервиса, профессионализма и возвращения здоровья.

О чем думает собственник медицинского бизнеса, который впервые открывает медицинскую клинику? О прибыли, о пользе своего дела, о развитии, о будущем расширении.

Думает ли собственник о том, что каждую минуту рискует своей свободой, своими деньгами и даже жизнью? Конечно, нет. А ведь это и есть ключевой риск медицинского бизнеса, взаимодействие с пациентом – лечение, диагностика, обследование может привести к серьезным последствиям.

Как защитить свой бизнес? Как собственнику и руководителю клиники выстраивать систему правильного взаимодействия при отношениях с пациентом? Как рассчитать возможные риски при ведении медицинского бизнеса? Обо всем мы поговорим в этой книге.

Главная цель этого руководства – научить руководителя и собственника медицинской клиники получать удовольствие от своего бизнеса, избежать выгорания и продавать качественные медицинские услуги, которые приносят пользу пациентам.

Наверное, вас зацепило слово «продавать». Да, это именно продажа медицинских услуг пациентам, потому что по итогу у пациента – результат лечения или обследования, а у клиники денежная сумма, которая определена в договоре между клиникой и пациентом. Это ведь не государственная больница, которая имеет свои рычаги в финансировании, мы говорим о частной медицине, в которой деньги, вложенные в создание клиники, имеют своего конкретного владельца или владельцев, собственников бизнеса.

Вопросов от руководителей клиник к юристу приходит много, иногда это вопросы, на которые сложно дать ответ, потому что непросто сказать человеку: «Ты все сделал неправильно с самого начала!». За прошедшие годы проверок медицинских организаций мне стало понятно, что открытие бизнеса часто имеет спонтанный характер, нередко несет под собой идею улучшения мира, но почти не опирается на законы медицины.

Иногда собственники и руководители уверены, что медицина – это самый обычный бизнес, в нем нет никаких особенностей, поэтому выстраивают схемы руководства и контроля, применяемые в другом бизнесе, например, в продажах одежды или в строительстве, что не работает в медицине от слова «совсем».

Если вы решили создать медицинскую клинику, которая будет лечить людей, то есть имеете достаточно благородную цель преобразования и улучшения мира, давайте начнем по порядку.

В книге 7 глав, каждая из которых является мотивацией к действию, в главах есть вопросы, которые помогают понять собственные цели и идеи. Чтобы было понятно, в руководстве минимизированы статьи законодательства, тем не менее, информация строго соответствует требованиям медицинского права. В любом случае, книга является стимулом для дальнейшего самосовершенствования в области управления в медицине, а также расширения возможностей в контроле за медицинским персоналом, и конечно, задачей автора является прокачать у читателей нужную интеллектуальную мышцу – правовую грамотность руководителя медицинской организации.

Руководство создано на основании консультирования собственников медицинского бизнеса, руководителей клиник и главных врачей при проведении автором правового аудита частных медицинских организаций, а также при подготовке медицинских организаций к проверкам, при открытии медицинских центров. Общее количество моих консультаций в качестве медицинского юриста за 7 лет давно превысило 500, а правовых аудитов как проектов проведено более 80. Мой практический опыт позволяет дать оценку вопросам открытия частного медицинского бизнеса не только с позиции корпоративного юриста, но и как врача (по первому образованию) и психолога.

Эта книга для тех, кто раздумывает, стоит ли открывать медицинскую клинику, а также для владельцев, которым открытие медицинского центра не приносит прибыли, для управляющих клиник, которые только начинают или готовы закончить такую непростую работу. Особую помощь хочется оказать руководителям и главным врачам, которые находятся в состоянии выгорания, готовы поменять работу, уйти из медицины.

Целевая аудитория для этой книги – учредители и собственники медицинских организаций, руководители и управляющие клиник и медицинских центров, главные врачи и административный персонал, лица, которые задумываются о создании своей частной клиники, то есть потенциальные учредители, инвесторы и все заинтересованные предприниматели.

В моем опыте 5 лет работы практикующим врачом акушером-гинекологом, был опыт смены профессии с полным уходом из медицины в юриспруденцию, а также с возвращением в медицину в качестве юриста-аудитора. Именно желание сделать частную медицину лучше, качественнее, полезнее и удобнее сподвигло к написанию этого руководства.

