ФОНИАТРИЯ И ФОНОПЕДИЯ. Самый краткий курс

ФОНИАТРИЯ И ФОНОПЕДИЯ. Самый краткий курс.

Об авторе:

Гуляева Вера Алексеевна

Практикующий логопед-дефектолог, детский нейропсихолог

О книге:

Книга ориентирована, в первую очередь, на студентов-логопедов, изучающих дисциплины «Фониатрия» и «Фонопедия» и является авторским конспектом, кратко обобщающим самую востребованную для аттестации информацию о феномене, физиологии и патологии голоса.

От автора

(рекомендую прочитать)

Фониатрия и Фонопедия, на мой взгляд, самые «нищие» дисциплины по объему доступного для изучения фундаментального, да и прикладного тоже, материала. Писать по ним аттестационные работы – неблагодарный труд, т.к. с уникальностью текста возникнут проблемы, и вот почему. Взгляните на список литературы в конце этой книги и увидите, что там доминируют всего три фамилии. Вся основная информация по дисциплинам содержится в работах Василенко Ю.С., Лавровой Е.В., Орловой О.С. и немногих других, далее, что бы Вы ни читали – один и тот же материал, только переформулированный, либо изложенный по законам жанра (например, докторская диссертация, либо научное исследование и др.).

Так же считаю необходимым предупредить, что книга не содержит раздела «Педагогические приемы коррекции патологий голоса», они подробно описаны в учебном пособии Е.В. Лавровой «Логопедия. Основы фонопедии».

Обращаю Ваше внимание на тот факт, что в нашей стране до 2011 года существовала единственная, и только клиническая, классификация профессиональных (!) расстройств голосового аппарата, утвержденная приказом Министерства здравоохранения РФ № 90 от 14.03.96 г., отмененного Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302Н от 12.04.2011 г. Как Ваши преподаватели относятся к вопросу ее легитимности – лучше узнать у них.

Введение

Голос – явление на сколько обыденное, на столько и феноменальное и до конца не изученное. В повседневной жизни функционирование голоса воспринимается как данность, а особенности голоса – как генетически предрасположенная индивидуальность, качеству голоса и его сохранности не принято уделять внимания.

Исследовательская и наукоемкая сторона изучения речевых дефектов и расстройств берет свое начало от дисциплины – риторики, родоначальником, которой считается Демосфен. Только в середине XIX века появляются первые научные труды, раскрывающие механизмы голосообразования, последовавшие за изобретением ларингиального зеркала. В 1905 году фониатрия получает признание самостоятельной медицинской дисциплины в разделе оториноларингологии.1

К числу работ, заложивших фундамент будущей ларингологии и фониатрии в нашей стране и за рубежом, отнесены статьи Д.И. Кошлакова2, Н.П.Симановского3, Е.Н.Малютина4, М.С.Эрбштейна5 и др. Значительный вклад в развитие отечественной фониатрии внесли Ф.Ф.Заседателев6, Л.Д.Работнов7, И.И.Левидов8. Большая научная и практическая работа, которая включала в себя, в том числе, проведение массовых осмотров лиц голосоречевых профессий, публикации статей, методических рекомендаций по постановке и гигиене голоса, проделана светилом отечественной оториноларингологии и фониатрии – профессором Ю.С.Василенко9 (автор 245 печатных работ, 16 методических рекомендаций, 5 изобретений).

Глава 1. Теоретические основы изучения нарушений голоса

.1.

Голос и голосообразование

В словаре русского языка Ожегова С.И. голос – это звучание, производимое колебанием связок, находящихся в горле [24;с.135].

Голосовой аппарат человека это совокупность органов, принимающих участие в голосообразовании: гортань, глотка, носовая полость и ее придаточные пазухи, трахея, бронхи, легкие, диафрагма.

Формирование голоса зависит от многих факторов – конституции человека, строения голосового аппарата, состояния желез внутренней секреции, психического развития индивида [16;с.31].

При фонации10 голосовые складки, анатомически расположенные в центральной части гортани, находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, несколько раздвигает их в стороны. В силу своей упругости, а также под действием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходное, т.е. срединное, положение, с тем, чтобы в силу продолжающегося давления выдыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т. д. Таким образом, при фонации происходят колебания голосовых связок. Эти колебания совершаются в поперечном, а не продольном направлении, т.е. связки перемещаются кнутри и кнаружи, а не кверху и книзу [2;с.152].

