Миражи ремиссии

Введение

В название «Миражи ремиссии» я вложила идею расслабленности, когда кажется, что депрессия отступила и больше не вернется. В таком состоянии приятно отдыхать или заниматься чем-то посторонним. Психика как будто расплывается, деконцентрируется, превращаясь в зыбкий мираж. Однако в этом таится опасность – обмануться и снова погрузиться в пески депрессии и отчаяния. Ведь в этом состоянии не хочется ничем заниматься, а это прямой путь к повторению депрессивного эпизода.

Продуктивное поведение при таком характере протекания болезни затруднено и практически невозможно. Стремление к чему-то кажется несущественным, не заслуживающим внимания. Совершенно непонятно, в чем смысл жизни. Ожидая от психики совершенно другой активности, а не от себя самого, человек охладевает к любой деятельности. Хочется просто тишины и покоя, ведь кажется, что можно выдохнуть.

В ремиссии важно оставаться в тонусе и продолжать наработанные позитивные привычки. Любое расслабление для депрессивного мозга – шаг назад. Только в движении жизнь, только в движении – путь к выздоровлению. Когда удается выйти в ремиссию, уже веришь в выздоровление. А вера – это уже много что значит, это уже сильный дух, который нужно постоянно закалять.

Опять этот депрессивный эпизод!

Специалисты выделяют два наиболее распространенных типа депрессии: реактивную и эндогенную.

Реактивная депрессия возникает в ответ на психотравмирующие события. Обычно ее не лечат, здесь возможна лишь психологическая поддержка, психотерапия и время.

Эндогенная депрессия развивается из-за сбоя биохимических и физиологических процессов в головном мозге. Такую депрессию необходимо лечить обязательно, и чем скорее, тем лучше. Своевременное лечение поможет предотвратить возвращение депрессивного эпизода. Но нет никаких гарантий, что депрессия не вернется, поэтому это долгосрочное мероприятие по исцелению.

Хотя повторение реактивных депрессий также считается нормальным, так как в жизни часто случаются неприятные и травмирующие события. Это здоровая реакция психики, направленная на перестройку и приспособление нервной системы к новым условиям жизни.

Что такое ремиссия при депрессии

Ремиссия – это состояние ослабления симптомов депрессивного эпизода. Ее можно достичь с помощью медикаментозной терапии и психотерапии, а также корректировки образа жизни. Ремиссия может длиться как месяцы, так и годы, в течение которых признаки либо исчезают, либо протекают бессимптомно. Поддерживающая терапия способна вернуть человека к обычной жизни.

Однако ремиссия – это еще не выздоровление, хотя и может длиться довольно долго. Чтобы поддержать это состояние, необходимо принимать препараты, улучшающие состояние, и соблюдать рекомендации психотерапевта. Прежде всего, важен режим дня, и если есть вредные привычки, то от них нужно отказаться. Ремиссия нуждается в постоянном врачебном наблюдении, так как депрессия может быть эпизодичной и иметь свойство возобновляться.

В своей первой книге я уже рассказывала о причинах и симптомах депрессии, но все же хочу повторить несколько важных моментов. Это заболевание до сих пор остается загадкой для многих, и вокруг него сложилось множество мифов. Некоторые считают, что депрессия – это проявление лени или нежелание принимать решения. Однако если оставить ее без внимания, то последствия могут быть очень серьезными, вплоть до суицида.

Депрессия на самом деле является нарушением химических процессов в головном мозге. Ее причины могут быть разными: наследственная предрасположенность или постоянный стресс. Важно различать клиническую депрессию и сезонное изменение настроения.

Никому не под силу постоянно сохранять хорошее настроение. В жизни каждого человека бывают конфликтные ситуации и потери. Но когда депрессия затягивается на длительное время – от двух недель и более – она может значительно ухудшить качество жизни. В это время мрачные мысли завладевают сознанием, теряется интерес к увлечениям и хобби, общению, снижается аппетит, возникают проблемы со сном и повышается раздражительность.

Психотерапия – это эффективный способ справиться с депрессией. Если только проявились симптомы, похожие на описанные выше, нельзя медлить – срочно обратиться к психотерапевту. Он проведет диагностику и назначит лечение. Чаще всего специалисты используют комбинацию медикаментозной и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Программирую выход в ремиссию

Если депрессивный эпизод уже повторялся, велика вероятность, что он повторится снова, как это произошло со мной. Поэтому я решила обратиться за профессиональной помощью. Современная психотерапия предлагает множество методов, которые могут улучшить психическое состояние при депрессивном расстройстве или вывести в ремиссию на длительное время, если полное излечение пока невозможно.

Психотерапия помогает управлять эмоциями, которые приводят к депрессии. Очень важно прийти к осознанности – концентрации на конкретном действии, которое вы выполняете в данный момент. Это упражнение помогает включиться в жизнь «здесь и сейчас». Я заметила, что как только появляется системность, моей психике становится легче пережить очередной день. И наоборот, если происходит что-то, что не вписывается в привычный ритм, может произойти сбой. Однако я заметила, что тревожность стала меньше, менее эмоциональной и короче по времени, что считаю важным шагом на пути к ремиссии. Я стала меньше переживать из-за прошлого и спокойнее относиться к тому, что может произойти в будущем.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить мышление. Она учит выявлять негативные мысли, преодолевать ошибочные логические цепочки и объективно оценивать проблемные ситуации, чтобы эффективно их разрешить.

Межличностная терапия способствует анализу поведения по отношению к окружению и помогает изменить восприятие на более гармоничное. Но даже при использовании одной из этих методов психотерапии необходимо медикаментозное лечение для восстановления биохимического баланса головного мозга. Самолечение недопустимо, так как это может привести к серьезным и необратимым последствиям. Препараты не являются панацеей и без психотерапии могут быть не столь эффективными. Их назначает специалист, так как в каждой ситуации требуется индивидуальный подбор. Поэтому ещё одним эффективным способом облегчить депрессивное состояние является медикаментозное лечение. Для достижения длительной ремиссии крайне важно строго следовать назначенному врачом плану.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и организовать правильное питание. Об этом я подробнее расскажу позже, а также о том, как сама учусь жить с этим непростым недугом и оставаться счастливой женой и матерью.

Формировать новые навыки для выхода в ремиссию

Чтобы выйти в ремиссию бережно и экологично, наряду с медикаментами рекомендуется позитивная терапия. Например, можно найти новое хобби или заняться каким-то увлекательным делом. Я, например, уже давно пишу книги, но только в конце прошлого года решилась опубликовать свою работу. Писательство стало для меня творческой терапией.

Кроме того, я задумалась о профессии иллюстратора и даже начала рисовать зарисовку для Юли, о которой упоминала в первой книге. Благодаря участию в двух марафонах, я стала эффективнее справляться со своей депрессией. Сейчас я постепенно наполняюсь энергией и даже занялась уборкой и наведением порядка дома. Я веду дневник дел и после выполнения каждого задания ставлю галочку, что позволяет мне чувствовать удовлетворение.

Сейчас я читаю практическую книгу «Путь художника» и выполняю задания, записывая свои мысли на своей странице. Также я веду блог, где делюсь приветствиями и новостями о процессе написания книги. Там я познакомилась с замечательными и талантливыми девочками. В моих планах приобрести интересный курс по логотипам, но это произойдёт только после того, как я дочитаю книгу и выполню все задания.

Это мои новые увлечения. До этого я рисовала для настроения, а теперь хочу сама рисовать обложки для своих книг и, возможно, предлагать их другим. Также я вязала из джута салфетки и сумки, и у меня есть ещё планы, но пока не хватает времени. Необходимо восстановить режим. Изучение чего-то нового возвращает вкус к жизни, хоть и не сразу. Со временем желание восстановится.

Что можно попробовать:

· Записаться на танцы (кстати, я уже нашла хорошего учителя и буду держать вас в курсе);

· Заняться спортом (я качаю ленивый пресс, поднимаю гантели, приседаю и даже начала отжиматься от стены. Возможно, добавлю что-то ещё, например, фитбол);

· Изучать иностранные языки (вчера я включила тайский, который когда-то начинала учить с целью перелёта в Таиланд, но запомнила только одно слово «намча», что переводится как чай).

В общем, подойдёт любое полезное хобби, но только в период ремиссии. Во время рецидива не будет ни сил, ни ресурсов. В такие моменты остаётся только восстанавливаться, правильно питаться и следить за здоровьем. Всё нужно делать в своё время, не торопясь, но и не оставляя на самотек.

Мой последний депрессивный эпизод длился 5 месяцев, и даже сейчас иногда накатывает, но уже не так сильно. Поскольку депрессия – это физиологическая болезнь, её нельзя оставлять без внимания врача. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выход в ремиссию, а затем и на выздоровление.

В процессе течения и лечения депрессивного расстройства можно выделить четыре основные стадии:

1. Ремиссия— характеризуется исчезновением симптомов депрессии на длительный период с момента последнего их проявления.

2. Выздоровление— полное отсутствие симптоматики болезни в течение определенного времени (от четырех месяцев до полугода).

3. Обострение— появление симптомов депрессии.

4. Рецидив— состояние, при котором депрессия возобновляется. Возникает в случае несвоевременного прохождения курса терапии.

Лечение назначается в зависимости от стадии депрессии. Специалист может назначить не только антидепрессанты, но и, при необходимости, транквилизаторы, гормональную терапию и другие лекарственные средства. Более легкие стадии расстройства обычно лечатся психотерапией с редким применением медикаментов, если это необходимо.

Как понять, мираж это или ремиссия?

Название этой главы звучит интригующе: как понять, насколько эффективно продвигается лечение депрессии и есть ли улучшения?

Чтобы предотвратить рецидив, необходимо следовать лечебному плану психотерапевта: принимать назначенные лекарственные препараты и проходить рекомендованную психотерапию. Облегчение не наступит за один день, это многодневный процесс. Симптомы депрессии проявляются постепенно, и в таком же темпе они будут уходить. Со временем будет заметно улучшение сна, исчезновение раздражительности и плохого настроения. Постепенно вернется интерес к жизни и любимым занятиям. Важно наблюдаться у врача, чтобы он следил за уменьшением симптомов и незначительными улучшениями состояния. По этим показателям можно будет оценить, насколько положительна назначенная терапия.

Признаки, по которым можно диагностировать эффективность лечения:

1. Улучшение самочувствия и настроения, которое замечают окружающие.

2. Повышение активности и общительности, исчезновение желания уединиться и отстраниться.

3. Возникновение желания работать, заниматься творчеством и действовать.

4. Устранение тревожности и беспокойства, исчезновение приступов панических атак.

5. Исчезновение физических недомоганий, таких как боли в груди и нехватка воздуха.

6. Восстанавливается сон и возвращается аппетит.

7. Физиологические потребности организма приходят в норму, включая влечение к партнеру.

8. Когнитивные функции, такие как память, концентрация и мышление, улучшаются, что приводит к повышению работоспособности.

9. Возвращается обычный ритм жизни: возвращаются любимые занятия – сериалы, книги, общение с родными и друзьями, прогулки.

10. Восстанавливаются моторные функции: походка становится увереннее, движения четче, исчезает медлительность, меньше хочется лежать или сидеть без дела.

11. В результате восстанавливается активность, как до болезни. Появляется желание продолжать лечение, доверие к врачу и процедурам, а также соблюдение режима дня и питания.

Я бы хотела сказать, что как только депрессия уходит и появляется ощущение выздоровления, не надо думать, что это состояние останется навсегда. Это не так работает, на самом деле. Теперь я понимаю, что для меня депрессия – это фактор риска на всю жизнь. Я склонна к рецидивам, так как моё заболевание эндогенное и развивается по внутренним механизмам, на которые я не могу повлиять.

Моя депрессия циклична: возвращаются эпизоды и наступают ремиссии. Это рекуррентное депрессивное расстройство, то есть повторяющееся. В таком случае нельзя говорить об излечении, только о длительной ремиссии. Её продолжительность непредсказуема – может длиться как пару месяцев, так и пару десятков лет. Такая депрессия не зависит от внешних обстоятельств и может нахлынуть в любое время.

Схожие симптомы наблюдаются и при реактивной депрессии, которая является ответной реакцией на стресс в виде невроза. Реактивное депрессивное расстройство может пройти само собой после разрешения стрессовой ситуации или после эффективной психотерапии без применения препаратов. Без причин реактивная депрессия не повторяется.

При эндогенной депрессии (как я уже писала в первой книге) мозговая биохимия на генетическом уровне устроена так, что симптомы развиваются без внешних травмирующих психику факторов. Стресс или невроз могут только стать предшествующими обстоятельствами. Они могут спровоцировать депрессию, но не являются её причиной. Поэтому только медикаментозная терапия может быть основой лечения, способной восстановить нарушенный биохимический процесс в головном мозге.

В какой-то момент мне казалось, что у меня биполярное аффективное расстройство, но потом я поняла, что у меня нет гиперактивности во время ремиссии. Тогда это называлось маниакально-депрессивным психозом, и лечение проводилось иначе.

Долгое время я не могла понять, что со мной происходит, и даже не знала, что это депрессия. Я пыталась помочь себе сама, пила успокоительные и придумывала себе терапию, но в какой-то момент поняла, что уже не справляюсь. Сейчас я могу сказать, что моё состояние улучшилось после профессиональной помощи. Поэтому я ни в коем случае не советую заниматься самолечением. В крайнем случае стоит обратиться за помощью к близким, так как обычно в таком состоянии уже невозможно выйти на улицу самостоятельно. Нужна поддержка. Мне помог муж по моей просьбе, и я ему безмерно благодарна за то, что он стал моей опорой в моей болезни и не отвернулся от меня. Мне предстоит пройти психологический тест, но пока я продолжаю принимать антидепрессанты, и они мне помогают.

Ремиссия. Что же делать дальше?

Прежде всего, я бы хотела обсудить, какие условия предшествуют рецидивам депрессии. Существует несколько факторов, которые делают психику уязвимой. К ним относятся:

1. Убеждения, которые мешают развиваться и адекватно воспринимать внешние обстоятельства;

2. Мышление «всё или ничего» и негативный взгляд на события.

3. Количество предыдущих эпизодов;

4. Раннее начало депрессии;

5. Злоупотребление алкоголем;

6. Пережитое в детстве насилие;

7. Особенности проявления депрессии: навязчивое мышление, когда одни и те же мысли постоянно возникают в голове, вытесняя остальную психическую активность;

8. Стрессовые ситуации, такие как потеря работы или личные конфликты.

Теперь я хочу рассказать о признаках возвращения депрессии, чтобы можно было их распознать и предотвратить обострение как можно быстрее. Хорошая новость заключается в том, что существует несколько эффективных способов избежать повторения рецидива. Эти методы включают в себя практические навыки самопомощи, продолжение лечения с помощью когнитивной терапии или медикаментов, а также использование новых техник работы с мышлением, когда состояние улучшается. Это может снизить риск наступления рецидива на долгое время, а если депрессия всё же вернётся, то можно будет использовать те же методы, которые помогли раньше. Это вселяет надежду.

Чтобы предотвратить рецидив во время улучшения состояния и после завершения лечения, эффективно применять когнитивно-поведенческую терапию, которая дополняет использование медикаментов. А если выполнять домашние задания по самопомощи, это закрепит положительные результаты и улучшит самочувствие. В конце книги я поместила примерные упражнения для поднятия настроения. На их основе можно подобрать свои.

Ключ к самопомощи – это поддержание хорошего самочувствия, делая то, что помогало раньше. Чувствовать себя лучше должно стать главной целью. Чтобы сохранить позитивное мышление, нужно практиковать полезные привычки и уметь распознавать признаки, которые могут указывать на приближение возможного рецидива до того, как он станет очевидным.

Чтобы распознать надвигающуюся депрессию, нужно помнить, как она проявлялась раньше. Я вспоминаю, что делала в депрессивном состоянии: больше спала, ничего не хотела делать и общаться, у меня полностью пропадал аппетит. Теперь, зная эти изменения в поведении, связанные с расстройством, я могу распознать их на ранних стадиях и начать действовать как можно раньше. Например, если я почувствую сонливость, то буду распределять нагрузку, не перенапрягая организм, но и не выходя из привычного режима. Для меня важна последовательность ежедневных действий.

После пробуждения я принимаю лекарства, затем делаю зарядку и завтракаю. После этого я сажусь за компьютер и выполняю задания (сейчас я пишу книгу «Путь художника»). Также я начала писать ежедневную страницу. Сначала это было три страницы утром, но я немного изменила свой график и оставила только одну страницу в течение дня, так как утром я сплю. Я буду продолжать работать над своим режимом, пока не получится.

Я веду обычный школьный дневник, в котором записываю дела, которые нужно сделать в определённый день. После завершения каждого дела я ставлю галочку. Это помогает мне систематизировать свою продуктивность и мотивирует к активности.

Чтобы двигаться вперёд, нужно действовать в противоположность тому, что вызывает негативные эмоции. Поэтому я стараюсь делать всё наоборот тому, что чувствую.

Ещё один эффективный способ справиться с депрессией – составить список дел, которые приносят радость и удовлетворение. Лучше всего планировать эти занятия заранее и стараться выполнять их каждый день. Вот что у меня в списке:

1. Просмотр хороших фильмов;

2. Поход в кинотеатр;

3. Молитва;

4. Посещение Церкви;

5. Чтение Библии;

6. Спортивные занятия (приседания, упражнения с гантелями, отжимания, пресс);

7. Пешие вечерние прогулки;

8. Прослушивание любимых песен;

9. Общение в чате;

10. Ведение творческого блога;

Чтение литературы, необходимой для работы (Например, "Путь художника" или "Кради как художник");

11. Ужин при свечах.

Я планирую добавлять новые пункты в этот список и даже запланировать долгосрочные вознаграждения:

1. Поездки (на зимних каникулах мы ездили в Брянск и Москву, заезжали к Тихону Задонскому в монастырь и в Богородицк);

2. Особые удовольствия (поход в библиотеку);

3. Приобретение новых навыков (навыки илюстратора).

Я активно развиваюсь, изучая дистанционно курсы флористики, читая книгу «Путь художника» и планирую освоить искусство создания логотипов. Кроме того, не исключено, что в будущем я свяжу свою жизнь с психологией, но это пока только в мечтах.