Некоторые идеи могут показаться нестандартными и непривычными, но не будьте строги, это мое мнение, и мне важно улучшить качество медицинских услуг, потому что я врач в первую очередь. На самом деле открытие и развитие медицинского бизнеса, как и любого бизнеса, это спиралевидные движения, при которых приходится постоянно идти вглубь. При открытии клиники все кажется достаточно простым и очевидным, но затем в процессе деятельности начинаются изменения, которые требуют новых знаний и умений. В книге неоднократно мы возвращаемся к ключевым темам – идея для открытия клиники, создание кадрового ресурса, выполнение требований закона, при этом погружение в эти вопросы с каждым разом значительнее, шире и глубже.

Все учредители, собственники медицинского бизнеса, с которыми мне приходилось работать, которых я консультировала по вопросам открытия бизнеса, продажи, подготовкам к проверкам, создания внутренней структуры, это умные, смелые и рисковые предприниматели, которые готовы вложиться своим временем, деньгами, энергией для развития частной медицины. По ходу книги встречаются вопросы для читателей, которые требуют времени на раздумывание, но вопросы могут расширять тему написанного выше текста, так как руководство имеет цель не только рассказать про открытие медицинского центра, но и мотивировать на совершение юридически грамотных действий при принятии решения.

Выводы:

1.Руководителем медицинской организации не рождаются, это путь, в котором нужно регулярно и настойчиво совершенствовать свои медицинские, юридические и психологические знания, используя наработки в ведении и развитии бизнеса.

2.Для развития частной медицины большую роль играет создание кадрового потенциала руководителей и собственников медицинского бизнеса, которые способны развивать платные медицинские услуги и создавать систему частной медицины.

3. Учредитель и собственник медицинского бизнеса – лицо, заинтересованное в оказании качественных медицинских услуг и в развитии проекта, поэтому на этапе открытия предпочтительна вовлеченность в процесс с его стороны.

1.Идея открытия клиники, или как принять решение стать владельцем частной клиники

Жизнь до открытия клиники

Почему хочется открыть свою клинику

Типы владельцев клиник

Идеи, которые точно приведут к разорению

Типичные ошибки собственника бизнеса при открытии

Где найти помощь владельцу медицинской клиники

3 правильных шага при открытии клиники

Кому лучше не открывать клинику

Закройте это немедленно!

Вопросы собственнику при открытии бизнеса

Почему я решила написать эту книгу? Главное, что мне хотелось в итоге книги сказать, в медицинском бизнесе при открытии частной клиники большинство собственников не имеет четко сформулированной идеи: зачем открывать клинику или медицинский центр конкретно этому человеку, собственнику.

Конечно, нередко озвучивается, что открытие медицинской клиники – это возможность реализовать свои мечты и сделать медицинский центр, в котором люди будут выздоравливать, то есть собственник хочет иметь свое благородное и полезное дело, именно, так воспринимается медицинский бизнес. Но при детальном опросе собственников медицинских организаций, которые вкладывают в развитие медицины свои или кредитные финансы, определяется, что цель открытия частной медицинской клиники – это получение прибыли от оказания медицинской помощи.

Возникает вопрос: почему именно медицина рассматривается как возможность получить прибыль от вложенных средств? Медицина с древних времен является почитаемой отраслью знаний, которая приносит пользу, имеет флер загадочности и полезности, даже для самих собственников. Иметь частную медицинскую клинику престижно, полезно для жизни и прибыльно. Так считают те собственники, которые впервые входят в такую отрасль как здравоохранение и охрана здоровья граждан.

На самом деле, частная медицинская организация (клиника, медицинский центр) являются специфическим по реализации проектом с большим количеством рисков и ответственности, которая распространяется на врачей, руководителей и в некоторых случаях собственников бизнеса.

По моему опыту, если собственник бизнеса впервые решает открыть свою медицинскую клинику, независимо от наличия опыта развития своего бизнеса до открытия клиники или отсутствия опыта открытия и развития собственного бизнеса, то его жизнь делится четко на «до» и «после». Благородная идея улучшить медицину путем приобретения самого современного оборудование, создание уютного пространства в клинике, подбор специалистов и обучение современным методикам обследования и лечения, приводят к неожиданным проблемам, а именно, все финансовые вложения могут быть бесполезными, если нет идеи бизнеса.

Итак, что может быть идеей для создания частной медицинской клиники?

______________________________________________________________________Это строчка для Вашей идеи, которая является для вас важной и мотивирующей, сформулируйте конкретно и отложите на неделю, потом вернитесь, подумайте, что чувствуете?