Необходимым условием для продуцирования голоса является наличие воздушной струи. Воздушная струя формируется в процессе дыхания. Характеристики воздушной струи во многом определяются типом дыхания человека. Различают три типа дыхания. Нижнереберное или диафрагмальное (брюшное), среднереберное (грудное) и верхнереберное (ключичное). При любом типе дыхания в той или иной степени задействована диафрагма, а сам процесс дыхания это уникальная комбинация его видов. Ни один из видов дыхания не существует в изолированном виде. Преимущественный тип дыхания зависит от рода занятий, пола и возраста человека. Наиболее приемлемым для профессионального голоса является комбинированное костно-абдоминальное (диафрагмально-реберное) дыхание, когда вдох и выдох совершаются при участии диафрагмы и межреберных мышц [12;с.22].

Способ, которым приводятся в действие голосовые связки, находящиеся в покое называется атакой звука. Синонимичные понятия – «взятие» звука, «приступ», «голосоначало». Различают три вида: твердую, мягкую, придыхательную. При твердой атаке голосовые связки плотно смыкаются до начала звука, затем выдыхаемый воздух с усилием прорывается через замкнутую голосовую щель и приводит связки в колебание. Для твердой атаки характерно наличие в самом начале звучания ясно слышимого призвука. Примером твердой атаки может служить произнесение междометий, обозначающих досаду, недовольство, возмущение: «Ах, какая досада!». При мягкой атаке момент соприкосновения голосовых связок и начало прохождения струи воздуха совпадают, и сразу же после соприкосновения связки начинают вибрировать. Например: «Ах, как здесь хорошо!». Во время придыхательной атаки выдыхаемый воздух начинает проходить через голосовую щель до смыкания голосовых связок, причем слышен шум трения воздуха о края связок, и лишь затем голосовые связки смыкаются и начинают вибрировать. Примером придыхательной атаки является произнесение украинского и английского или немецкого h в сочетании с последующим гласным, например в слове Ганна (украинское произношение) или в немецком слове haben.

В гигиеническом отношении мягкой атаке должно быть отдано предпочтение, так как при твердой атаке происходит излишнее напряжение голосовых связок [22].

Многообразие оттенков голоса, различаемых на слух, характеризуются силой, высотой и тембром.

Сила голоса зависит в основном от амплитуды колебаний голосовых связок, которая определяется силой выдоха, и влияния резонаторных полостей надставной трубы, которые являются усилителями звука (глотка, полость рта, носовая полость).

Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых связок, которая, в свою очередь, находится в зависимости от длины, толщины и напряжения голосовых связок. Частота колебаний голосовых связок обусловливает высоту основного тона. Пределы возможных изменений голоса по высоте (диапазон голоса) у разных людей различны. У мужчин более низкий голос предопределен увеличенной за счет кадыка длинной связок, по сравнению с женскими. Средние пределы основных типов голосов:

Бас 80 – 340 Гц

Баритон 96 – 426 Гц

Тенор 128 – 512 Гц

Контральто 170 – 680 Гц

Меццо-сопрано 216 – 864 Гц

Сопрано 256 – 1024 Гц

Тембр голоса в основном зависит от строения и объема резонаторных полостей. Наряду с основным тоном в гортани образуются и добавочные тоны, или обертоны, количество и сила звучания которых зависят от особенностей строения гортани, а также от величины и формы резонаторных полостей надставной трубы (глотки, полости рта, носовой полости). Определенное сочетание обертонов и обусловливает индивидуальную «окраску» голоса, или тембр, наличие которого позволяет узнавать людей по голосу.

.2.

Методы обследования голоса

Изучением нарушений голоса в зависимости от патологии занимаются: оториноларингология, фониатрия, логопедия, фонопедия.

Оториноларингология – раздел клинической медицины, изучающий физиологию и патологию уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и смежных с ними областей.

Фониатрия – раздел оториноларингологии, изучающий патологию голоса, методы лечения и профилактики нарушений голоса, а также способы коррекции нормального голоса в желаемую сторону.

В оториноларингологии и фониатрии применяются медицинские методы обследования голоса: клинические и инструментальные. В их числе: