Основы здорового образа жизни. Учебное пособие

1.1. Определение понятия «здоровье» и его составляющие

Широкое распространение понятия «здоровье» получило определение, принятое специалистами Всемирной организации здравоохранения в 1940 г. В Уставе ВОЗ отмечено, что здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. Однако это не единственное определение, так как многие исследователи и ученые не согласны с данной формулировкой, считают ее некорректной. Так как вся жизнь человека имеет несколько сторон – социально-экономическую сторону, семейно-бытовую и пр., а сама жизнь зависит от здоровья, то, соответственно, «здоровье» выступает как способность к гармонизации. Многие ученые рассматривают понятие «здоровье» – в статике, в динамике, в гармонизации, в способности адаптации и пр. Однако, «здоровье» должно опираться и на такие качественные и количественные характеристики, как динамика, адаптация и пр., и включать в себя многомерность этого состояния в целом. Поэтому современные исследователи и авторы сходятся в функциональном подходе в определении «здоровье» как важном компоненте счастья человека, проявляющее, как динамическое состояние физического, духовного и социального благополучия, обеспечивающее полноценное выполнение человеком трудовых, психических и биологических функции. при максимальной. продолжительности жизни. Так, определение Ю.П. Лисицына является наиболее близким: Здоровье – гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретёнными биологическими и социальными воздействиями (болезнь – нарушение этого единства); состояние, которое позволяет вести не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции (прежде всего трудовые), вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.

Кроме того, говоря о здоровье индивида необходимо разграничить понятия – индивидуальное здоровье, групповое и здоровье населения.

Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.

Групповое здоровье – здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т.д.

Здоровье населения – здоровье людей, живущих на определенной территории.

Наиболее трудно определить здоровье общественное. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. На сегодняшний день специалисты ВОЗ не предложили краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье – такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю.П. Лисицын).

Потенциал общественного здоровья – мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья – соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ критериями общественного здоровья считают процент валового национального продукта (ВНП), идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжительность предстоящей жизни и т.д. Современное представление концепции здоровья влечет за собой выделение нескольких важных составляющих и компонент. Многие ученые исследовали влияние на здоровье человека различных социально-биологических факторов (например, таблица 1, рисунок 1).

При комплексном характере понятия «здоровья» выделяют ряд компонентов (рисунок 1).

Соматический. компонент – текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. Основой. соматического здоровья является биологическая программа индивидуального развития человека.

Сексуальный. компонент – комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.

Таблица 1

Группировка факторов риска по Ю.П. Лисицину, Ю.М. Комарову (1987 г.)

Рисунок 1. Факторы риска

Рисунок 2. Компоненты здоровья

Нравственный. компонент – комплекс характеристик мотивационной. и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей., установок и мотивов поведения индивида в социальной. среде. Этот компонент связан с общечеловеческими истинами добра, любви, красоты и в значительной. мере определяется духовностью человека, его знаниями и воспитанием.

Физический. компонент – уровень развития и функциональных возможностей. органов и систем организма. Основа физического здоровья – это морфологические и функциональные резервы клеток, тканей., органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.

Психический. компонент – состояние психической. сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения.

В современной концепции здоровья выделяют следующие основные составляющие – физическую, психологическую и поведенческую.

Физическая составляющая – это состояние, которое включает уровень роста и развития органов и систем организма, а также текущее состояние их функционирования. Основой этого процесса являются морфологические и функциональные преобразования и резервы, обеспечивающие физическую работоспособность и адекватную адаптацию человека к внешним условиям.

Психологическая составляющая – это состояние психической сферы, которое определяется мотивационно-эмоциональными, мыслительными и нравственно-духовными компонентами. Основой его является состояние эмоционально-когнитивного комфорта, обеспечивающего умственную работоспособность и адекватное поведение человека. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями удовлетворения этих потребностей.

Поведенческая составляющая – это внешнее проявление состояния человека. Она выражается в степени адекватности поведения, умении общаться. Основу его составляют жизненная позиция (активная, пассивная, агрессивная) и межличностные отношения, которые определяют адекватность взаимодействия с внешней средой (биологической и социальной) и способность эффективно трудиться.

Важной задачей любого государства является забота о здоровье населения, исторически сложилось, что многие исследователи данного вопроса отмечали – социальные факторы, которые строятся на социальных условиях.

Социальные условия – это форма проявлений производственных отношений, способ общественного производства, социально-экономического строя и политической структуры общества.

Социальные факторы – это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда, отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т.д.

Данные факторы определяют основную ответственность населения и формирует типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым выполнение им своих социальных и профессиональных функций – здоровый образ жизни.

1.2. Основные факторы здорового образа жизни

Современные концепции по здоровому образу жизни имеют несколько направлений: философско-социологическое, медико-биологическое, психолого-педагогическое и пр. Появление различных направлений сформировано двоякой природой человека: с одной стороны, человек является неотъемлемой частью биологического мира (человек – Homo sapiens, подтип позвоночных, отряд приматов, класс млекопитающих – высшая ступень развития организмов на Земле), с другой стороны, человек – социальное существо (общественное), способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир. Это существо обладает сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью. Однако данное деление принято считать условным. П.А. Виноградов рассматривал в рамках философско-социологического направления здоровый образ жизни – как глобальный социальный аспект в жизни всего общества. М.Я. Виленский, представитель психолого-педагогического направления, отмечал, что «здоровый образ жизни» необходимо рассматривать с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации.