Если мне задать вопрос, какая идея вдохновит меня на открытие своей клиники? Я про медицинские организации знаю «всё», без преувеличения, мне реально легко создать, организовать, подготовить клинику к проверкам, развить сеть клиник, стать прибыльным проектом, но идея, которая меня бы могла вдохновить на такой серьезный поступок – это отсутствие возможности заниматься моим любимым делом, например, мои услуги, как специалиста по проведению правового аудита, не востребованы, и от безысходности, возможно, я бы попробовала открыть сеть центров реабилитации онкобольных, включающих качественное восстановление утраченных функций, психологическую поддержку и элементы санаторно-курортного лечения.

Вы сейчас прочитали мою идею, разложите ее на части, что именно я хочу:

Сеть медицинских центров – это уже иная прибыль и мощность для развития.

Реабилитация онкобольных – это возможность использовать программы ОМС и ДМС.

Восстановление утраченных функций – это привлечение группы специалистов, неврологов, терапевтов, эндокринологов, физиотерапевтов, массажистов, специалистов превентивной медицины, остеопатов, реабилитологов.

Психологическая поддержка – это лицензирование психиатрии, психотерапии и развитие психологической помощи.

Элементы санаторно-курортного лечения – это расположение медицинских центров в местах, которые климатически подходят в лучшей степени для людей, перенесших онкозаболевание.

Я уверена, что вы сейчас поняли, для чего приведен пример идеи для медицинского бизнеса. Как видно, идея конкретная, понятная, достаточно, раскрытая в подаче и в понимании.

Теперь вернемся к вашей идее открытия медицинского центра или клиники. Посмотрите внимательно на свою идею, есть ли ответы на вопросы:

Что планируется открыть: небольшой медицинский центр, сеть медицинских клиник, крупный специализированный центр, крупный многопрофильный центр, частную медицинскую клинику, ориентированную на 1-2 специалистов. Вы можете дать своё определение для ответа на данный вопрос, это примеры, которые чаще всего озвучивают начинающие предприниматели, которым задаешь такой вопрос.

Каким будет основной профиль лечения пациентов? Например, клиника аппаратной косметологии для коррекции возрастных изменений, или центр для лечения аллергических заболеваний у детей, или центр восстановления красивой улыбки, в котором будет представлена различная стоматологическая помощь.

Какие врачи и медицинские сестры по профилю деятельности способны решать такую задачу? Будьте внимательны, отвечая на данный вопрос, потому что можно предусмотреть больше специалистов, чем нужно, и эти недостающие направления будут висеть «мертвым грузом» на клинике в форме лицензированных видов деятельности.

Какие немедицинские услуги позволяют решить задачи для реализации идеи создания медицинского центра? Это может быть продажа дополнительных продуктов, услуг, наличие немедицинских специалистов, например, йога вместо ЛФК, или продажа специальных уходовых средств и косметики.

Какие способы привлечения пациентов помогут развитию бизнеса? Например, удобное расположение или наличие дополнительных позиций – свободная парковка, детская площадка, парк для прогулок.

Эти вопросы нужно рассмотреть до открытия бизнеса и сформулировать идею открытия медицинского бизнеса максимально интересной для себя.

Наверное, вы удивлены! Идея медицинского бизнеса, как считает большинство собственников, должна быть направлена на пациента, решение его проблем со здоровьем, созданием комфорта при лечении и опять же, получение прибыли в итоге.

Нет, на этапе идеи частного медицинского бизнеса интерес в реализации проекта должен быть у самого собственника, при этом сохраняется заинтересованность в развитии на длительный срок.

Вы придумали идею для своей частной медицинской клиники! Проведите собственное маркетинговое исследование среди близких и знакомых, на сколько идея вам подходит.

Посмотрите на некоторые идеи, которые встречались мне на консультациях предпринимателей, планирующих открыть медицинский бизнес:

Сеть офтальмологических клиник для детей по решению вопросов с нарушением зрения.

Сеть клиник лазерной эпиляции для удаления волос у женщин и мужчин.

Клиника пластической хирургии для коррекции женской фигуры.

Медицинский центр для лечения заболеваний верхних и нижних конечностей.

Центр аллергологии и иммунологии для взрослых и детей.

Центр лечения ментальных заболеваний.

Сеть клиник для восстановления опорно-двигательных нарушений.

Клиника женских и мужских болезней.

Сеть клиник по лечению стопы.

Многопрофильный центр для взрослых с направленностью на лечении заболеваний сосудов и суставов.

Как видно из вышеуказанных примеров, все идеи для открытия бизнеса являются достаточно спорными, с позиции окупаемости проектов и реализации в реальности. Нередко при открытии медицинского центра идея бизнеса может кардинально поменяться, в зависимости от наличия специалистов, которые готовы работать в новой клинике.

Дам совет, при изменении идеи клиники необходимо начинать с исследование о необходимости реализации проекта с самого начала. Мы в дальнейшем рассмотрим на примерах, к чему приводит изменение идеи бизнеса или корректировка идеи при открытии медицинского центра.

Поговорим о типах владельцев медицинского бизнеса и их целях открытия медицинских клиник. Существует только 2 типа собственников медицинского бизнеса: медики и немедики. Это 2 абсолютно разных подхода в построении медицинского бизнеса.

На самом деле в моей практики немедики, открывающие или владеющие медицинским бизнесом встречаются чаще. Это связано с тем, что эта группа собственников сомневается в правильности своих действий в медицине, нередко считают себя непрофессионалами, поэтому к юристу обращаются и проводят правовой аудит для понимания ситуации.

Идея создания медицинской клиники у немедиков нередко связана с наличием родственника медика, то есть клинику создают для близкого врача. Это распространенная форма создания и развития сетей медицинских клиник, например, сеть косметологических клиник, созданная для жены или дочери собственника. В таком варианте у собственника есть 2 решения для развития клиники: отстраниться и отдать бизнес родственнику, либо самому участвовать в создании и построении бизнеса.

Собственники медицинского бизнеса немедики нередко имеют не один бизнес, а являются разнонаправленными бизнесменами, которых случайность привела в медицину. Из этого следует, что именно такие владельцы бизнеса далеки от реальных требований в здравоохранении, имеют некоторые иллюзии по поводу умений врачей, а также при дальнейшем погружении в медицинские нюансы чаще сталкиваются с выгоранием, желанием само отстраниться и продать бизнес.

В моей практике собственники – немедики, которые проводили правовой аудит в клиниках, были значительно сильнее собственников-медиков, так как имели опыт в развитии другого бизнеса, переносили этот опыт в здравоохранение.

Могу выделить у собственников-немедиков плюсы:

желание разобраться в медицине и навести определенный порядок,

желание получать прибыль от бизнеса,

желание создавать сеть клиник ради расширения услуг и получения большей прибыли,

умение продавать и продвигать бизнес встречается чаще,

наличие финансовых возможностей.

Минусы у собственников – немедиков:

отсутствие понимания, как построено здравоохранение в реальности,

иллюзии по поводу умений врачей,

доверчивость при построении отношений с врачами,

незнание законов, которые нужно реализовывать, например, СанПины,

несистемность в работе из-за незнания основ медицины.

Мне, как юристу, легче работать с собственником-немедиком, так как можно сформулировать задачи для работы и получить отчет/результат по итогу. Если идея создания медицинского бизнеса зрелая, проверена на маркетинговых исследованиях, реализована в форме клиники и подобранного коллектива, это может «выстрелить».

Отдельно стоит рассмотреть собственника медицинского бизнеса, который сам является врачом или медицинской сестрой. Конечно, нужно разделить эту группу на 3 типа:

Собственник – врач, с опытом, ориентированный на продажу своих собственных медицинских услуг, так называемый врач-звезда. Нередко в таких клиниках все процессы завязаны на одного врача – собственника, он и жнец, и продавец.

Собственник – врач, который уже не лечит/минимально участвует в лечебном процессе, но достаточно хорошо понимает систему здравоохранения, поэтому формирует коллектив врачей, способных лечить.

Собственник – медицинская сестра/брат, человек с пониманием, как устроена медицина, но в достаточно урезанном виде. Благодаря специфике сестринского образования, умения и навыки таких собственников в лечении могут быть выше врачебных, но теоретическая подготовка слабее. Такая форма собственников распространена в косметологии, в лабораториях.

Есть и другие типы собственников, но реже, деление на медиков и немедиков среди собственников медицинского бизнеса универсально. Конечно, это деление условное, так как каждый предприниматель имеет свои мотивы при создании бизнеса и развитии идеи для получения прибыли, но в сотрудничестве важно понимать, как человек пришел к идее создания медицинского бизнеса.

Важно уточнить, какие идеи медицинского бизнеса точно приведут к разорению или продаже бизнеса (что иногда бывает выгодным):

Открытие медицинской клиники под одного малознакомого врача, риски – отказ работать, непрофессионализм врача

Открытие медицинской клиники без наличия подобранных кадров для реализации идеи, риски – кадровый провал, отсутствие возможности запустить работу, в связи с отсутствием врачей, медицинских сестер

Открытие медицинской клиники без идеи, либо с несформированной идеей, риски – отсутствие возможности вести медицинскую деятельность с прибылью, отсутствие квалифицированных специалистов

Открытие медицинской клиники под одного врача, который не умеет продавать медицинские услуги, риски – отсутствие прибыли

Открытие медицинской клиники при покупке франшизы, идея которой устарела, риски – требует детального расчета по прибыли

Это самые частые ситуации, которые могут привести к закрытию собственником медицинского бизнеса.

При открытии медицинской клиники следует избегать следующих типичных ошибок:

Отсутствие опытного управляющего клиники/главного врача

Отсутствие юридического сопровождения в первый год при открытии клиники

Отсутствие маркетингового продвижения в соцсетях, СМИ

Отсутствие плана развития на 6 месяцев, 1 год, 3 года

Уверенность в том, что проект окупится в первые 3 месяца, при отсутствии идеи и плана развития.

Как собственнику бизнеса защитить себя от ошибок при открытии медицинской клиники? Ошибки – это наш опыт, со временем я поняла, практически не бывает медицинских организаций в которых нет ошибок, главное, не навредить здоровью пациента, а организовать и управлять клиникой можно со временем научиться.

Если частная медицинская клиника создана на ограниченные финансовые средства, либо с использованием кредитования бизнеса, требование собственника получать минимальную прибыль будет ускорять процессы для развития.

Иногда встречаются собственники, которые вкладывают свои финансы под проект/ без займа, либо инвесторы в медицину, либо организации, которые создают медицинские клиники на неограниченном бюджете, в таком случае, стимулировать развитие клиники будет заранее разработанный детальный план развития.

Я думаю, что некоторые читатели удивятся, как можно создавать медицинскую клинику без бизнес-плана, без плана по продажам, без подобранного коллектива. Соглашусь, нельзя. Но за 7 лет проверок медицинских организаций в качестве внешнего проверяющего аудитора, я не видела ни одной реально существующей организации, в которой выстроены бизнес-процессы в полной мере, с учетом требований законодательства, возможно, мне просто не повезло. На определенном этапе становится понятно, что в здравоохранении предусмотреть все невозможно. Это важно знать при открытии медицинских организаций, так как готовность к изменениям является важнейшей частью работы руководителя медицинской организации.

В современном мире помощь собственнику медицинского бизнеса можно найти в форме правового консалтинга при открытии организации, в чатах и каналах, СМИ, посвященных проблемам здравоохранения, качества оказания медицинской помощи, организации здравоохранения, в сообществах специалистов частного здравоохранения.

Отдельно следует выделить возможность правового аудита медицинских организаций, как способ внутренней проверки соответствия требованиям законодательства. На любом этапе работы медицинской клиники можно провести аудит соответствия лицензионным требованиям, который позволит определить наличие ошибок и необходимость корректирующих мероприятий для решения задач медицинской организации.

Самый простой способ для защиты себя собственнику медицинского бизнеса при открытии клиники – осуществление регулярного контроля работы коллектива и подчиненных с выставлением еженедельных/ежемесячных задач и отчетностью в письменной форме.

Например, открытие стоматологической клиники со специализацией – ортопедия.

Задачи 1 месяца работы после прохождения лицензирования и официального открытия:

Корректировка пакета документов с пациентом с учетом практических вопросов (обязательна обратная связь от пациентов по вопросам, связанным с документами клиники, можно проводить опрос с фиксацией, можно анкетирование, отвечает за обратную связь – старший администратор).

Корректировка информированных добровольных согласий при обращении пациентов при возникновении вопросов от пациентов (обратная связь собирается главным врачом от врачей-специалистов).

Корректировка прейскуранта медицинских услуг при выявлении несоответствий (обратная связь собирается главным врачом от врачей – специалистов).

Проведение акций по привлечению пациентов в форме наружной рекламы, видеороликов, рекламы в соцсетях и др.

Формирование медицинских приказов для осуществления медицинской деятельности и реализации требований законодательства.

Формирование плана работ по специалистам, контроль преемственности – передачи врачами пациента внутри клиники или направление в другую клинику при оказании медицинской помощи.

При формировании плана необходимо выставлять реальные задачи, которые можно разложить для исполнения понедельно. На исполнение задачи назначаются ответственные и резерв. Количество задач не может превышать более 10-12, с учетом ресурса коллектива.

Наше руководство рассчитано на частные медицинские клиники, которые при своем открытии нередко имеют 1-3 устроенных в штат специалиста, поэтому составление задач и контроль за исполнением на этапе открытия могут быть у руководителя медицинской организации или собственника бизнеса.

Следует подчеркнуть 3 правильных шага при открытии клиники:

Необходимо быстро интегрироваться в медицинскую среду – изучение конкурентов, заключение договоров сотрудничества при наличии непересекающихся интересов с другими частными клиниками, посещение выставок, конгрессов для расширения контактов и знакомства с врачебным сообществом.

Необходимо создавать опору внутри клиники – грамотная работа администраторов и колл-центра с информированием пациентов об услугах медицинского центра и предпродажная подготовка медицинских услуг

Наличие опытного управляющего клиникой, который будет выполнять роль операционного директора, координатора процессов, значительно облегчит открытие медицинского центра.

Следует рассмотреть случай, когда открываемая частная клиника рассчитана на 1-2 врача-специалиста, при этом врачи – отличные специалисты, имеют свою базу пациентов. Развитие проекта в небольшой клинике возможно в направлении косметология, гинекология, лабораторные услуги, психиатрия, аллергология, ортопедия (стельки). Рассчитывать на значительную прибыль в таком случае невозможно, но многие клиники остаются в таком объеме долгие годы. Важно отметить, что требования законодательства не уменьшаются от объема клиники, они едины для всех, поэтому перспективы развития у клиник, рассчитанных на 1-2 врача нет.

Как медицинский юрист, я не рекомендую открывать частную клинику без наличия лечащих врачей, готовых начать работу с запуска клиники. Поиск врачей для покрытия лицензионных направлений деятельности может растянуться на годы. Подбор персонала – это отдельная тема нашего руководства, поэтому обсудим детально позже. Важно, при открытии клиники необходимо иметь штат врачебного и сестринского персонала, предпочтительно в качестве основных работников, желательно, проживающих в одной территориальной зоне с медицинской клиникой.

Мне иногда приходится консультировать изначально убыточные частные клиники. Выделю признаки, которые указывают на возможную убыточность проекта:

Отсутствие маркетингового плана развития клиники при открытии, отсутствие постоянной рекламы в соцсетях района, в СМИ, отсутствие бюджета на рекламу

Отсутствие медицинских кадров, подбор основных кадров при уже открытой клинике (нужно учитывать удобство нахождения клиники, популярность проекта, актуальность предлагаемых услуг)

Высококонкурентные места расположения медицинского центра, наличие поблизости подобных медицинских центров

Отсутствие у собственника/учредителя/владельца минимального представления о требованиях к медицинским услугам, отсутствие у управляющего клиники опыта руководства в медицинском бизнесе

Обесценивание документооборота, работа без документов (медицинских, корпоративных).

Могу предположить, что учредители медицинского бизнеса, которые не готовы вкладываться в кадры, в рекламу, в развитие, в медицине долго не задерживаются. Медицина, как бизнес, – это игра в долгую, нужно терпение, мощности и энергия для развития данного бизнеса и выхода на уровень топ-клиник.

В моей практике встречались учредители, которые уже на этапе открытия клиники, столкнувшись с особенностями законодательства, проверок контролирующих органов, а также с особенностями работы с медицинскими кадрами, были готовы продать бизнес, испытывали «выгорание», уточню, эти проекты все равно были закрыты, проданы или ушли в убыток. Важно при открытии клиники иметь команду врачей, маркетологов, администраторов, юристов, управляющих, готовых действовать по плану учредителя и реализовывать проект.

Самый частый вопрос – как собрать такую команду? Вернемся к началу главы, при открытии медицинского бизнеса важна идея, которая вдохновляет учредителя и ресурсы, которые позволяют идею реализовать. К ресурсам стоит отнести финансы, кадры, помещение, связи, оборудование, идеи, которые будут помогать в продажах…

Вопросы собственнику при открытии бизнеса:

Какие задачи будет выполнять медицинский центр/клиника?

Какие приоритетные направления в лечении предусматривает проект?

Кто будет определять перспективы развития проекта? (контроль перспективы развития останется у собственника, либо будет передан управляющему)?

Выводы/тезисы

Открытие частной медицинской клиники должно быть осознанным решением учредителя бизнеса с пониманием цели открытия, с наличием плана развития и с пониманием реальности прибыли от проекта.

Кадровый вопрос – это ключевая задача на этапе проекта открытия клиники. Важно создавать команду из медицинского персонала, отдела продаж и маркетинга, юристов и администраторов.

При отсутствии готовности вкладывать в проект ресурсы в течение минимум 2 лет нет рассчитывать на развитие клиники нет смысла.

Напишите свой вывод из прочитанного, например, ответьте на вопрос:

Зачем мне нужен медицинский центр/клиника?

_________________________________________________________________

2. Первые шаги руководителя клиники, или как защитить себя от лишних трат при открытии

Управляющий клиникой или главный врач

Можно ли работать без главного врача

Кто главный для пациента

Администраторы клиники – это проблема

Медицинские услуги: как правильно назвать

Ода Прейскуранту

Как юристы обманывают собственников медицинского бизнеса

Зачем собственнику знать трудовое законодательство

Кейс про лицензирование медицинской деятельности

Выводы

Самый сложный вопрос при открытии клиники – кому доверить оперативное управление проекта? Это интересный вопрос, так как ответа нет. Есть варианты!

Главный врач частной клиники – лицо по законодательству, строго говоря, необязательное. Это привычно, что в медицинской организации есть главный врач. Эта должность оправдана в государственной медицине, к ней допускаются специалисты с аккредитацией по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье», ранее врачи имели сертификаты, сейчас эпоха сертификатов практически завершена, наличие аккредитации является обязательным.

Найти достойного главного врача очень непросто, особенно в частную медицину. Почему? Условия работы главного врача в частном здравоохранении предусматривают большой объем работы, который не делится на других руководителей. В государственном здравоохранении нередко главный врач имеет заместителей, начмедов, заведующих отделений, а вот в частном здравоохранении нередко эти административные должности переложены на одно лицо – главного врача. При этом большинство клиник не имеет возможности брать просто главного врача для организационной работы, этот специалист также занимается лечебной работой. Получается, что главный врач оформляется на 0,1-0,25 ставки и выполняет некоторые функции в урезанном виде.

Главный врач частной клиники должен заниматься организационной и управленческой работой, работать с врачебным персоналом, участвовать в работе врачебной комиссии и службы внутреннего контроля качества. На практике главные врачи ведут минимальный документооборот, чаще участвуют в разборе жалоб и претензий со стороны пациентов. Даже такой минимальный объем выполняется не во всех медицинских организациях.

У собственников нередко встречаются ожидания от главных врачей, которые представляют для врача проблему для исполнения, – это продвижение медицинских услуг и продажи, грамотное перераспределение пациентов внутри медицинского центра, контроль лечения в рамках клинических рекомендаций. Обучение главных врачей практически не предусматривает в своих программах такие важные вопросы, как продвинуть медицинский центр на рынке? Как сегментировать аудиторию пациентов? Как выполнять план продаж и не работать с убытками?

По моему опыту, подбор главного врача является достаточно сложной задачей для открывающегося медицинского центра/клиники, поэтому можно организовать работу с использованием возможности оперативного управления в форме управляющего клиники или управляющего сети клиник.

Управляющий клиники – это лицо, которое может и не иметь медицинского образования, либо не являться организатором здравоохранения, но является важным координатором работы клиники. Почему при открытии легче работать с управляющим клиники? Будем откровенны, найти управляющего для клиники проще, чем главного врача. Иногда управляющие клиники вырастают из внутренних кадров, нередко эта позиция закрывается грамотным старшим администратором.

При подборе кадров важно изначально для управляющего клиникой составить должностную инструкцию с функциональными обязанностями, с алгоритмом работы, что позволит осуществлять контроль за работой управляющего. Важно, чтобы управляющий клиникой являлся работником по основному месту работы, а не по совместительству, это обеспечит постоянный график работы и регулярность нахождения в клинике.

В алгоритме работы управляющего важно выделить необходимость в формировании еженедельных/ежемесячных задач и еженедельную/ежемесячную отчетность. Контроль работы управляющего со стороны собственника является обязательным в течение первого года открытия медицинской организации. Нередко собственники скидывают все вопросы на управляющего, при этом не вводят правило – задачи, выполнение, отчет. Это приводит к хаотичной работе управляющего клиникой, в связи с тем, что эта должность подразумевает многозадачность в работе.

Считаю, что работать без главного врача – как ключевого дирижера работы медицинского центра возможно, но при этом все функции главного врача, о которых мы поговорим позже, должны быть перераспределены между другими специалистами.

Главный врач может быть основным врачом – специалистом клиники, на которого замыкается лечение основного объема пациентов. В таком случае, выполнение функции главного врача возможно, но и наличие отдельно управляющего клиникой тоже разгружает работу главного врача. В такой организационной схеме главный врач занимается медицинским направлением и работой врачей-специалистов, а управляющий клиникой координируют работу всего персонала, контролирует продвижение и продажи, согласует документы, формирует задачи и контролирует исполнение персоналом.

Есть над чем подумать, но важно решить этот вопрос заранее, возможно при открытии медицинского центра/клиники и до получения лицензии на медицинскую деятельность.

Следующий вопрос для учредителя и будущего собственника медицинской организации: Кто главный для клиента/пациента медицинской организации? Это важно определить сразу – все аспекты обследования, диагностики, лечения определяются лечащим врачом, который определяет тактику работы с пациентом, утверждает план лечения и несет ответственность за исполнение плана лечения, в объеме своих возможностей, перед пациентом. Подразумевается, что лечащего врача назначает заведующий отделения или главный врач. На практике, лечащий врач – это первый врач, к которому записан пациент в организации, при этом врач проводит пациенту первичный и повторные приемы, уточняет и определяет диагноз для пациента и контролирует результаты лечения.

Лечащий врач – основная фигура в продажах медицинских услуг. Обычно мне говорят, мы не продаем, мы лечим пациентов. Это верно, врачи не продают, но частная медицина финансируется за счет средств пациентов, соответственно, работа медицинской организации в частном здравоохранении при отсутствии иных источников финансирования, невозможна без продаж медицинских услуг/оказания медицинской помощи за оплату со стороны пациента или его законного представителя. Мне важно отметить, что отсутствие умения продавать медицинские услуги, не навязывать, а предлагать и продавать, является значительным минусом в работе врача частного здравоохранения.

Так как предусмотрено, что в частном здравоохранении оказываются платные медицинские услуги пациенту, необходимо проводить обучение лечащих врачей по работе с пациентами в плане продвижения услуг. На практике я встречаю лечащих врачей старой закалки, работающих в частном здравоохранении, которые с позиции экономии денег пациентов, не рекомендуют дорогостоящее обследование и полное лечение, а также не назначают реабилитацию, которую могут себе позволить пациенты. При этом убеждения врачей о том, что нужно экономить деньги пациентов, нередко приводят к неполному обследованию пациентов, к невыполнению стандартов лечения.

Как бороться с убеждениями врачей о том, что продавать медицинские услуги, стыдно/неудобно/неправильно? Вернемся к началу главы. Кто и в каком объеме будет работать с врачами и с продажами/продвижением медицинских услуг? Если это главный врач, то следует определить перед специалистом важные приоритеты в работе, где в числе первых, стоит развитие продаж медицинских услуг. Если в клинике есть управляющий, координация продаж и контроль эффективности работы врачей может быть возложен на управляющего клиникой.

В стоматологии и в косметологии иногда используется схема продаж медицинских услуг, в котором есть отдел продаж с руководителем отдела, как отдельная позиция. По моему опыту, при открытии клиники такая схема не оправдана, если мы не рассматриваем изначально крупный проект со значительным бюджетом.

При открытии клиники одним из основных документов, определяющих работу медицинской организации, является штатное расписание, которое вводится приказом, при изменении штатного расписания также издается приказ внутри организации.

Мы рассмотрели позиции, которые требуют обдумывания и решения, это главный врач или управляющий клиникой, лечащие врачи, при этом мы пока пунктирно планируем работу медицинской клиники, крупными штрихами, далее мы углубляемся в процессы, создаем систему, планируем, исполняем и контролируем. Но на этом этапе важно обсудить такую наиважнейшую позицию в персонале клиники, как администраторы медицинского центра/клиники. В государственной системе здравоохранения эта позиция называется медицинские регистраторы, в частном здравоохранении – администраторы-кассиры.

Лицом медицинского центра/клиники являются администраторы, но, как считается, это специалисты, которые находятся в самом низу иерархической лестницы медицинской организации. Администраторы медицинского центра – это недооцененная проблема частной медицины, так как эта должность является тупиковой в плане карьерного роста, а значит, персонал, который приходит на работу в качестве администратора, является временным, не подготовленным и не готовым к выполнению важных функций.