Профилактика на пальцах : самоучитель по образу жизни
ВВЕДЕНИЕ
Мы все абсолютно разные. У каждого человека есть индивидуальные особенности анатомии, физиологии и биохимических процессов. Даже если не углубляться в генетику, а просто посмотреть на видимые отличия.
Сохранность позвоночника может напрямую зависеть от длинны конечностей и свода стопы, а состояние иммунитета от типа кожи, микрофлоры кишечника и формы глоточных миндалин. И у каждого человека эти свойства различны. Лечение и профилактика болезней всегда будут требовать индивидуальный подход.
Способы профилактики болезней в медицинских учебниках описаны очень коротко и в общих чертах. Индивидуальный подход требует не главы, а целой книги. По этой причине они работают редко.
Любая задача, для быстрого и качественного результата требует четкий алгоритм действий. Это касается всего: починки автомобиля, спортивных соревнований, приготовления блюд, профилактики и лечения болезней.
Вероятность успешного результата зависит от того, есть ли понимание задачи и ее процессов – «Для чего мне необходимо выполнять эти действия?». Врач способен помочь пациенту с пониманием. Передача знаний от врача к пациенту позволяет добиться положительной динамики даже в запущенных случаях.
В 2025 году нейросети помогают найти любую интересующую нас информацию. Проблемой остается каша из научных и прикладных знаний, а также фейков, которыми наполнен интернет.
Данная книга написана без помощи нейросетей, с опорой на практический опыт. Она представляет собой фундамент, взятый из учебников и отточенный на реальной практике приемов терапевта.
Вы узнаете:
–
насколько ваше здоровье зависит от образа жизни
–
как много болезней можно избежать или вылечить благодаря его коррекции
–
почему не самом деле появляется хроническая усталость
–
чем важен сон для человека
–
какие у человека есть современные вредные привычки
–
почему хронические болезни – одни из самых коварных врагов человека
–
какие существуют способы улучшать свое здоровье и самочувствие
–
насколько важны профилактические скрининги и что в них должно входить
–
какие факторы, продукты питания и виды их приготовления увеличивают вероятность возникновения онкологических болезней
–
как бороться с болью в позвоночнике
–
многое многое другое
Новые исследования, современные данные из научных статей и статистики. Добро пожаловать в мир профилактики. Приятного прочтения!
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Большая часть врачей останется без работы, если люди будут придерживаться здорового образа жизни. Не берутся в расчет только случайные события: несчастные случаи, мутации в генах и тому подобное.
Образ жизни – это то, чем человек живет и чем себя окружает. Он включает в себя труд, быт, привычки, физическую активность и деятельность.
Труд – это любая деятельность, направленная на достижение результата в виде материальных, социальных или других благ. Помимо этих благ труд дает человеку здоровье, тонус, организованность, ответственность, режим и умение взаимодействовать с другими людьми.
В наше время классификация труда насчитывает более 16 видов. Если убрать юридические определения, то можно оставить интеллектуальный, физический и коллективный труды.
Исходя из этих названий можно увидеть, что труд охватывает практически все сферы жизни. От труда может зависеть буквально все: от здоровья до социализации. О человеке можно сказать многое если увидеть, насколько он привержен к труду.
Физический труд все больше и больше отдается машинам. Работнику машины достаточно ввести параметры и остается только следить за процессом: будь это поезд, компьютер или токарный станок. Однако, чтобы ввести эти параметры, ему придется уделить внимание интеллектуальному труду: выучить устройство и сборку машины, сопротивление материалов, программное обеспечение и т.п.
Головной мозг человека потребляет глюкозу, как основной источник энергии. На его работу приходится 20% глюкозы из всего дневного рациона. Такой показатель будет у человека при обычном состоянии, не требующем умственной деятельности. Это говорит о том, что интеллектуальный труд бывает таким же затратным для организма как и физический.
Интеллектуальный труд и стал более распространенным вместе с заболеваниями позвоночника. В моей личной практике существуют ежедневные обращения с болями в области шеи и поясницы. И только каждый третий обратил внимание, что боль возникла на фоне физической нагрузки. Основная масса жалоб связана с длительным сидением: водители, офисные работники и те, кто работает дома.
Вне зависимости от вида труда, в головном мозге синтезируются биологически активные вещества и нейротрофические факторы роста. Они поддерживают слаженную работу нейронов и увеличение связей между ними. Таким образом труд выполняет роль профилактики ранней деменции и психических заболеваний.
В каждом из нас есть наблюдатель и деятель. Деятель, получая информацию, применяет ее на практике. Такое применение позволяет ему закреплять полученные знания и использовать их для синтеза идей. Наблюдатель получает информацию, но без применения на практике его головной мозг быстро ее теряет.
На своей практике я встречал людей-сверстников с разной степенью трудовой загруженности.
Например, сверстники 84 года:
–
дедушка, закончивший МГУ механико-математический факультет, работающий до момента приема.
–
бабушка, закончившая техническое училище, переставшая работать сразу после выхода на пенсию.
У обоих в анамнезе онкологическое заболевание кишечника в ремиссии и сахарный диабет 2 типа. Между собой эти люди не знакомы и принимались в разное время с диагнозом ОРВИ.
Дедушка встретил меня у порога, подробно все рассказал, был в ясном сознании и строил планы на текущий год. К бабушкиной кровати подошел я сам. Она не хотела говорить, проявляла черты детского поведения и выглядела практически как мумия. Все что ей оставалось, это быть наблюдателем.
Слишком много факторов должно учитываться в таких случаях и это совсем не объективный пример. В случае бабушки образ жизни был полной противоположностью от дедушки. Отсутствие контроля глюкозы крови, проживание в условиях антисанитарии. Мог ли в таком случае труд сыграть какую-то роль? Ответ сложный, но скорее положительный.
Труд «закаляет» и помогает человеку быть в тонусе, как физическом, так и психоэмоциональном. Он поощряет, стимулирует, двигает по социальной лестнице, помогает удовлетворять потребности на всех уровнях. Благодаря дисциплине и режиму, создаваемому трудом, человек организовывает свое время досуга и деятельности.
Достаточно сравнить пожилого человека, который целыми днями сидит на лавочке, собирая слухи и который постоянно занимается «дачным трудом». Иногда они совсем не соответствуют своему биологическому возрасту. Те, кто сидит без дела, чаще выглядят намного старше своего возраста и имеют большее количество хронических заболеваний.
Труд заставляет чаще взаимодействовать с другими людьми, контактировать, сотрудничать, находить общий язык. После выхода на пенсию, трудящийся человек не становится «отшельником» и продолжает постоянные контакты с социумом.
«Все есть яд, ничто не лишено ядовитости и все есть лекарство. Лишь только доза делает вещество ядом или лекарством.» (с) Теофаст Парацельс.
По аналогии с любым веществом – труд и деятельность для образа жизни может быть как лекарством, так и ядом. Важна лишь доза. Посмотрим на трудоголиков.
Из-за переработок начинают портиться все элементы образа жизни. Рано или поздно это приводит к болезни или астении. По моей личной статистике, среди пациентов с психосоматическими заболеваниями эти люди держат первое место.
Либби Уивер в своей книге «Синдром белки в колесе» описывает проблемный образ женщины, которая живет работой и постоянным состоянием «ничего не успеваю». Переработки приводят с постоянной тревоге, усталости и астении. Астения – это трамплин для множества заболеваний. О ней подробнее написано в другой главе.
Чтобы работа не стала вредным фактором, нужно уделять внимание ее составляющим: графику, перерывам, отпускам, взаимоотношениям с сотрудниками, отвлекающим и вредным факторам.
Статистикой доказано, что длительная работа с графиком более чем 160 часов в месяц быстро приводит к астении. Суточная работа и воздействие вредных факторов ускоряют биологическое старение и дегенеративные процессы в головном мозге, повышают риск ранней деменции и онкологических заболеваний.
Во время пандемии COVID-19, медицинские работники подвергались более высокому риску заражения инфекцией. У них часто возникали постинфекционные осложнения, например, астения и нарушения памяти. Всему виной плохая вентиляция, инфекции, суточная работа, перегрузки и стресс.
Чем больше времени уходит на работу, тем меньше внимания уделяется здоровью. Отличительная черта многих трудоголиков – болезни зубов и костно-суставной системы. Остеохондроз, больные колени и разрушенные до основания зубы, от которых остается одна стенка.
С другой стороны, упорный труд улучшает материальное состояние. Чем выше доход, тем больше доступа к хорошему медицинскому обслуживанию, качественным продуктам питания и условиям жизни. В проблеме разрушенных зубов уже будет играть психологическое состояние человека. Трудоголики могут много зарабатывать, но зубы пойдут лечить, когда их насильно поведет близкий человек.
Когда доход низкий, человек получает ограниченное медицинское обслуживание, погружается в долги, сталкивается со стрессом, постоянной тревогой. Круг общения значительно ограничен до коллег и близких родственников. Он живет не просто днем сурка, а годами сурка. Постоянный стресс перегружает работу надпочечников, приводит к снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям.
Такой стресс может передаваться от родителей к детям. Многие из поколения 90-х годов помнят фразы от своих родителей «Мы что, тебе деньги с дерева собираем? Думаешь у нас есть печатная машинка для денег?». Кого-то такие фразы закаляют, а кого-то вгоняют в низкую оценку своего потенциала к развитию.
_____
Быт – совокупность элементов обыденной жизни. Где и как человек живет, что он ест, как спит и как проводит досуг.
Долго ли вам прослужит ваш автомобиль будет зависеть от качества ухода и сервиса. Какое топливо используете, чем моете, как часто меняете запчасти. Быт играет роль «восстановителя сил» для человека.
Приведу несколько примеров заболеваний и проблем в быту:
Неудобная подушка – дорсопатия шейного отдела позвоночника;
Частое употребление фастфуда – жировой гепатоз, ожирение, сахарный диабет 2 типа, хронический панкреатит;
Антисанитария дома – аллергические риниты, гельминтозы, хронические инфекции кожи, бронхиальная астма;
Гиподинамия – мочекаменная болезнь, расстройства пищеварения, болезни костно-суставной системы, общая слабость.
В моей практике почти у каждого пациента есть одно из этих заболеваний.
Еще один пример – дозированное использование гаджетов во время отдыха. Нейробиология не стоит на месте. В головном мозге тоже есть нейросети. Они объединяют мыслительные процессы. В наше время известны уже три таких нейросети. Сеть пассивного режима работы, сеть приоритетных стимулов и центральная исполнительная сеть.
Сеть пассивного режима работы активна когда человек не занят выполнением задач, связанных с внешним миром. Тот самый «синтез» информации внутри, обработка ранее поступивших данных. Те самые переживания прожитого и формирование стратегии: «что я сделаю в следующий раз в такой же ситуации».
Благодаря работе этой сети человек способен глубоко анализировать свою жизнь. Чем реже она работает, тем меньше мы думаем о проблемах, целях и задачах. Мысли о них становятся поверхностными, как у наблюдателя.
Психика со
Многие позволяют своим детям проводить весь свой досуг с гаджетами. Они делают детей не только наблюдателями, но и лишают их возможности размышлять. С потерей навыка размышления любая проблема для них кажется нерешаемой.
Если проблему невозможно решить то она автоматически исчезает из поля зрения ребенка. Он мысленно делегирует ее родителю. Если вокруг нет задач и проблем, то мир кажется проще. У наблюдателей мир самый простой, ведь проблемы и задачи в нем практически не осознаются.
Мир наблюдателя – это зона комфорта, из которой тяжело забрать ребенка. Можно увидеть множество новостей и заголовков о том, как дети прибегают к капризам, шантажу и членовредительству, если у них отнять телефон.
Сейчас идет активный рост невротических расстройств среди детей и подростков. Появление большого массива контента, делающего их наблюдателями – одна из весомых причин этому.
В ряде стран, исследуя эту проблему, стали ограничивать детям пользование мобильными телефонами. Например, только в выходные дни или вне территории учебных заведений.
Хочу привести пример «естественного отбора», который необходим с появлением современных технологий. Когда интернет стал масспродуктом, появились новые мошенники. Они, с помощью фейковых страниц и взломов, придумывали повод украсть деньги у других.
Часть населения стала формировать «внутренний фильтр», благодаря которому не поддавались на уловки. Они познавали «информационную гигиену». Другая часть населения с удовольствием повторяла лайфхак из тиктока о том, как можно (НЕЛЬЗЯ) засунуть вилку в розетку и стать человеком-пауком. Так осуществлялся естественный отбор среди населения: на тех, кто смог сосуществовать с интернетом и тех, кто попробовал засунуть вилку в розетку.
Интернет одновременно является мощнейшей образовательной базой данных со всего мира и свалкой фейков. Кто научился понимать это – выживает.
Такая же ситуация с гаджетами. От быта до труда, они значительно ускоряют и экономят все процессы в жизни. А как известно, эволюция живых организмов предполагает развитие максимально экономной и эффективной жизни.
Немного полемики в пример. Раньше водителям такси нужно было запоминать карту целого города. Теперь у них есть навигатор. Они развивали свою память и строили маршруты. Исчез очередной способ поддерживать «тонус» памяти.
Например, в наше время, Москва и Московская область защищены специальной техникой, которая создает помехи для летательных аппаратов. Из-за этого навигаторы работают с большой погрешностью. Водители такси постоянно путаются и поворачивают не туда. Ведь практически никто из них не знает карту города. У нас не останется большей части таксистов, если им прийдется сдавать экзамен на навигацию.
Благодаря навигатору с задачей водителя способен справиться даже ребенок 10-12 лет, едва дотянувшись до педалей. С появлением автопилота возраст эксплуатации автомобилей будет еще ниже. Технологии помогают людям быть совершеннее и универсальнее, вне зависимости от пола, возраста и других различий.
Если научится правильно задавать вопросы нейросети, то с задачами врача, юриста и программиста сможет справиться даже подросток.
Сейчас уже представляется легкой задачей выпустить собственный сборник сказок, написать песню и даже создать мультфильм. Если раньше это могло занимать месяцы, то теперь достаточно пары дней с учетом корректировок.
Такой способ продуктивности невероятен. С другой стороны человек перестает думать самостоятельно. Ему остается только контролировать и корректировать процесс. Ассоциативно можно вспомнить работу фитнес инструктора, который стоит целыми днями возле своих клиентов и считает вслух повторения: «один, два, еще давай, три, четыре…». Такие процессы забирают творческую и мыслительную нагрузку на себя, оставляя человеку роль наблюдателя.
В 2025 году вышла статья от ученых из MIT, которые провели исследования на 54 испытуемых. В течении четырех месяцев им давали пользоваться нейросетями для учебы. Например, написание эссе и тому подобные творческие задачи. До эксперимента и во время снимали показатели активности головного мозга различными способами и тестами. Так же сравнивали с контрольной группой без нейросетей. После 4 месяцев был проведен контроль навыков между двумя группами. Результат: нейросети снижают навыки креативности и мышления у тех, кто пользовался ИИ.
Освободившиеся от задач нейроны, тратятся на запоминание коротких, чаще ненужных, роликов из социальных сетей. С появлением памяти телефона и приложений-помощников человеку вовсе не требуется запоминать крупные массивы данных. Как это отразится в будущем на функции памяти – неизвестно.
С одной стороны эти короткие ролики могут за 15 секунд обучить человека каким-то простым решениям бытовых задач. Видео-хостинги кому-то смогли заменить отца, который может научить правильно прикрутить полку. Кому-то они служат полноценной образовательной платформой с сотнями тысячами настоящих научных лекций.
С другой стороны бытовые задачи далеко не всегда имеют простые решения. От чего лайфхак может усугубить имеющуюся проблему. «Починка смесителя на кухне за 5 минут» может привести к большей поломке с вызовом аварийных служб.
Изучение фундаментальных знаний дистанционно, экономит время на дорогу и бюрократию. Мотивированному человеку достаточно взять в руки телефон, найти лекции по интересующей теме и получить большой объем знаний.
Однако, большая часть людей не имеет мотивации к обучению. Люди ее ищут от очной встречи и личного надзора менторов. Знаниям необходимо прикладное закрепление. Чтобы образование было качественным, человек должен быть не наблюдателем, а деятелем.
В 2019-2021 годах именно с этой проблемой столкнулись на дистанционном образовании. Школьник или студент, включая видео-конференцию дальше ложился спать. Мотивацией для него служили не знания, а простой способ получить диплом или аттестат. Те кто не спал, а слушал, все равно не закрепили информацию прикладным способом: в одно ухо влетело, в другое вылетело.
Дозированный запрет гаджетов, возможно, имеет смысл и полезен обществу, а полный – замедлит его развитие.
_____
Привычками можно назвать действия и мысли, которые сопровождаются и завершаются ощущением удовлетворения. Они могут быть поведенческими и когнитивными.
Поведенческие привычки могут быть бытовыми, профессиональными и социальными. Их названия сами говорят за себя. Бытовые привычки связаны с самим человеком, профессиональные с его работой, а социальные с его окружением.
Примером бытовой привычки может послужить мытье рук перед едой или курение. Так у полицейских и военных существует профессиональная привычка чистить обувь или вместо «Да» отвечать «так точно». У продавцов и кассиров – дважды пересчитывать деньги. Социальные привычки проявляются при взаимодействии с людьми: приветствия, колкости в общении, проявление уважения простыми действиями.
Когнитивные привычки больше относятся к особенностям психики человека. Как он привык реагировать на задачи, проблемы и результаты. Насколько эмоционально он это делает каждый раз. Какую поведенческую тактику чаще выбирает для решения любых задач. «я привык все усложнять», «я привык драматизировать», «я каждый раз радуюсь проблемам, мне без них скучно».
Так же любые привычки можно разделить на две группы: полезные и вредные. Полезные привычки всегда направлены на профилактику здоровья человека и общества: физического, психологического, социального. Многие из таких привычек формируются у человека окружающими людьми. Проверенные веками привычки помогают не разносить опасные инфекции и выживать. Поэтому, общество для человека является важной «школой привычек».
Например, мыть руки перед приемом пищи и после туалета. Такая привычка, не только помогает оставаться здоровым, но и формирует здоровые социальные отношения. Если окружающие узнают, что человек не моет руки после туалета, подсознательно начинают его воспринимать как «разносчика» болезней и грязи. Если же само общество не располагает данной привычкой, то и в «школьной программе» она будет отсутствовать.
И.П. Павлов, другие психологи и авторы бестселлеров, предполагают что привычка формируется за 21 день. Статистики или исследований нет, но пробовать что-то новое полезно. Каждый человек индивидуален по таким параметрам как лабильность психики и адаптация. Кому-то такая методика вполне может подойти и стать истиной.
Можно создавать полезные привычки придумывая личную пользу как мотив. Например, для того, чтобы дети чаще мыли руки, им показывают знаменитый опыт с посевом бактерий с их рук на чаши Петри. Дети наглядно видят, что невидимый им мир, очень даже существует и способен по настоящему вредить здоровью.
Другой пример с гигиеной у больных диабетом I типа. Из-за повышенной глюкозы в крови повреждаются стенки сосудов всех органов и тканей в организме. Первыми чаще страдают сосуды нижних конечностей и внутренних органов. Нарушается их кровоснабжение.
Даже у здорового человека раны на ногах заживают в 2-3 раза дольше, чем на голове. Из-за малоподвижного образа жизни, кровоток в ногах замедленный, что нередко по вечерам приводит к отекам голеней и стоп. Плохой кровоток снижает скорость регенерации тканей. Формирующиеся отеки давят на сосуды и растягивают кожу, снижая питание тканей еще сильнее.
Тяжелым осложнением считают «диабетическую стопу». Из-за плохого кровоснабжения тканей нижних конечностей поражение происходит снаружи внутрь. Сначала сохнет кожа, трескается, нередко появляются грибковые поражения. Позднее повреждаются глубжележащие нервы, связки, мышцы и все это приводит к атрофии и некрозу.
Бывают случаи, когда диабетик обращается в поликлинику с жалобами «мизинец почернел и отвалился». Сам пациент ничего не почувствовал, так как нервная ткань, проводящая болевые сигналы давно погибла.
Чтобы не допустить подобных осложнений, врач на приеме обязательно должен рассказывать о важности гигиены стоп. Мытье ног утром и вечером с дегтярным мылом. Такое мыло обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Оно помогает не допускать развитие инфекции при травмах.
К любой травме на ноге, такой пациент должен относиться заведомо, как к «зараженной», обязательно обрабатывать антисептиками и закрывать пластырем. Обувь должна быть свободной, устойчивой, не давящей, «дышащей». Она не должна способствовать сильному запотеванию и нарушению кровотока.
Такие правила должны стать бытовой привычкой, которая поможет человеку сохранить ноги и качество жизни.
Среди вредных привычек можно так же отметить новые. Многие думают, что вредная привычка – это всегда что-то наркотическое: никотин, кофеин, алкоголь. Их обсуждают на каждом углу. В книге «Думай как врач: медицина простым языком» я достаточно подробно их разобрал.
Современные заболевания цивилизации указывают на новые вредные привычки и их следствия:
–
сахар, фастфуд: ожирение и сахарный диабет 2 типа;
–
постоянный скроллинг ленты в социальных сетях, переработки: астения, депрессия;
–
курение электронных сигарет: вегетативные расстройства, болезни сердца и легких, нарушения памяти и внимания, онкологические заболевания.
Употребление сладких газированных напитков, сахара и энергетиков. К сожалению, любая вредная привычка запускалась в широкий ход маркетологами. Именно они задавали тренд тому, что курение – это стильно, мужественно.
Такие же дела обстоят с газировками и энергетическими напитками. Они «окрыляют», «освежают», «дают много сил и ума».
Потребителей часто привлекает аргумент, что в таких напитках большое количество витаминов. Проблема в том, что эти витамины должным образом не усваиваются.
Другие вещества, входящие в состав, а так же уровень кислотности самого напитка при частом употреблении способны вызывать воспаление стенки желудка и кишечника. Нарушается моторика и процессы всасывания многих веществ. Витамины, находясь в напитке при длительном хранении и взаимодействии с другими элементами теряют свои свойства.
Кофеин, который является стимулятором нервной системы, не берет эту стимуляцию из воздуха. Он стимулирует ее за счет ее собственных ресурсов. Если человек не высыпается, плохо питается и работает на износ, кофеин будет ускорять путь к хронической усталости.
Хроническую усталость можно сравнить с испорченным аккумулятором мобильника. Вы заряжаете его два часа, а работает он пять минут.
Ортофосфорная кислота в составе таких напитков создает субъективное ощущение сухости во рту. Центр жажды в головном мозге становится более активным. Человека тянет чаще пить жидкость.
Сахар, который содержится в энергетиках в большом количестве, может вызывать зависимость. Чем реже человек потребляет сахар, тем меньше ему хочется сладкого и наоборот.
Глюкоза, повышает осмотическое давление плазмы крови. Химический состав крови дает сигнал головному мозгу о том, что ее нужно «разбавить». Активируется центр жажды. Человек снова выпивает сладкий напиток, но свойства крови в лучшую сторону не меняются. Центр жажды по прежнему остается активным. Так будет происходить до тех пор, пока поведение, почки и инсулин не восстановят нужный баланс или пока человек не станет пить чистую воду.
В составе энергетических напитков есть бензоат натрия, способный вызывать цирроз печени. В моей практике были пациенты с циррозом печени неустановленного генеза. Не было алкоголя, тяжелых лекарств, вирусов. Причину точно так и не нашли. Но я отмечал у них при опросе чрезмерное употребление энергетиков. Буквально по несколько банок в день. При чем это не зависело от пола и возраста. Как женщины 50 лет, так и парни 30 лет. Цирроз мог стать следствием такого образа жизни.
Это не означает, что у каждого человека будет такая ситуация при употреблении. Так же, как курение повышает риск возникновения онкологии, бензоат натрия повышает риск цирроза печени.
Так же доказано, что сочетание бензоата натрия и красителей искусственного происхождения плохо влияют на интеллект и поведение детей. В сочетании с витамином С он образует бензол – сильнейший канцероген. Во многих странах он запрещен, как пищевая добавка.
Употребление энергетиков эквивалентно примеру с красным вином. Ходит плохой слух, что в красном вине много полезных веществ и антиоксидантов. Они там конечно есть, но действие алкоголя на организм в десятки раз перекрывает «полезные свойства» вина.
Особую роль играет социальный фактор. Тяжелые алкогольные напитки по типу виски или водки часто порицаются обществом. Вино некоторые люди даже алкоголем не считают. Выпивания вина по вечерам в кругу семьи становятся обыденностью. Ситуация схожая с электронными сигаретами. «Это же вино, оно полезно» или «да я пью всего лишь вино». Эти фразы оправдывают бытовой алкоголизм. Человек перестает замечать, что алкоголь присутствует в его жизни постоянно. Тем временем исследования от 2024 года указывают, что из-за частого употребления именно вино опаснее тяжелых напитков. Оно значительно увеличивает риск ранней деменции.
Участились случаи заболевания Маркиафавы-Беньями при котором происходит тяжелое повреждение структур головного мозга, объединяющих полушария. Чаще, заболевание протекает остро и пациент оказывае
О КУРЕНИИ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ
Электронные сигареты – далее «ЭС».
По статистике с 2011 по 2015 год использование ЭС выросло на 900%. С 2017 по 2018 – еще на 78%. По данным Росстат число курильщиков снижается, но учитывается только курение табачных изделий. Если взять во внимание курение ЭС, то рост будет измеряться в сотнях процентов ежегодно.
Причины такого выраженного роста в комфорте использования и дешевизне по сравнению с конкурентами. Одна ЭС по своему объему курения эквивалентна в среднем 30 сигаретам.
Какие же социальные и внутренние упреки шли к курильщику? В обществе были дым и запах, а перед самим собой – вред здоровью. ЭС решили эти конфликты.
Теперь человек курит там, где запрещено это делать. На практике многие молодые люди позволяют себе это в поездах, аэропортах и даже самолетах. Они покупают такие устройства с запахом мяты. Не привлекая к себе внимание окружающих, они делают это без видимого выпускания дыма. Теперь квартиры, салоны автомобилей и другие объекты становятся все реже и реже «прокуренными».
Снят так же и внутренний конфликт. Общество само себе навязало мнение, что ЭС менее вредны чем табачные. Все дружно захотели поверить в это. Теперь, когда я на приеме задаю вопрос о курении, он\она отвечают: «Ну, только электронки».
Какие новые конфликты появились? Исследуя тему курения ЭС, последние пять лет идет активная борьба с продажей и курением у подростков. Число курильщиков в этой категории растет по экспоненте вверх по всему миру. Школьники и студенты позволяют себе курение ЭС потому, что это не оставляет едкого запаха как от табачных изделий. Попросту говоря, родители не узнают.
Среди социальных опросов, которые проводились в России и США, главными удобствами были названы:
– любопытство;
– ароматизаторы, вкус;
– социальное признание;
– отсутствие запаха;
– быстрое использование;
– восприятие того, что ЭС полезнее табачных сигарет.
Головной мозг полностью созревает к 25 годам. Самой долгой по созреванию является лобная доля, а точнее ее префронтальная область. Она тесно связана с лимбической системой. В ее функции входит память, эмоциональная сфера, отношение к критике, планирование, рассуждения. При нарушении ее работы возникают расстройства памяти и эмоциональной сферы, вплоть до депрессивного синдрома.
Один немаловажный факт: от обонятельного тракта до лимбической системы очень короткий нейрональный путь. В период пандемии COVID-19 возникало поражение обонятельного тракта вплоть до лимбической системы головного мозга. Это способствовало возникновению самых частых постковидных осложнений: апатия, астения и расстройства памяти.
Воздействие никотина у подростков на головной мозг замедляет развитие этих участков коры и ухудшает их работу. Снижается контроль над эмоциями, функции запоминания и воспроизведения информации.
В последние годы в исследованиях психологи стали находить связи с курением ЭС и увеличением количества депрессивных расстройств у юношей и подростков. У населения старше 25 лет таких изменений не наблюдалось.
В состав жидкости для ЭС входят глицерин и пропиленгликоль. Они безвредны для нанесения на поверхность кожи в своем неизменном виде. При нагревании этих веществ образуются канцерогены и повреждающие вещества: формальдегид, ацетальдегид и акролеин.
– Формальдегид – канцероген;
– Акролеин – способен повреждать ткань легких и верхних дыхательных путей. Также увеличивает риск развития сердечной недостаточности;
– Ацетальдегид – канцероген;
Ароматизаторы в большинстве своем содержат диацетил. Этот усилитель вкуса используется при производстве сливочных продуктов. Он безвреден при приеме внутрь. Однако при нагревании паров диацетила повышается риск необратимой обструкции дыхательных путей.
При попадании на слизистые они вызывают раздражение в ротовой полости и дыхательных путях. Выраженное раздражение может вызвать приступ кашля, сопровождающийся бронхоспазмом.
На моей личной практике были два случая, когда испытуемые курили ЭС перед снятием ЭКГ. В обоих случаях была зафиксирована фибрилляция предсердий, которая внезапно переходила в нормальный ритм. Испытуемые пытались выяснить причину частых эпизодов предобморочных состояний.
Еще чаще мной фиксировались жалобы пациентов молодого возраста на хроническую усталость и одышку. Как только они убирали электронные сигареты, им становилось значительно лучше.
Какое вещество из состава жидкостей для ЭС служит причиной этому – неизвестно. Однако случаи гипертонических кризов и приступов аритмии у подростков не редкость, исходя из сводок новостей.
При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание участки эрозий, размером не более 2-3мм, покрытых белой пленкой – фибрином. Стоматологи такие участки называют афтами. Одна из причин таких повреждений – это химический ожог слизистой. Он не возникает остро, а скорее является следствием постоянного контакта с этими веществами. Представьте себе на практике выражение «капля камень точит».
Как будет написано в главе о хронических заболеваниях, одним из исходов хронического воспаления является появление злокачественных опухолей. На практике пока были замечены: рак гортани, носоглотки, языка, губы, мочевого пузыря, легких и почек. Четкую связь пока устанавливают не по ЭС, а по компоненту дыма: формальдегид, ацетальдегид.
В парах так же обнаруживают металлы: хром, свинец, марганец, никель. О том, как человечество столкнулось со свинцом можно найти много материалов и исторических фактов. Это произошло в тот момент, когда ученые решили улучшить качество топлива для автомобилей. Эффект от выхлопных газов при таком топливе не заставил себя долго ждать. У миллионов по всему миру: снижение когнитивных функций, памяти, ухудшение моторики желудочно-кишечного тракта, потемнение десен, выпадение волос, хронические боли, мутации и опухоли.
Здесь я хочу привести список канцерогенов из своей книги «Думай как врач: медицина простым языком» для напоминания о некоторых продуктах и веществах-канцерогенах.
«Группа 1 – вещества, канцерогенное действие которых установлено точно.
Группа 2А имеет доказательства канцерогенеза в экспериментах.
Группа 2В зовется как «Probably cancerogenic for humans» то есть «вероятно канцерогенные» или иными словами – «не существует достаточной доказательной базы для точного утверждения».
Группа 3 включает в себя «Неклассифицируемые по канцерогенности для человека вещества».
ГРУППА 1
Алкоголь и его суррогаты, табак, бензидин, препараты эстрогена, фенацетин (в составе обезболивающих), обработанное мясо (например колбаса), засоленная высушенная рыба, тамоксифен (блокатор эстрогена), афлатоксины (плесень), некоторые иммунодепрессанты и противоопухолевые препараты, формальдегид (продукт распада при высоких температурах пропиленгликоля, который содержится в жидкости электронных сигарет) и др.
ГРУППА 2 (А и В)
Масла после жарки при высокой температуре, нитраты и нитриты, ночная работа, маринованные овощи, прогестагенные контрацептивы, красное мясо, очень горячие напитки (>= 65 градусов по Цельсию), стирол (в небольших количествах встречается в корице, кофе в зёрнах, арахисе, а так же землянике, винограде, киви), гризеофульвин (противогрибковый препарат) и др.»
В исследованиях от 2019 года было доказано токсическое действие дыма ЭС в легких на клетки, принимающие участие в защите и регенерации тканей – альвеолярные макрофаги.
В 2023 году в США было проведено исследование риска инсульта у взрослых при курении ЭС. Взрослые имели на 71% более высокий риск инсульта, на 59% более высокий риск инфаркта миокарда и на 40% более высокий риск других сердечных заболеваний. Данное сравнение проводилось с некурящими людьми.
Психологи в своих исследованиях указывают что ЭС является своего рода психологическим трамплином к использованию более тяжелых веществ, вызывающих зависимость.
Производственные дефекты батареек, входящих в состав ЭС приводят к самовозгоранию и взрывам. По всей России фиксируются случаи травм, ожогов разной степени и пожаров.
Самыми эффективными веществами, помогающими бросить курить являются бупропион и варениклин. Изменение образа жизни, добавление активных физических нагрузок и терапия соответствующими лекарствами, под контролем врача, помогут избавиться от вредной привычки.
_____
Существует ряд болезней, тяжесть течения которых зависит от физической активности. Болезни суставов, позвоночника, ожирение, варикозная болезнь, пневмония, депрессия и даже деменция. Малоподвижный образ жизни противоречит природе тела человека.
Благодаря движениям в суставах вырабатывается жидкость, питающая их. Так вышло, что суставные поверхности не имеют прямого сообщения с сосудами и не могут питаться веществами через кровь, как остальные ткани. Для этого им необходим постоянный контакт с внутрисуставной жидкостью – синовией. Одна из ее главных функций – трофическая. Если вы мало двигаетесь, ваши суставы плохо питаются, плохо регенерируют и подвержены большему риску травмы.
Позвоночник является осью, похожей на один большой амортизатор. Амортизирующую функцию на себя принимают в нем межпозвонковые диски и собственный мышечный каркас.
Травматологи говорят о том, что главной причиной болезней позвоночника считается микротравматизация. Она происходит в течение всей жизни и связана с физическими нагрузками. К микротравмам в позвоночнике, в большей степени, приводит длительное пребывание в одной и той же позе.
Когда человек долго сидит за компьютером, наклонив голову вперед, у него больший риск возникновения хронических болей чем у того, кто ходит в спортзал. Межпозвонковые диски в этот момент испытывают постоянное давление при наклоне головы вперед. Со временем в их структуре возникают дегенеративные процессы.
Мышцы шеи находятся в длительном напряжении из-за наклона головы. Их тонус становится несимметричным и возникают спазмы. Они способствуют нарушению оттока крови от головы. Снижается тонус венозных сплетений затылочной области. Это приводит к частым головным болям.
Обычного мышечного тонуса не всегда достаточно для того, чтобы играть роль «предохранителя» от травм. Развитая мускулатура дает возможность гасить на себе большую часть кинетической энергии, оказываемой на позвоночник. Однако, какими бы не были сильными мышцы шеи, сам угол наклона головы создает постоянную компрессию на межпозвонковые диски. Человеку крайне необходимо двигать головой и не засиживаться на месте.
Самыми подвижными отделами позвоночника считают шейный и поясничный. Поясничный отдел берет на себя весь вес корпуса человека. Нижние конечности при беге, прыжках и любых резких движениях, так же передают кинетическую энергию на поясничный отдел и кости таза. Тела поясничных позвонков по этой причине самые массивные и устойчивые к травмам. К сожалению, этих свойств недостаточно. Рано или поздно, каждый человек сталкивается с болью в пояснице, вызванной структурными нарушениями позвоночника.
Активная мышечная работа требует повышенного расхода калорий, а факторы, которые вырабатываются в организме в ответ на нагрузку, служат природными утилизаторами жировой ткани.
В момент активности, в мышечной ткани синтезируется гормон иризин. Это происходит благодаря экспрессии гена FNDC5. Этот гормон способен влиять на превращение белой жировой ткани в бурую. Основной функцией этой ткани является термогенез.
Представьте себе электрогенератор. В норме он вырабатывает электроэнергию и обеспечивает ею дома и электроприборы. Во время генерации электричества он нагревается. Теперь представьте, что можно снизить его полезное действие и вместо создания электричества, заставить сильнее греться. Это и делает бурая жировая ткань.
Помимо мышечной ткани, ген FNDC5 активно экспрессируется в лимбической системе мозга и участвует в защите когнитивных функций. Память, запоминание, воспроизведение, синтез информации – все эти процессы происходят в лимбической системе.
Во время физической активности, в лимбической системе усиливается секреция BNDF – нейротрофического фактора. Этот белок способен увеличивать количество межнейронных связей. Он стимулирует численность и дифференцировку нейронов. Таким образом, мышечная активность служит дополнительной профилактикой ранней деменции.
Мышцы голени во время ходьбы выполняют функцию насоса, который помогает крови отходить к сердцу от нижних конечностей. Глубокие вены нижних конечностей имеют собственные клапаны. Они помогают крови не возвращаться вниз к ногам по гравитации, а течь к сердцу.
На сегодняшний день, организм человека эволюционно не приспособился к малоподвижному образу жизни. Клапаны глубоких вен, без работы мышц голени, не могут в должном объеме справляться со своей функцией.
Существует много профессий, когда человек часами сидит или стоит на одном месте. Такие люди приходят после работы домой и видят глубокие следы от носок на своих ногах. Это признаки отека, который спровоцирован тем самым застоем крови.
Если кровь от ног к сердцу не поступает в нужном объеме это провоцирует новые изменения в организме. Сердечная мышца ощущает, что крови возвращается меньше необходимого объема. Поступая в сердце, кровь оказывает давление на стенки сердца. Чем выше объем, тем сильнее тянутся стенки сердца. Чем сильнее тянутся стенки сердца, тем сильнее оно сократится. Это закон Франка-Старлинга.
В противоположной ситуации, когда объем крови снижен, сердце начинает биться с меньшей силой. Таким образом снижается артериальное давление, а головной мозг недополучает необходимое кровоснабжение. Так человек может потерять сознание.
Можно вспомнить студентов, которые теряют сознание на длительных хирургических операциях, где приходится часами стоять практически неподвижно. Или молодые люди, которые в общественном транспорте теряют сознание, когда едут стоя.
Со временем «недостающий» объем компенсируется. Гормоны надпочечников активно секретируются и повышают концентрацию натрия в крови. Натрий притягивает за собой воду, тем самым увеличивая объем крови.
Теперь человек сталкивается с новой проблемой. С одной стороны объем крови увеличился и головному мозгу ее хватает. Однако увеличение объема крови значит увеличение давления его на сердечную мышцу. Значит сердце вынуждено сокращаться сильнее, чтобы прокачивать поступающий объем. Так растет артериальное давление.
По статистике смертности среди медицинского персонала, первое место занимают хирурги. Гипертония, которая появляется у них с годами стоячей работы, наносит непоправимый вред сердцу и сосудам. Она провоцирует развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Тем временем объем крови, который задерживается в ногах, никуда не девается, крови становится только больше. Стенки глубоких вен растягиваются от этого объема. Клапаны становятся несостоятельными и этот порочный круг приводит к
Часть крови пропотевает от давления сквозь сосуды и формирует отеки на ногах к вечеру.
Такие застойные явления нарушают питание тканей, особенно кожи. Кожа из-за отека растягивается, ее сосуды становятся узкими и артериальная кровь по ним начинает проходить слишком быстро, не успевая давать достаточное питание. Скорость кровотока растет, но общий объем артериальной крови в тканях значительно снижается. Это как если открытый кран с водой попытаться заткнуть пальцем. Брызги во все стороны, вода движется быстрее, но выходящий объем снижается.
Отек тканей так же оказывает давление на артерии и делает их диаметр еще более узким. В запущенных случаях варикозной болезни у человека появляются язвенные дефекты на коже ног, которые длительно не заживают и подвержены заражению инфекциями.
В отделениях интенсивной терапии врач часто сталкивается с «застойной пневмонией». Это воспаление легких, которое возникает из-за того, что человек продолжительное время лежит на кровати без движения.
В норме, слизистая дыхательных путей обладает специальными мелкими ресничками, которые своими движениями способствуют выходу бронхиального секрета наружу вместе со всей грязью и инфекционными агентами. Таким образом поддерживается идеальная чистота в дыхательных путях.
Так же как венам на ногах помогали мышцы, слизистой дыхательных путей помогает движение и поза человека. Когда человек активно дышит, часто переворачивается или встает и двигается – он помогает бронхиальному секрету выходить быстрее и в большем объеме. В медицине даже существует отдельный способ для помощи лечения пневмонии у таких пациентов – постуральный дренаж.
Позиция «лежа на животе» помогает отходить мокроте. Так же повышается вентиляция задних сегментов легких, тем самым большее количество воздуха контактирует с сосудами органов дыхания. Во время пандемии COVID-19, самые тяжелые пациенты длительно пребывали в положении «лежа на животе» для того, чтобы лучше осуществлялась вентиляция легких.
Активная мышечная работа способствует так же синтезу и секреции катехоламинов, веществ, которые снижают секрецию слизи в бронхах и увеличивают их просвет. Так осуществляется дополнительная профилактика застойных явлений в легких.
Физическая активность так же влияет на эмоциональный фон. У людей, которые живут одними и теми же локациями и событиями, чаще возникает депрессивный синдром. Дом, работа, лавочка во дворе. И так по кругу. Физическая активность превращает человека из наблюдателя в деятеля. Деятельность приводит человек к выполнению целей и задач. Это сопровождается выделением «антидепрессивной триады»: дофамина, серотонина и норадреналина.
Дофамин играет роль стимулятора. Он принимает участие в ощущении радости. Выделяется в ответ на завершение любой задачи: от похода в туалет или получения зарплаты до рождения ребенка или звука курантов в новый год.
Когда человек перестает создавать события вокруг себя, дофамина становится меньше. Одни и те же события, дома или на работе, уже никак не стимулируют появление радости.
_____
Деятельность человека направлена на себя и на социум. Направленная на самого себя относится к собственным труду, хобби, досугу и привычкам. Деятельность, которая направлена на социум может быть положительной и отрицательной. Социальной и асоциальной.
Социальная направлена на помощь другим людям быть психически и физически здоровыми. Самостоятельно и в группах, люди участвуют в пропаганде здорового образа жизни. Проводят спортивные мероприятия, благотворительные концерты, субботники. Например, те самые волонтеры, которые ищут потерявшихся людей или сдают кровь в донорских центрах.
Государство так же вкладывает большие средства в социальную деятельность. Государственные программы учат диабетиков пользоваться инсулином, а молодых родителей ухаживать за малышом. Оказывают материальную поддержку нуждающимся. В социальной деятельности принимает участие не сам человек, а целое общество. Социальные фонды, медицинские работники, государственные служащие, волонтеры, учителя и многие другие. Люди занимаются собственным развитием и оздоровлением. Государство старается поощрять такую деятельность. Внедряются льготы, сниженные проценты по ипотеке, дополнительные отпуска и другие привелегии.
К сожалению, существует антипод такой деятельности, который интересен большому количеству населения. Можно назвать такую деятельность деструктивной или асоциальной. К ней относится все, что мешает людям быть здоровыми во всех смыслах. Начнем издалека.
З. Фрейд выделял в личности человека Ид(Оно), Эго(Я) и Суперэго (Сверх-Я). Простым языком, Ид (Оно) или бессознательное – это инстинктивные желания, близкие к природе. Если перенести эту теорию личности на психику любого животного, можно провести хорошие параллели. Бессознательное – это самая древняя часть психики, которая есть у всех животных. Оно является фундаментом и требует приоритетного отношения к себе у всех живых организмов, имеющих психику.
«Оно» необходимо живому организму для мотивации к продолжению рода, сохранению своих генов. Агрессия, страх, сексуальное влечение и любовь являются его спутниками. Одно из его желаний – свобода от запретов.
В противовес ему работают сознание, суперэго и общество. Ставятся строгие социальные рамки, которые не дают бессознательному разгоняться по полной. Эти рамки помогают человеку не быть животным и иметь другие желания – высшие. Например, стремление к развитию и самопознанию.