На сегодняшний день определение «здорового образа жизни» является спорным вопросом для исследователей разных направлений. Однако общее у всех представителей можно выделить в следующей формулировке:

Здоровый образ жизни – это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки, морального настроя и отказа от вредных привычек, которая является предпосылкой для развития разных сторон жизни человека и полноценного выполнения социальных функций.

Таким образом, основной задачей является формирование здорового образа жизни, который можно определить, как сложный системный процесс, охватывающий множество составляющих образа жизни современного общества. Здоровый образ жизни включает в себя основные сферы и направления жизнедеятельности человека.

Основными условиями здорового образа жизни являются (рисунок 3):

Рисунок 3. Условия здорового образа жизни

– состояние окружающей среды (экологические условия);

– анатомия, физиология и наследственность;

– уровень здравоохранения.

1.3. Условие ЗОЖ – экологические условия

Экологические условия. Анализ литературы по взаимодействию «здоровья и окружающей среды» показал, что данная тема включает в себя три основных вопроса: метеозависимость, экологические проблемы (загрязнение природных ресурсов – вода, воздух и пр.), физические факторы (шум, вибрация и пр.).

1. Метеозависимость. Так как человеческий организм существует в постоянном взаимодействии с окружающей средой, то для всех без исключения людей характерна метеочувствительность. На сегодняшний день данную способность организма (в первую очередь, нервной системы) реагировать на изменения погодных факторов, таких как атмосферное давление, ветер, интенсивность солнечного излучения и др. принято называть метеозависимость1. В разных исследованиях, по воздействию колебаний температуры, отмечено, что при незначительных изменениях температуры не более, чем на 3–4 градуса, человеческий организм не испытывает дискомфорта. Однако при резком потеплении или похолодании более чем на 7–8 градусов вызывает реакцию даже у самых неприхотливых к погодным условиям людей, так как это является достаточно большой нагрузкой для организма. Поэтому людям, страдающим хроническими заболеваниями, врачи не советуют менять климатические пояса (ездить зимой далеко на юг и т.п.). Особое внимание медиков направлено к системной патологии – болезней нервной системы, сердца и сосудов, эндокринной системы, системных аутоиммунных заболеваний. Кроме того, замечено, что особенно плохо переносится резкое снижение температуры. Оно крайне неблагоприятно воздействует на иммунную систему человека, что статистически подтверждается всплесками простудных заболеваний в ответ на сильное похолодание. Статистически сезонная метеозависимость регистрируется вспышками гриппа и других ОРЗ в осенне-зимний период. При этом наиболее подвержены сезонным заболеваниям люди с ослабленным иммунитетом, а также лица, принадлежащие к особо чувствительным возрастным категориям (старики, дети).

2. Экологические проблемы. В настоящее время хозяйственная деятельность человека все чаще становится основным источником загрязнения биосферы. В природную среду в больших количествах попадают газообразные, жидкие и твердые отходы производств, что приводит к загрязнению основных природных ресурсов: почва, воздух, вода и т.д.

Воздух. В ходе проведенного опроса об экологической обстановке (в 2013 г.), 47,1 % респондентов ответили, что их тревожит экологическая ситуация по месту жительства, 29,5 % – «скорее тревожит», 13,8 % – «скорее не тревожит», 5,1 % – «не тревожит» и 4,5 % затруднились ответить на вопрос. Уровень заболеваемости и смертности людей зависит не только от ухудшения состояния окружающей среды. По оценкам специалистов, здоровье населения зависит от генетических факторов на 15–20 %, от образа жизни на 25–50 %, от деятельности служб здравоохранения на 10 % и от качества окружающей среды на 20–40 %. В 2016 г. по сравнению с предыдущими годами смертность людей от болезней системы кровообращения увеличилась по разным источникам от 1,45 до 2,03 раза и от новообразований возросла от 9 до 13 %. Исследователи отметили, что большая часть населения живет в городах. Кроме того, объективные статистические данные показали, что индекс загрязнения воздуха в городах различных областей нашей земли разный, и он превышает допустимые нормы. В структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляют заболевания органов дыхания – 70,0 %. Частота заболеваний органов дыхания, по свидетельству специалистов, примерно на 30 % определяется состоянием атмосферного воздуха. Инфекционные и паразитарные заболевания составляют 5,1 %, травмы и отравления – 4,9 %, заболевания кожи и подкожной клетчатки – 3,9 %, органов пищеварения – 3,5 %, болезни глаз – 2,8 %.

Вода. Рассматривая санитарное состояние водных объектов, специалисты отмечают значительное загрязнение. По данным за 2013 г., во многих районах Москвы и МО – 43,8 % проб воды из источников, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения не соответствовало гигиеническим нормативам. Бактериальная загрязненность воды является одной из причин повышенной заболеваемости людей острыми кишечными инфекциями. В летний период в связи с ухудшением качества воды по микробиологическим показателям запрещается использование ряда водоемов для купания.

Почва. В течение последних лет улучшились показатели качества и безопасности сельхоз – пищевых продуктов.

Государственные органы принимают необходимые меры, в частности, усилили контроль за качеством питьевой воды, продуктов питания. Вместе с тем, здоровье каждого человека в решающей мере зависит от его образа жизни, правильной организации труда и отдыха, рационального питания.

3. Физические факторы – шум, вибрация, электромагнитные излучения и пр., которые оказывают влияние на здоровье людей. По данным исследований, в условиях акустического дискомфорта проживает от 15 % до 35 % населения. Высокие уровни низкочастотных электромагнитных полей могут вызывать у человека поражение нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

1.4. Условие ЗОЖ – природные свойства человека

Анатомия, физиология, наследственность. К таким условиям относится комплекс природных свойств организма: строение и функционирование, уровень психического развития и его координация с помощью воспитания, гигиенические нормы, необходимые для развития и функционирования организма. Деление систем организма достаточно условно, поскольку организм функционирует как единое целое. Физиологические свойства организма не во все периоды роста существенно отличаются друг от друга, поэтому важны именно те периоды, когда, например, появляются или исчезают отдельные функции или/рефлексы, формируются двигательные навыки, а особенности высшей нервной деятельности четко соответствуют определенному возрасту ребенка.

На сегодняшний день несколько наук занимаются изучениями представлений об организме человека и развитии болезни. Среди таких наук выделим:

Анатомия – наука о строении и формах организма, происхождении и развитии человеческого организма, систем, органов и тканей человека.

Физиология – наука о закономерностях функционирования целостного организма и его отдельных частей – клеток, органов, функциональных систем, взаимосвязь и изменение функций в разных условиях окружающей среды и при различных состояниях организма.

Рисунок 4. Науки, изучающие природу человека

Патология – наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболевания.

1.4.1. Очерк об анатомии

Обзор литературы показал, что первые сведения о строении тела человека были разрозненны и получены из разных источников. Например, сведения о строение тела получены на свитках, найденных, в Древнем Египте или отмечены в индийских ведах (1 тыс. лет. н.э.), где указывается, что у человека 500 мышц, 90 сухожилий, 900 связок, 300 костей, 107 суставов, 24 нерва, 400 сосудов, 9 органов. Однако, основоположником анатомии принято считать Аристотеля (384–322 гг. до н. э.), так как именно его труды наполнены ценными сведениями о теле и строении человеческого организма. Более позднее многие ученые изучали человеческое тело, например, Леонардо да Винчи, который произвел более 30 вскрытий человеческих трупов и оставил 13 томов анатомических рисунков. А. Везалий в 1543 г. опубликовал свою книгу «О строении человеческого тела». В 1628 г. У. Гарвей открыл круги кровообращения. В России появление знаний и интерес к изучению строения человеческого тела появился к середине XVII в. В созданных Петром I госпитальных школах в начале XVIII века было впервые в России введено преподавание анатомии. Среди пионеров анатомии в России называют таких ученых, как П.Ф. Лесгафт (1837–1909 гг.) B.П. Воробьёв (1876–1937 гг.) и др. Современная наука анатомия структурирована и для удобства изучения строения тела человека, материал излагается по системам органов, объединенных общей функцией, строением и развитием. Различают анатомию несколько видов:

1. Описательная.

2. Систематическая.

3. Художественная.

4. Топографическая.

5. Возрастная.

6. Сравнительная.

7. Функциональная.

8. Нормальная.

9. Патологическая.

Анатомия подразделяется на остеологию учение о костях, артросиндесмологию – учение о соединениях костей, миологию – учение о мышцах, спланхнологию – учение о внутренностях (органах дыхания, пищеварения, выделения и размножения, ангиологию – учение о кровеносной и лимфатической системах, неврологию – учение о нервной системе, эндокринологию – учение о железах внутренней секреции, эстезиологию – учение об органах чувств.

1.4.2. Очерк о физиологии

Многие сведения для физиологии были впервые представлены в работах врача Гиппократа. Однако первыми работами в науке физиологии официально принято считать работы английского врача У. Гарвея. Он дал представление о большом и малом кругах кровообращения и о сердце как о двигателе крови в организме. Достижения в физиологии неотъемлемы от успехов анатомии. Например, обнаружение в XVII в. лимфатических сосудов итальянским ученым Г. Азелли и датским анатомом Т. Бартолином дало возможность установить существование лимфообращения. «Отцом русской физиологии» называют И.М. Сеченова. Он разрабатывал вопросы физиологии труда. Изучая процесс утомления, впервые научно обосновал и установил значение активного отдыха. Огромное значение имеют работы И.М. Сеченова (1829–1905 гг.) по изучению функций центральной нервной системы. Экспериментально-хирургические методики исследований В.А. Басова, Л. Велла, Л. Тири, Р. Гейденгайна, И.П. Павлова и его учеников позволили изучить функции органов пищеварения. И.П. Павлов открыл условные рефлексы и создал учение о высшей нервной деятельности. Научная деятельность И. П. Павлова развивалась в трех основных направлениях: изучение проблем физиологии кровообращения (1874–1889 гг.), физиологии пищеварения (1889–1901 гг.), высшей нервной деятельности (1901–1936 гг.). В 1904 г. И.П. Павлов получил Нобелевскую премию.

Заслугой русских физиологов является и учение о витаминах. Работы ученого Н.И. Лунина показали необходимость для нормальной жизнедеятельности определенных веществ, которые в 1912 г. К. Функ назвал витаминами.

Физиологию подразделяют на несколько, в значительной степени самостоятельных, но тесно связанных между собой научных дисциплин. Одной из основных задач физиологии человека является изучение регулирующей и интегрирующей роли нервной системы в организме. Обычно выделяют общую и частную физиологию, сравнительную и эволюционную, специальную и прикладную (в том числе и возрастную) физиологию.

Биологические механизмы отставания в развитии до конца не изучены, ученые полагают, что важная роль принадлежит:

– наследственным факторам;

– неблагоприятным факторам внешней среды;

– социально-гигиеническим факторам (недоедание, отсутствие родительской заботы в неблагополучных семьях и др.).

Физиология – наука, изучающая закономерности функционирования живых организмов, их отдельных систем, органов, тканей и клеток. Она изучает течение жизненных процессов на уровне всего организма, отдельных органов и систем органов, а также на уровне отдельных клеток и молекул. На современном этапе развития физиологии она вновь объединяется с науками, когда-то отделившимися от неё: биохимией, молекулярной биологией, цитологией и гистологией.

Основным физиологическим методом исследования является эксперимент. Он может быть острым и хроническим. Острый опыт или вивисекция (vivus – живой, sectio – рассекание – живосечение) проводится на живом организме с применением обезболивающих средств, с целью изучения функций организма, действия на него различных веществ, разработки методов лечения. В хронических опытах животные заранее подвергается соответствующей операции в стерильных условиях и после полного выздоровления на них в течение длительного времени изучаются функции в нормальных условиях жизни.

Анатомия физиология составляют основу современных медико-биологических дисциплин, теоретическую основу медицинских знаний. Основные задачи анатомии и физиологии – формирование комплексного представления о строении человеческого организма, функциях его органов и систем в целях воздействия на них для сохранения и укрепления здоровья человека, а также устранения возникающих при заболеваниях отклонений от нормальных процессов жизнедеятельности.

1.4.3. Очерк о патологии

Современная патология включает в себя несколько разделов. Основные понятия, которые включает в себя наука, связаны с внешними и внутренними изменениями в строении тела и организма человека.

Порок развития –это стойкие функциональные изменения органа или организма, возникающие в результате нарушения развития зародыша, плода или дальнейшего формирования органов после рождения ребенка. Порок развития, который приводит к обезображиванию части тела и обнаруживается при внешнем осмотре, называют уродством.

Аномалия развития– это стойкое отклонение в строении органа или системы органов, не сопровождающееся функциональными нарушениями в обычных условиях, но нередко являющееся причиной дефектов, заболеваний от воздействий внешних, генетических факторов, передаваемыми по наследству от родителей.

1.5. Условие ЗОЖ – здравоохранение

Уровень здравоохранения. Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья. В соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации государство гарантирует охрану здоровья каждого.

Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются:

– соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

– приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

– доступность медико-социальной помощи;

– социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

– ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Задачами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан являются:

– определение ответственности и компетенции Российской Федерации, республик в составе РФ, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, автономных областей, округов в вопросах охраны здоровья граждан в соответствии с Федеративным договором, а также определение ответственности и компетенции в этих вопросах органов местного самоуправления;

– правовое регулирование деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

– определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

– определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной защиты.

Необходимыми действиями для граждан является профилактика.

Профилактика – составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают три вида профилактики4.

Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Основные принципы здравоохранения в РФ:

1. Ответственность общества и государства за охрану и укрепления здоровья населения, создание общественное системы, интегрирующей деятельность учреждений и организаций всех форм собственности, всех форм и структур, гарантирующей охрану и укрепление здоровья населения.

2. Обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной, квалифицированной медицинской помощью, бесплатной по ее основным видам.

3. Сохранение и развитие социально-профилактических направлений охраны и укрепления здравоохранения на основе санитарно-гигиенических, противоэпидемических, общественных и индивидуальных мер, формирования здорового образа жизни, охраны и воспроизводства здоровья здоровых – санологии (валеологии).

4. Личная ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих.

5. Интеграция охраны здоровья в комплексе мер по защите, охране окружающей среды, экологической политике, демографической политике, ресурсосберегательной, ресурсоохранной политике.

6. Сохранение и развитие планирования в соответствии с целями и задачами развития общества и государства, стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества на основе междисциплинарного подхода.

7. Интеграция науки и практики здравоохранения. Использование достижений науки в практике здравоохранения.

8. Развитие медицинской самодеятельности – участия населения в охране здоровья.

9. Охрана и улучшение здоровья как интернациональная задача, глобальная проблема, сфера международного сотрудничества.

10. Гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил

врачебной этики и медицинской деонтологии.

Из определения «здорового образа жизни» выделим основные факторы (рисунок 5):

– личная гигиена;

– рациональное питание;

– оптимальное сочетание работы и отдыха;

– двигательная активность;

– закаливание;

– отказ от вредных привычек.

Рисунок 5. Основные факторы здорового образа жизни

Критерии эффективности использования здорового образа жизни. Здоровый образ жизни обладает широким позитивным спектром воздействия на различные стороны проявлений организма и личности человека. В поведении это проявляется в большей жизненной энергии, собранности, хорошей коммуникабельности; ощущении своей физической и сихоэмоциональной привлекательности, оптимистическом настрое, умении обеспечить свой полноценный и приятный отдых, целостную культуру жизнедеятельности. В психологическом аспекте остоинства здорового образа жизни обнаруживаются в качестве психического здоровья, хорошем самочувствии, в нервно-психической устойчивости, способности успешно переносить последствия психических стрессов; в хорошо выраженной волевой организации (самообладании, целеустремленности, настойчивости в достижении поставленной цели, решительности), уверенности в своих силах, меньшей подверженности депрессии, ипохондрии, мнительности. В функциональном проявлении можно отметить: более высокое качество здоровья, улучшение адаптационных процессов, повышение работоспособности и тренированности; снижение заболеваемости и болезненных ощущений; более быстрое и полноценное течение процессов восстановления после физической и умственной деятельности; усиление иммунных механизмов защиты организма; активность обменных процессов в организме; усиление половой потенции, нормализация соотношения массы тела и роста; хорошую осанку и легкость походки.

Приведенное содержание критериев может быть расширено и детализировано в зависимости от потребностей личности.

Контрольные вопросы

1. Здоровье человека по данным ВОЗ – это:

а) процесс сохранения и развития его психических и физических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни;

б) физическое, психическое, социальное благополучие;

в) способность человека сохранять соответствующие возрасту и полу психофизиологическую устойчивость в условиях постоянно изменения количественных и качественных единиц структурной и сенсорной информации;

г) все ответы верны.

2. Здоровьем считается отсутствие болезней и их симптомов в:

а) биомедицинской модели здоровья;

б) биосоциальной модели;

в) ценностно-ориентационной модели;

г) медицинской модели.

3. Образ жизни – это:

а) система взаимоотношений с самим собой и факторами внешней среды;

б) способность человека сохранять соответствующие возрасту и полу психофизиологическую устойчивость в условиях постоянно изменения количественных и качественных единиц структурной и сенсорной информации;

в) деятельность, которую мы выполняем в процессе жизни;

г) все ответы не верны.

4. На состояние здоровья населения влияют следующие формы деятельности образа жизни:

а) медицинская активность;

б) общественно-политическая активность;

в) производственно – трудовая активность;

г) все ответы верны.

5. Какая группа заболеваний на протяжении последних десятилетий является ведущей причиной смертности населения:

а) сердечно-сосудистые заболевания;

б) несчастные случаи;

в) психические расстройства;

г) инфекционные заболевания.

6. От какого фактора зависит состояние здоровья людей в 50 % случаев:

а) медицинский:

б) наследственность;

в) окружающая среда;

г) Национальные особенности

7. Как называется учение о причинах (факторах) и условиях возникновения болезни:

а) этиология;

б) Патогенез

в) Патофизиология

8. Под физической культурой обычно понимают:

а) уровень физической подготовленности населения, обеспечиваемый занятиями физическими упражнениями;

б) часть общей культуры, связанная преимущественно с физическим воспитанием;

в) массовая форма занятий физическими упражнениями, направленная на укрепление здоровья населения.

9. Какие неизвестны факторы воздействия на здоровье человека?

а) гомеопатические;

б) физические;

в) химические и биологические;

г) социальные и психические.

10. Здоровый образ жизни направлен на:

а) сохранение и улучшение здоровья;

б) развитие физических качеств;

в) поддержание высокой работоспособности.

11. Понятие «здоровье» и основные его компоненты.

12. Факторы, определяющие здоровье человека.

13. Образ жизни и его составляющие.

14. Что относится к критериям ЗОЖ?

Примечания

1 URL: https://www.iprbookshop.ru/120099.html (дата обращения: 12.01.2022).

2 URL: http://mirznanii.com/a/328849/ekologiya-i-zdorove-cheloveka (дата обращения: 12.01.2022).

3 URL: https://www.iprbookshop.ru/103156.html (дата обращения: 12.01.2022).

4 URL: https://www.iprbookshop.ru/6173.html (дата обращения: 12.01.2022).

5 URL: http://www.universalinternetlibrary.ru/book/73635/chitat_knigu.shtml (дата обращения: 12.01.2022).

2.1. Исторический очерк по личной гигиене

В вопросе о гигиене существуют разные подходы. На сегодняшний день выделяют различные виды гигиены: социальная, коммунальная, школьная, и так далее. «Гигиена» в переводе с греческого – означает здоровье. При поддержании здорового образа жизни ключевым является личная гигиена, которая включает в себя относятся гигиенические требования к уходу за телом и полостью рта. отказ от вредных привычек, разрушающих здоровье и тренированность и ряд общих правил по правильному чередованию умственного и физического труда, занятий физкультурой и спортом, регулярные приемы полноценной пищи, полноценный сон.

При изучении исторических аспектов возникновения гигиены многие исследователи отмечают, что ее роль носила характер народной предупредительной медицины. В целях сохранения здоровья народ использовал обычаи и навыки, которые в определенной степени помогали сохранить жизнь в неблагоприятных условиях окружающей среды. Постепенно народный опыт, накопленный за много веков и широко используемый в жизни, оформился в народную медицину. Однако, в период возникновения медицины гигиена сводилась к примитивным правилам охраны здоровья, что позволяло предупреждать заболевания. Попытки систематизировать гигиенические советы приводили к разрозненности народных знаний и принадлежали той территории, где исторически сформировались. Так, в Древней Индии задолго до нашей эры были распространены многие гигиенические правила, которые затем вошли в свод законов Ману. В Китае были распространены правила диетического питания, водные процедуры, солнечное облучение, лечебная гимнастика как мероприятия по укреплению здоровья и повышению общей сопротивляемости болезням. Особый интерес для понимания истории гигиены представляет развитие идей профилактики в Древнем Египте, Древней Греции и Римской империи. В античной Греции осуществлялись систематизация и дальнейшее накопление гигиенических знаний Гиппократом (460 г. до н.э.), который обобщая знания и опыт в области лечебной медицины, сделал попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Уже тогда особое значение Гиппократ придавал особенностям климата и условиям местности, образу жизни людей, труду, питанию, физическим упражнениям. Гиппократ систематизировал и обобщил гигиенические знания в виде трактатов: «О воздухе, воде и почве», «О здоровом образе жизни». Именно в этих трудах Гиппократ впервые определил роль и значение чистого воздуха, воды, почвы для жизни человека. В своих наставлениях Гиппократ требует от врача заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели.

Кроме того, гигиенические правила были распространены не только для ухода тела, но и жилища, и чистоты воды и пр. Так, в Древнем Египте задолго до нашей эры проводились работы по осушению почвы, существовали правила по устройству и содержанию улиц, сооружались водопроводы. Уже в Древнем Риме появляются первые инженерные сооружения для водоснабжения и канализации, которые для той эпохи являлись настоящим чудом. Осуществлялось строительство полей орошения, были попытки организации санитарного надзора за жилищным строительством, продажей пищевых продуктов. Однако в то время в Греции и Риме не могло быть и речи о гигиене как науке, а отдельные мероприятия не преследовали цели общественного здравоохранения, они проводились весьма ограниченно. Средняя продолжительность жизни в Древнем Риме составляла 25 лет. Массовые эпидемии, опустошавшие страны Древнего мира в этот период, были обусловлены отсутствием необходимых гигиенических знаний, навыков и способов эффективной профилактики болезней.

2.2. Исторический экскурс по развитию гигиены как науки

Гигиенические знания в Средневековье. Весь период Средневековья (VI–XIV вв. н.э.) вошел в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифа, холеры, лепры, сифилиса и т.д. Распространению различных эпидемий способствовали торговля, мореплавание, расширявшие контакты между людьми. Исторически этот период характеризуется глубоким застоем во всех областях жизни – в политике, философии, быту, медицине и т.д. В науке того времени господствовали всякого рода идеалистические и мистические представления. В XV–XVI вв. с развитием естествознания внимание ряда ученых вновь было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к профессиональной гигиене. Интерес к последней был обусловлен в первую очередь развитием кустарного производства и мануфактур. В этот период появляется обобщенный научный труд итальянского врача Б. Рамаццини (1633–1714 гг.) «О болезнях ремесленников», в котором автор впервые представляет материал о влиянии различных факторов производственной среды на организм ремесленников и раскрывает характер влияния различных видов производственной пыли на развитие заболеваний легких. Однако наибольший интерес к санитарным мероприятиям возник в конце XVII – начале XVIII столетий, что связано с изменением экономических отношений и созданием буржуазного государства.

Гигиенические знания при капитализме. Основной характеристикой периода капитализма является рост научных и технических знаний, в первую очередь в области физики и химии. Развитие капитализма в связи с внедрением машинного производства привело в конце XVIII – начале XIX в. к резкой интенсификации труда, высокому травматизму и массовым профессиональным болезням. Промышленные предприятия своими выбросами загрязняли воздух, водоемы, почву. При этом развитие химии и других наук создало возможность исследований окружающей среды. Рост производства и торговли, который создавал новые экономические связи между различными странами, вызвал необходимость ограждения передовых для того времени капиталистических стран от опасности эпидемий.

В этот период интересы медицины были сосредоточены на борьбе с эпидемическими болезнями, уносившими большое количество жизней, что влияло на ослабление военной мощи государств. В связи с этим, во второй половине XIX в. в гигиене получил широкое применение лабораторно-экспериментальный метод. В этот период благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, Э. Паркса, М. Петтенкофера, К. Флюге и М. Рубнера профилактическая медицина впервые смогла опереться на научную основу. В руководствах по гигиене М. Петтенкофера, К. Флюге, М. Рубнера нашли отражение положения, ставшие впоследствии основой коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков. Ф.Ф. Эрисман называл М. Петтенкофера отцом экспериментальной гигиены. По мнению М. Петтенкофера, гигиена не может удовлетворяться только знанием физиологии человека, необходимо изучать окружающую среду – воздух, воду, почву, одежду, которые являются факторами, определяющими состояние здоровья людей1.

2.3. Становление гигиены как науки в России

Гигиенические знания в России. Народы Древней Руси древние славяне стремились защититься от эпидемий чумы и оспы, так как знали о заразности этих болезней, именно этот период и принято считать периодом возникновения санитарной культуры в Древней Руси (XI–XII вв.). Для этого они ставили заставы и принимали меры, направленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний (сжигание одежды больных, окуривание полынью и пр.). Кроме того, славяне охраняли свои жилища и города. Существовали своды правил, которые сохранились до наших времен в древних памятниках русской письменности, где встречаются указания, что при строительстве городов и деревень следует избегать низких и болотистых участков, которые оказывают неблагоприятное влияние на здоровье. В XI в. Новгороде уже были сооружены водопровод и канализация, некоторые улицы и площади были замощены, проводилась их регулярная очистка. В Москве с 1633 г. жители города начали пользоваться водопроводом; сточные воды удалялись через канавы, создавались зачатки ассенизации. В документах времен Ивана Грозного «Домострой» предписывалось тщательно мыть столовую посуду, полоскать горячей водой и высушивать. А в документах XVI в. в Московском государстве появляются азбуковники, в которых приводятся сведения по личной гигиене учащихся, предписывающие выполнять ее важнейшие требования. В XVII в. выходит труд Епифания Славеницкого под названием «Гражданство обычаев детских», где автор впервые подробно излагает вопросы гигиенического воспитания подрастающего поколения. Примерно в этот период издаются и другие гигиенические советы, и правила (сборник Святослава 1706 г. и др.). Для организации медицинской помощи в 1581 г. была создана Аптекарская палата, а с 1620 г. медицинская помощь сосредоточилась в Аптекарском приказе. С этого периода начали издаваться законодательные акты: «О предосторожностях от скотского падежа» (1640 г.), «О мерах против распространения чумы и других болезней» (1670 г.). После вспышки эпидемии чумы (1654 г.) положено было начало учета умерших от эпидемии. В XVII в. по указу Петра I вместо Аптекарского приказа создается Медицинская канцелярия (1716 г.), издается ряд указов по охране здоровья населения, вводится в церквах запись родившихся и умерших (1712 г.).

Петр I особое внимание уделял развитию войсковой санитарии и общему санитарному благополучию русской армии. Он руководил проведением многих санитарных мероприятий, понимая их значение для сохранения здоровья; им было написано наставление о предохранении войск от болезней во время похода в Персию. В 1737 г. в России впервые учреждается надзор за санитарным состоянием городов, а в 1741 г. выходит первый закон («Регламент»), в котором регламентировались условия труда на суконных фабриках. С 1743 г. устанавливается обязательное оповещение Сената о случаях эпидемических заболеваний, вводится обязательный врачебный осмотр заболевших заразными болезнями, устройство карантина и принятие других санитарных мер. По инициативе военного врача Е.Т. Белопольского в русской армии был организован надзор за санитарным режимом в казармах, питанием солдат, качеством воды и пр. А.В. Суворов в специальном приказе (1794 г.) строго требовал поддержания этого порядка. Однако все эти меры носили разрозненный характер и далеко не всегда позволяли задержать рост эпидемических заболеваний.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М.В. Ломоносов. По его инициативе в 1755 г. был открыт Московский университет, который объединял вокруг себя все русские прогрессивные силы той эпохи. М.В. Ломоносов в монографии «Первые основы металлургии или рудных дел» не только осветил вопросы организации труда и отдыха рудокопов, их рациональной одежды, удаления подземных вод, но и создал оригинальную теорию естественной вентиляции шахт. По инициативе М.В. Ломоносова в 1765 г. был открыт при Московском университете медицинский факультет, что обосновывалось им потребностью «в достаточном количестве докторов и аптек с лекарствами». Идеи М.В. Ломоносова о значении и роли общественной гигиены оказали огромное влияние на деятельность первого профессора медицинского факультета С.Г. Зыбелина (1735–1802 гг.). Он читал лекции по многим медицинским дисциплинам и умело сочетал клиническую и общественно-гигиеническую работу. С.Г. Зыбелин впервые ввел в преподавание практических занятий, показывая разные случаи заболеваний, рассматривая способы их лечения и уделяя особое внимание вопросам профилактики. Он первый в своих лекциях говорил о значении перегревания организма, роли свежего воздуха и т.д. Его взгляды на значение профилактики и в дальнейшем поддерживались, и развивались в Московском университете другими видными представителями медицинской науки. В 1808 г. другой видный деятель в развитии гигиены М.Я. Мудров, разработал целую систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. М.Я. Мудров написал и впервые стал читать в университете курс лекций «О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках, а также терапии болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих».

Основоположники отечественной клинической медицины (Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов и многие другие) не только были сторонниками профилактики, но и считали гигиену важнейшей отраслью медицинских знаний в борьбе за здоровье населения.

Таким образом, в России появилась предохранительная медицина. Во второй половине XIX в. отечественная гигиена стала развиваться как экспериментальная наука, чему способствовали успехи физики и химии. Основы научной гигиены в этот период были заложены крупнейшими учеными Алексеем Петровичем Доброславиным и Федором Федоровичем Эрисманом. А.П. Доброславин был первым русским профессором, возглавившим организованную им кафедру гигиены Военно-медицинской академии в Петербурге, создателем экспериментального направления в гигиене. Кафедра военной гигиены стала в России центром научно-гигиенической мысли. А.П. Доброславин организовал гигиеническую лабораторию и широко поставил экспериментальные работы по гигиене, впервые в России создал школу гигиенистов-экспериментаторов; в дальнейшем им была организована также специальная аналитическая станция для исследования пищевых продуктов. За двадцать лет, начиная с 1871 г., А.П. Доброславиным и его учениками было издано по различным вопросам гигиены около 150 научных работ, в числе которых было 96 диссертаций. Основоположником общественного направления в гигиене явился Ф.Ф. Эрисман. В 1860-е гг. в России в недрах земства стала создаваться русская общественная медико-санитарная организация. Ф.Ф. Эрисман написал труд «Общественная гигиена», переведенный на многие языки, издал руководство «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда». В 1877 г. во время войны с Турцией он был назначен помощником председателя комиссии для оздоровления местностей, занятых русской армией, действующей за Дунаем. Ф.Ф. Эрисман положил много труда для ограничения распространения эпидемий сыпного тифа в русских войсках. В 1883 г. организовалось Московско-Петербургское общество русских врачей в память Н.И. Пирогова. Ф.Ф. Эрисман был членом правления общества, активным участником съездов (неоднократно избирался председателем). Ученики и последователи А.П. Доброславина и Ф.Ф. Эрисмана много сделали для развития санитарного дела и гигиенической науки в дооктябрьский период. Имена санитарных врачей, работавших в Московской и других губерниях, Е.А. Осипова, А.В. Погожева, Е.М. Дементьева, А.К. Соколова, А.В. Молькова, М.Ф. Соснина, Д.Д. Бекарюкова, П.А. Пескова, А.П. Никитина и других известны как имена основоположников санитарного дела в нашей стране.

Первая мировая война, а затем Гражданская война и неурожайные годы усилили и без того тяжелую санитарную обстановку в России в начале XX столетия. Коренная перестройка старой частной медицины в государственную систему здравоохранения началась буквально с 1920-х гг. Уже 26 октября 1917 г. при Военно-революционном комитете был создан медико-санитарный отдел во главе с М.И. Барсуковым. В июле 1918 г. на Всероссийском съезде Советов был утвержден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР. Наркомом здравоохранения был назначен Н.А. Семашко, его заместителем – З.П. Соловьев. В 1922 г. была создана санитарно-эпидемиологическая служба. В 1933 г. с образованием Всесоюзной государственной санитарной инспекции произошло разделение функций санитарно-эпидемиологической службы. Первый нарком здравоохранения Н.А. Семашко проводил организаторскую работу по обеспечению санитарного благополучия страны, разрабатывал важнейшие законодательные документы по вопросам профилактической медицины. B 1922 г. в Московском университете организовал первую в нашей стране кафедру социальной гигиены. Под его руководством осуществлялась борьба с социальными болезнями, закладывались основы охраны материнства и детства. В разработку проблем социальной гигиены наряду с Н.А. Семашко большой вклад внес З.П. Соловьев, возглавлявший военно-санитарную службу Красной армии. Создание санитарного законодательства и санитарных органов Советской Республики во многом было связано с именем А.Н. Сысина, который написал ряд работ по дезинфекции и дератизации. Под его непосредственным руководством изучались вопросы гигиены атмосферного воздуха, водоснабжения, планировки и благоустройства городов и рабочих поселков, больничной гигиены, акклиматизации и др. Его учебник по общей гигиене издавался несколько раз. B 1930-х гг. в Москве создается Научно-исследовательский институт санитарии и гигиены, переименованный в 1956 г. в Институт общей и коммунальной гигиены АМН СССР им. A.H. Сысина. К числу виднейших советских гигиенистов принадлежит и A.H. Марзеев, возглавлявший украинскую санитарную организацию. При его непосредственном участии в 1936 г. издается первое двухтомное руководство «Основы коммунальной гигиены», а в 1951 г. – учебник «Коммунальная гигиена». В развитии коммунальной гигиены важная роль принадлежит C.H. Черкинскому и В.А. Рязанову. С.Н. Черкинский впервые сформулировал представление o гигиенических критериях вредности веществ, поступающих в водоемы, разработал методическую схему гигиенического изучения влияния поступающих в водоемы вредных веществ на условия жизни и здоровье населения. Существенный вклад в решение вопросов по охране атмосферного воздуха внес профессор В.А. Рязанов, который впервые сформулировал критерии вредности и принципы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений. Он широко изучал механизмы действия атмосферных загрязнений при их изолированном и комбинированном поступлении в организм, разрабатывал методические подходы к изучению влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения.