Витамины и БАДы. Фармацевт об их пользе и вреде

Являются ли витамины лекарством?

У всех нас есть по крайней мере один друг, который во время пробежки чувствует себя отлично и клянется, что это все благодаря комплексу магния и витаминов группы B. Или коллега, которая перестала сопеть и кашлять с того момента, как принимает витамин D. Однако оказывают ли микронутриенты действительное фармакологическое воздействие? Могут ли они действовать как лекарства?

Являются ли витамины, минералы и микроэлементы лекарственными средствами? Чтобы ответить на этот вопрос, совершим небольшую экскурсию в наше тело, точнее, в извилины нашего пищеварительного тракта.

Пищеварение происходит легко

Это основная потребность человека: ежегодно, по приблизительным оценкам, каждый из нас съедает по полтонны пищи. С точки зрения зоологии мы, люди, всеядны, с явной тенденцией к употреблению овощей. В настоящее время мы не зависим от нескольких ягод и корней, которые удалось собрать, или, например, от ноги мамонта. В ближайшем супермаркете мы можем не просто выбрать 30 различных видов йогурта и экзотических фруктов с другого конца света. У нас также есть возможность перерабатывать питательные вещества из этих фруктов и усваивать их. Система сортировки нашего организма функционирует высококлассно. Неважно, что мы ей предлагаем: с точностью определяются, изолируются и, наконец, используются по мере необходимости углеводы, жиры, белки и микронутриенты. Белки – как строительный материал, «детали для ремонта» и функциональные белки (ферменты), углеводы – как источник энергии и тепла и, наконец, универсальный жир – как строительный материал и топливо.

Углеводы хранятся в печени в виде гликогена, белки – в мышечной и соединительной ткани, а жиры – в жировой. Если наши хранилища переполнены этими макронутриентами, мы можем это легко увидеть: на весах и в зеркале. К сожалению, функция микронутриентов не так проста.

Ежегодно каждый из нас съедает примерно 500 кг пищи.

Что мы должны знать: нам не нужно заморачиваться о дополнительном приеме витаминов, минеральных веществ и микронутриентов, если наша основа – макронутриенты – не сочетаются с ними. Мы не можем их отделить друг от друга.

Микронутриенты работают, если мы не совершаем грубых ошибок в ежедневном рационе. Сбалансированное питание было и остается основой для здоровья и хорошего самочувствия.

Если мы, фармацевты, хотим извлечь в лаборатории определенное активное вещество из растения, оно попадает сначала в миксер, затем смешивается с растворителем, и, наконец, его либо перемешивают, либо встряхивают. После того как вещество растворилось, смесь выпаривается, и с помощью дальнейшей обработки мы можем использовать ее для производства порошка или даже таблеток. Это если объяснять просто.

Подобной процедурой мы подражаем процессу в нашем теле – оно так же получает питательные вещества: пища измельчается во рту, на нее действует растворитель (желудочный сок, вода, соляная кислота, пепсиноген, пепсин, бикарбонат и другие), попадая в желудок пища интенсивно движется. Если желудок полон, он перемешивает пищу каждые 20 секунд волновыми движениями.

 Если желудок полон, он перемешивает пищу каждые 20 секунд волновыми движениями.

Эта разбавленная слизистая каша, которая содержит пищеварительные соки, затем попадает в тонкую кишку (если это слишком противно для вас, то этот скользкий кусок также называется «химус». Звучит намного приятнее). Желчь и секрет поджелудочной железы также попадают в тонкую кишку. В результате эти сложные соединения расщепляют спагетти болоньезе и салат до размеров молекулы, и, таким образом, преобразованная пища может быть поглощена транспортной системой нашего организма – кровью и лимфатическими каналами. Тонкая кишка располагает отличными условиями для организации этого процесса благодаря своей огромной площади поверхности: со складками слизистой оболочки, ворсинками, криптами и микроворсинками она достигает в длину 7–8 метров. Однако в результате эволюции наш кишечник значительно сократился. По крайней мере, судя по учебникам по анатомии. Не так давно мы исходили из того, что полностью расправленная слизистая оболочка кишечника составит 200 квадратных метров. Тем не менее с помощью новейшего оборудования было доказано, что его площадь составляет всего 30–40 квадратных метров. Таким образом, целый теннисный корт превратился в девять столов для настольного тенниса. Однако и эти 30–40 метров достаточно легко поглощают все, что необходимо, – и, к сожалению, иногда сверх того.

Также и микроэлементы следуют по этому пути в наш организм.

13 витаминов, четыре из которых являются жирорастворимыми и девять – водорастворимыми, должны регулярно попадать в организм с пищей.

В то время как водорастворимые витамины могут проникать непосредственно через слизистую оболочку кишечника, их жирорастворимые коллеги нуждаются в транспортных средствах в виде желчных кислот. Через связь с этими кислотами они также становятся водорастворимыми, и их поглощение больше не является проблемой. Однако внимание: желчные кислоты образуются только тогда, когда в кишечнике есть определенное количество жира.

Таким образом, капелька масла в морковном соке это фактическая польза! Вместе с кровью жир поступает в отдаленные части тела, где происходят все виды метаболических процессов: например, витамин С помогает создавать плотную соединительную ткань и выводит железо из кишечника в кровь. Витамин К работает в команде по свертыванию крови и помогает витамину D в формировании костей. Витамин А используется как компонент для образования световых рецепторов в глазу, также он важен для роста костей.

Витамины являются универсальными солдатами в метаболическом процессе и участвуют в более чем 1000 реакциях. Неудивительно, что мы не можем выжить без них!

Однако кишечник не перерабатывает все, что ему предлагают. Если его измерительные системы регистрируют слишком большое количество водорастворимого витамина в содержимом, он не все полностью поглощает. Наше тело удивительно умно, не правда ли?! Для водорастворимых витаминов у нас нет определенных хранилищ. Избыток выводится из организма через почки.

 Витамины участвуют в более чем 1000 реакциях организма.

За жирорастворимыми витаминами наш организм следит не так пристально и поглощает все, что ему предлагают, потому что может хранить излишки в жировых отложениях.

Вопрос цены: легендарная суточная потребность

Кстати о жировых отложениях: недавно признала, что надо бы сбросить пару килограммов. Я скачала на смартфон приложение, с помощью которого можно сохранять все приемы пищи и таким способом следить за потреблением калорий. Это приложение также анализирует витамины, минералы и микроэлементы, содержащиеся в рационе, и сравнивает их с рекомендуемой суточной потребностью.

Это даже опасно, потому что приложение не может знать, сколько витаминов на самом деле содержит моя еда. Лежало ли яблоко несколько суток в корзине на холодильнике или в нем, где оно защищено от жары и кислорода? Мы предполагаем, что среднее значение, используемое приложением, является достаточно реалистичным. Поэтому, когда я смотрю на количество поглощенных витаминов в конце дня, я иногда впадаю в панику: три дня подряд не достигается норма кальция! Осталась неделя до желаемого уровня B₁₂! Что я должна сейчас сделать? Проглотить на всякий случай что-нибудь?

Я решаю ничего не предпринимать и просто наблюдаю. Это верная тактика, потому что в течение месяца все значения колеблются, и в среднем я достигаю суточной потребности – за очень немногими исключениями.

Какова суточная потребность?

Я хоть и выросла относительно давно, но, скорее, не принадлежу к абстрактному среднестатистическому взрослому – по крайней мере, в том, что касается роста, потому что я относительно маленькая. А эта рекомендуемая суточная потребность относится как раз к ним, к взрослым! Рекомендации Немецкого общества питания (DGE) предназначены для того, чтобы помочь избежать как недостатка, так и переизбытка витаминов, но нацелены исключительно на здоровых людей, без каких-то потребностей.

 Ни одно приложение по контролю приема пищи на телефоне не даст вам точные данные о полученных витаминах за день.

Тогда откуда я знаю, что мне нужно? Какая суточная потребность подходит для меня? От чего на самом деле зависит индивидуальная суточная норма? Серьезные нагрузки или заболевания требуют больше определенных микронутриентов. То же самое относится и к тем случаям, когда мы испытываем сильный стресс, имеем очаг хронического воспаления или регулярно принимаем лекарства. Мы – мужчины, женщины, молодые, старые, толстые, худые, напряженные, расслабленные, большие или маленькие? Например, потребность в витамине С зависит от следующего фактора: большим людям нужно больше, чем маленьким. А между тем, не существует международного стандарта рекомендуемой суточной потребности в витамине С. В то время как ВОЗ одобрила ежедневную дозу витамина С в 60–70 мг, Институт медицины в США требует 90 мг в день, а Немецкое общество питания считает, что для взрослого мужчины нужно 110 мг.

 Суточная потребность в том или ином витамине – индивидуальна для каждого, общие нормы очень условны.

Суть заключается в том, что суточная потребность по большей части индивидуальна. Достаточно ли нам всего, что мы потребляем, зависит не столько от нашего ежедневного потребления, сколько от нашего индивидуального обмена веществ.

Таким образом, если вы хотите узнать, получаете ли вы с пищей достаточное количество микронутриентов, или стоит их дополнить, попросите своего врача проверить уровень вашего запаса с помощью лабораторного анализа.

Означает ли понятие «суточная потребность» необходимость ежедневного приема всех витаминов и микроэлементов?

Выясним, что понимается под термином «суточная потребность».

Давайте представим себя на месте наших предков. И нам даже не нужно возвращаться в каменный век, хотя это было бы хорошо для исследований в области питания. Давайте просто отправимся в Средневековье.

В период Средневековья не все дети доживали до 14-летнего возраста. Диарея и другие инфекции были неизлечимыми, про гигиену вообще никто не знал. Однако если человек пережил все детские хвори и не занимался тяжелой физической работой, он мог прожить до 60 лет. Монахини и монахи часто жили более 80 лет.

Средневековое питание не знало суперфудов и микронутриентов. То, что было на столе, то и было съедено, и это были преимущественно скромные блюда, которые зависели от времени года. Простые люди каждый день ели несладкую кашу. И не только на завтрак. Мы можем предположить, что рекомендуемая суточная норма витаминов не достигалась в большинстве дней в году. И все же человеческий род вошел в XXI век. Не поймите меня неправильно: я вовсе не сторонник «раньше было можно» или «раньше все было лучше». Я думаю, что уровень жизни, который мы развили за тысячелетия, действительно грандиозен, и я не хочу отказываться от медицинского прогресса. Но предположить, что суточная потребность – это количество витаминов, которое нужно потреблять изо дня в день, – это просто глупо. Благодаря эволюции наше тело может хранить витамины и минералы. Оно распределяет запасы по-разному, в зависимости от каждого пищевого компонента: так, запас витамина B₁₂ может накапливаться и расходоваться годами. А вот без постоянного пополнения запаса витамина С не обойтись. Разумеется, все зависит от того, как регулярно вы употребляете эти витамины.

Суточная потребность – это не причина, чтобы давить на себя.

Жирорастворимые витамины A, D и E начинают свой путь в хранилища печени и жировой ткани в большом количестве. Водорастворимые витамины (за исключением витамина B₁₂, который также хранится в печени) и жирорастворимый витамин K не имеют постоянного места в хранилище. Однако некоторые из витаминов сохраняются в организме неделями. Как в компании по доставке витаминов, так и в нашем теле маленькие перевозчики находятся в движении днем и ночью и доставляют витамины точно в срок туда, где это было заказано.

Чтобы мы могли лучше понять, почему суточная потребность не является необходимой в том смысле, в каком мы понимаем необходимую дозу лекарства, давайте посмотрим на отличия.

Если мы хотим понять, где находится идеальная мера лекарства, мы проверяем его на добровольцах. Все начинается с очень низкой дозы, которая постепенно увеличивается, и так мы понимаем, когда возникают желаемые эффекты, а когда возникают побочные. Испытуемые буквально «сканируются»: у них регулярно берут кровь и мочу на анализы, чтобы оценить, как обстоят дела с абсорбцией, то есть сколько лекарственного средства поглощается кишечником. Как происходит метаболизм в печени до того момента, когда эти вещества могут пригодиться (это называется эффектом первого прохождения). Нормально ли работает выделительная система после эффекта? Мы можем наблюдать эти факторы довольно хорошо и, прежде всего, своевременно.

Но такой метод не подойдет для микронутриентов. Конечно, вы также можете проанализировать, как быстро и насколько хорошо витамин D всасывается в кровь и как выделяется. Но как оценивать последующий эффект, такой как укрепление костей, в обозримые сроки? Это очень сложно.

Поэтому Немецкое общество питания определило референсные значения.

Эти значения определяются путем наблюдения за тем, в каком количестве здоровые люди должны потреблять определенный микронутриент без проявления симптомов дефицита. К этому добавляется и некий запас прочности, потому что здоровье, конечно, больше, чем просто «нет проблем». Если показатели здоровых людей падают ниже контрольных значений, это не означает, что они обязательно недополучают микроэлементы, а указывает на то, что вероятность этой нехватки увеличивается.

Тем не менее рекомендации по приему пищи, приведенные Немецким обществом питания, применимы только к здоровым людям. Больные люди, которые должны регулярно принимать лекарства, или люди с другими потребностями (пожилые люди, беременные и кормящие женщины, курящие, алкоголики, люди, подвергающиеся стрессу) здесь вообще не учитываются. Но именно в этих случаях потребность в микронутриентах должна оцениваться индивидуально, поскольку опыт показывает, что в этих категориях людей она выше нормы.

В общем, можно сказать, что ежедневная потребность – это число для грубых подсчетов, а не повод сводить себя с ума.

Почему пищевые добавки не являются медикаментами?

На первый взгляд, коробки с лекарствами и пищевыми добавками сегодня трудно различить. Как узнать, купили ли вы лекарство или биологически активную добавку? Можете ли вы с ходу сказать, в чем именно заключается разница?

Лекарства должны лечить болезни, пищевые добавки – кто бы мог подумать! – должны дополнять питание. Поэтому последние не могут рекламироваться с заявлениями, касающимися устранения, облегчения или предотвращения заболеваний. Но можем ли мы заметить разницу на упаковке?

Теоретически мы можем это сделать, потому что по закону существуют принципы для разграничения лекарств и пищевых добавок.

Они гласят, например, что пищевые добавки не должны быть представлены как лекарства, просто чтобы не создать впечатление, что они могут вылечить болезни.

На самом деле все происходит следующим образом: и лекарства, и пищевые добавки обычно доступны в виде таблеток или капсул, которые производитель помещает во внешнюю упаковку, типичную для лекарственных средств. Часто вы можете даже найти вкладыш в упаковку. Так что имейте в виду: упаковка пищевых добавок может выглядеть как упаковка лекарственного средства, но от этого добавки не станут лекарством.

Проверяются ли пищевые добавки на законодательном уровне?

Представьте себе, вы хотите вывести на рынок свое лекарство. В этом случае вы не сможете избежать требований закона о лекарственных препаратах, который детально объясняет, как вы должны организовать свой бизнес. Лекарства должны пройти многочисленные испытания. Производители обязаны продемонстрировать эффективность и безопасность нового препарата с помощью клинических исследований, так что приготовьтесь к сложному и дорогостоящему процессу. По данным Ассоциации фармацевтических производителей, занимающейся исследованиями, разработка нового лекарственного препарата стоит от 1 до 1,6 миллиарда долларов США и занимает в среднем немногим более 13 лет. Так что для начала вам нужно много свободного времени и денег. Если препарат также должен быть одобрен для детей, на его разработку вы можете смело заложить еще несколько лет и миллионов долларов. После полной разработки препарат должен быть одобрен BfArM (Федеральным институтом лекарств и медицинской продукции). Все компоненты проверяются. В том числе вспомогательные вещества, которые необходимы, например, для прессования таблеток, или материал капсулы, которую заполняют лекарством. Прежде всего, информация о содержании активных веществ проверяется критически: та информация, которую вы указываете на упаковке, может отличаться от фактического количества в готовом продукте не более чем на 5 %. Наконец, есть лекарства, требующие очень точного дозирования, такие как гормоны или антигипертензивные препараты. «Примерно» там не работает.

Разве это не слишком сложно? Вы правы. Давайте вы лучше будете производить пищевые добавки.

Тогда все, что вам нужно сделать, это сообщить о своем новом продукте в BVL (Федеральное ведомство защиты прав потребителей и безопасности пищевой продукции).

И это все. Вам не нужно доказывать эффективность или безопасность государственным органам. В конце концов вы тоже несете ответственность, но вам не нужно заранее предоставлять какую-либо документацию.

Вам также не нужно быть точным, когда дело доходит до фасовки: количество, которое вы печатаете на упаковке, может отклоняться на 50 % от фактического.

«Ну да, это просто», – из года в год думают производители пищевых добавок, и только в одной Германии в 2018 году было создано 8000 новых невероятных продуктов. В общей сложности 172 миллиона посылок на сумму 1,2 миллиарда евро прошли через прилавок или были доставлены курьером: на 5 % больше, чем в предыдущем году. Социальные сети тоже приложили руку к этому успеху. Они исследуют, какими порошками и таблетками другие люди приводят себя в спортивную форму. Особенно приятно, если кто-то знаменит или хотя бы имеет большое количество подписчиков.

Рынок огромен, жаден и почти неуправляем. Потому что BVL (Федеральное ведомство защиты прав потребителей и безопасности пищевой продукции) не проверяет все регистрации продукта, полученные там.

Отчет ARD (Объединение публично-правовых радиостанций ФРГ), который транслировался в сентябре 2019 года, убедительно показал, к чему это может привести: два репортера изобрели поддельный продукт (этот препарат так и не был изготовлен и, конечно же, не поступил в продажу). В дополнение к витаминам и микроэлементам они также указали в качестве ингредиента экстракт дурмана. Дурман (лат. Datura) – красивое, но чрезвычайно ядовитое растение. Потребление приводит к галлюцинациям, которые превращаются в бэд-трип и – в зависимости от дозы – могут длиться в течение нескольких дней. Содержащиеся в нем вещества скополамин и гиосциамин даже в низких дозах приводят к опасному для жизни отравлению. Симптомы включают покраснение кожи, расширение зрачков, подергивание мышц, сухость во рту и сильную жажду, спутанность сознания, нарушенное сердцебиение и даже кому. Возможный паралич дыхательных путей может быть смертельным.

Власти должны были заметить особенности состава! На самом деле, ядовитые таблетки могли продаваться ничего не подозревающим потребителям в течение полугода, потому что только после этого периода компетентному органу стало известно о токсичном ингредиенте. А теперь угадайте от кого? Сами редакторы ARD связались с Федеральным ведомством по защите прав потребителей и безопасности пищевых продуктов и сообщили об этом.

Возможно, вы сейчас удивляетесь, как что-то подобное может произойти. Дело в том, что если производитель хочет вывести на рынок новую пищевую добавку и уведомляет об этом BVL, последний направляет уведомление в соответствующий федеральный округ, в котором находится производитель. Соответствующие округа или независимые города несут ответственность за последующий контроль.

Однако они должны проверять продукцию только по основным пунктам. Поэтому государственные органы не заметили токсичный ингредиент в пищевой добавке, хотя он был заявлен «производителем». Этикетка ничего не скрывала.

Не менее страшными являются фальсифицированные пищевые добавки, содержимое которых часто оказывается опасной неожиданностью, поскольку производители не перечисляют все ингредиенты на этикетке. Такое встречается в препаратах, которые удовлетворяют двум популярным запросам – потеря веса и повышение потенции.

«Слимекс»[1] или «Минимал» – это препараты, которые обещают быстрое похудение естественным образом. Однако в дополнение к нескольким травяным ингредиентам они содержат препарат против ожирения сибутрамин[2], который был снят с продажи в Германии в 2010 году из-за серьезных побочных эффектов, таких как сердечные приступы и инсульты. Кроме того, было обнаружено, что содержание сибутрамина явно варьировалось от таблетки к таблетке – это не только опасно для здоровья, но и является еще одним свидетельством отсутствия ответственности у производителя. Кстати, препарат не может быть приобретен в Германии, тем не менее он доступен в глубинах интернета.

Также только в интернете доступны «Черный Кинг-Конг»[3] и «Таран»[4], по названию которых вы, вероятно, можете себе представить, для чего они предназначены. Изучали ли покупатели внимательно товар при заказе? Производители рекламируют препарат, говоря о его натуральности. Фактически эффект проявляется при использовании активного ингредиента силденафила, более известного как виагра. Сам по себе силденафил может вызывать довольно неприятные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту, головокружение и проблемы со зрением. В сочетании с рядом других лекарств могут возникнуть опасные для жизни последствия.

Государственная проверка? А вот и нет.

Рынок пищевых добавок довольно непрозрачный, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность. Важное замечание по этому поводу: будьте внимательны при покупке таблеток!

Этот бизнес неплохо развивается: в аптеках, супермаркетах, у врачей, в онлайн-магазинах и даже в собственных четырех стенах при прямых продажах. Пластик был в моде вчера, сегодня соседям продают здоровый образ жизни. Похожие предложения были и в каталогах, и в телефонных продажах. Люди часто попадают в ловушки – общества защиты прав потребителей могут помочь.

Лично бы я пошла в аптеку, потому что там вы можете получить необходимый совет. Также там вы сможете обсудить все возможные взаимодействия лекарств между собой и получить рекомендации о том, как правильно их принимать (натощак, во время еды и т. д.).

Кроме того, вы получите не опасные чудодейственные средства, а продукты известных производителей. И если вы думаете: «Она назначает это, потому что она фармацевт!» – вы абсолютно правы. Потому что пищевые добавки требуют компетентного совета. И у нас такой есть.

Какую информацию я могу найти на упаковке?

Регламент пищевых добавок определяет следующее.

• Маркировка «пищевые добавки» должна быть явно заметна.

• Категория «вещества» должна быть сформулирована в ключевых понятиях: это витамины, минералы, растительные экстракты или все вместе?

• Должна быть указана рекомендуемая суточная норма в порциях в день.

• Количество питательных веществ, которые содержатся в таблетке. Пример: 1 капсула содержит 75 мг витамина С.

• Предупреждение: «Не превышать рекомендуемую дневную норму».

• Указание на то, что пищевые добавки не должны использоваться в качестве замены сбалансированной и разнообразной диеты.

• Уведомление о том, что продукт следует хранить в недоступном для детей месте.

• Для некоторых витаминов и минералов справочные значения для рекомендуемой суточной дозы. Пример: «Содержит 70 % рекомендуемой суточной дозы витамина С».

• Полный список ингредиентов с выделенными аллергенными ингредиентами.

• Дата окончания минимального срока хранения (не путать с датой истечения срока годности лекарственных средств).

• Наименование и адрес производителя, упаковщика или продавца.

Эта информация должна быть доступна даже при заказе в интернете. Если же данных нет, подумайте над покупкой еще раз. Если над упаковкой и обязательной информацией была проделана небрежная работа, то должны возникнуть как минимум сомнения в качестве содержимого.

Приходите! Покупайте!

Что разрешено рекламировать

«Так же важно, как маленький стейк!» – эти лозунги наверняка возникают у вас в голове, как и «молоко делает мужчину крепким».

Такие заявления в современном мире называются «health-claims»[5], и они разрешены для всех пищевых продуктов, в том числе и для добавок. Неважно, является ли еда действительно полезной или это сахарно-жировая бомба. Производители могут добавить определенное количество некоторых компонентов, и вот уже «витамины и полезные вещества» появляются на этикетке.

Список заявлений о полезности для здоровья, утвержденных ЕС, состоит из 200 точных формулировок. Достоверность этих утверждений должна быть проверена в соответствии с научными правилами и одобрена ЕС.

Указанная формулировка должна строго соблюдаться. Таким образом, эти заявления не должны вводить в заблуждение ложными перспективами излечения от болезни и еще развенчивать миф о том, что с их помощью можно восполнить потребность в витаминах с помощью обычных продуктов питания.

Я отношусь к этому скептически: не являются ли такие заявления слишком смелыми, указывая на проблемы со здоровьем, которые готовы решить?

Например, «витамин С способствует нормальной функции иммунной системы» – верно. Однако не «витамин С укрепляет иммунную систему», и уж точно неправда, что «витамин С помогает против простудных заболеваний». Видит ли потребитель эту тонкую разницу?

Кстати, производитель, чьи health-claims были однажды отклонены, может легко добавить другое вещество, для которого заявление будет разрешено. Вот пример: не так давно мы по утрам пили жидкий подслащенный и дорогой йогурт, предполагая, что укрепляем свою иммунную систему. Храбрые йогуртовые бактерии должны цепляться за слизистую оболочку кишечника как защитная пленка и таким образом защищать нас от вируса простуды. В течение многих лет мы тешили себя прекрасной идеей о том, что можем заботиться и поддерживать как нашу иммунную систему, так и кишечник.

Однако производители не смогли аргументировать свои заявления, и ЕС, следовательно, запретил их.

Что сделали производители? Сняли известные бренды с продажи? Нет, они нашли другой выход: теперь вместо пробиотиков, которые отвечали за состояние кишечника, витамины в йогурте отвечают за поддержку иммунной системы. Поэтому «добавились» витамины D и B. И противоречие снова разрешено.

Скажите честно: вы это заметили? Все еще верите в бактериальную культуру йогурта?

Состав йогуртов отличается от утвержденных лекарственных препаратов, которые содержат определенные штаммы бактерий. Тем не менее вам следует обсудить со своим врачом/фармацевтом, когда и действительно ли эти лекарства имеет смысл применять.

Когда-то здесь была плохая почва…

…что означало, что с обычным питанием жители Германии потребляли все меньше и меньше микронутриентов. К счастью, пришла добрая фея, принесла таблетки и порошок, и все снова стало хорошо.

И этим бы сказка и закончилась. Но что же на самом деле происходит с проблемой неуклонно снижающегося содержания витаминов в овощах и фруктах?

Многие производители пищевых добавок утверждают, что количество витаминов и минералов в плодах растений постоянно снижается с 1970-х годов. Оно сократилось настолько, что сегодня нам нужно съедать в 10 раз больше фруктов и овощей, чем раньше, чтобы получать необходимое количество питательных веществ. Никто не хочет и не может съедать в 10 раз больше шпината. Как хорошо, что созданы пищевые добавки!

Кстати, лично я люблю шпинат. И хотя я знаю, что сказка про Моряка Попая[6] – чепуха, она является хорошим примером того, как мифы и недоразумения могут закрадываться в сознание людей и оставаться там. Признайтесь, вы же знаете о необычайно высоком содержании железа в шпинате?

 Производители пищевых добавок утверждают, что содержание витаминов и минералов в овощах и фруктах неуклонно снижается.

История успеха шпината началась в 1890 году, когда физиолог Густав фон Бунге[7] создал легендарного мультяшного героя для детей, которые десятилетиями ненавидели шпинат. Хотя образ Попая, моряка с огромными мускулистыми руками, многими не был принят.

Густав фон Бунге определил содержание железа в овоще: 35 мг на 100 г шпината! Если вы установите себе суточную потребность в 15 мг, вы можете легко покрыть ее смешными 40 г шпината. Однако Бунге исследовал сушеный шпинат – так сказать, концентрат шпината. И в нем действительно содержится в 10 раз больше железа, чем в свежих продуктах. Но распространение мифа о фантастическом содержании железа в продукте не прекращалось десятилетиями.

Но вернемся в реальность. В федеральном продовольственном кодексе (BLS), в национальной базе, отсутствуют данные о сокращении питательных микроэлементов в почве. BLS обеспечивает основу для расчета количества питательных веществ в продуктах на территории Германии и постоянно поддерживается и развивается Институтом Макса Рубнера[8]. Там хранятся значения питательных веществ почти 15 000 продуктов.

Сложно сравнивать данные сегодняшних исследований с данными 50-летней давности, потому что методы анализа сильно изменились за это время. Мы не хотим сравнивать яблоки с грушами: чтобы получить значимый результат, одни и те же виды фруктов и овощей необходимо выращивать и сравнивать друг с другом в одних и тех же регионах. Содержание бета-каротина в различных видах красного перца может различаться в 30 раз, как и содержание витамина С в яблоках. Это должно быть принято во внимание. Обобщенные данные нерелевантны.

Содержание витаминов и минералов во фруктах и овощах зависит от многих факторов. На какой почве растение растет? Достаточно ли солнца, воды и удобрений?

Когда собирается урожай и как он хранится? Последнее также имеет важнейшее значение для содержания питательных веществ в нашей пище. Если урожай собирается слишком рано и хранится слишком долго – это не лучшие условия для качественной пищи. И вы можете повлиять на это! Ешьте и покупайте сезонную и местную еду. Конечно, такие продукты немного дороже, но клубника, собранная с поля за углом в июне, вкуснее и содержит больше витамина С, чем бледные, плоские фрукты, которые поступают с другого конца света, и даже в декабре их можно найти в супермаркетах, в отделах с фруктами.

Давайте предположим, что наша почва действительно не обеспечивает достаточное количество питательных веществ для растений – каковы будут последствия?

 Старайтесь есть сезонную и местную пищу, так как в ней содержится больше витаминов.

Во-первых, зелень будет выглядеть так жалко, как единственное комнатное растение, которое у меня (все еще) есть. Во-вторых, растения станут более восприимчивыми к болезням и вредителям и – решающий фактор – больше не будут давать хорошего урожая! Это станет экономической катастрофой для продавцов фруктов и овощей, и это единственная причина, по которой они всегда следят за тем, чтобы их растения получали достаточное количество питательных веществ. Что, в результате интенсивного внесения удобрений, приводит к их слишком высокой концентрации.

Но даже это сторонники пищевых добавок используют в своих целях, потому что: «чрезмерное удобрение приводит к слишком быстрому росту растений. Азотное удобрение почвы создает больше белков, которые вытесняют другие питательные вещества, такие как витамины и минералы».

Что, простите?

Да, конечно, растения растут быстрее с добавлением азота в почву. Если вводится слишком много азота, это приводит к высокому содержанию нитратов в зеленых овощах. Это также вредно для здоровья, но «вытеснения» витаминов не происходит, потому что в яблоке все еще достаточно места. Кроме того, плод не получает витамин С из земли – он создает его сам! Растения синтезируют витамины благодаря своему собственному обмену веществ. Они вырабатывают витамин С из глюкозы, которая, в свою очередь, производится путем фотосинтеза.

 Если в почву вводится слишком много азота, это приводит к высокому содержанию нитратов в зеленых овощах.

Небольшое повторение урока биологии.

Отметим, что аргумент о якобы истощенных почвах не является убедительным.

Могу ли я доверять исследованиям производителей?

Есть одно слово, которое сразу делает «достоверной» информацию о пользе: исследование. Правила качества применяются к контролируемым исследованиям.

А «изучение» без дальнейшей аналитики ничего не стоит. Достоверные исследования публикуются в научных журналах и имеют одного или нескольких авторов с реальной квалификацией. Кстати, каждый может называть себя экспертом по питанию, в том числе и очень симпатичная соседка, которая пригласила вас на вечеринку и впаривает витамины.

Если исследование плохого качества, то его результаты легко подтасовать. В принципе, заказчики могут получить любой результат, который им нужен.

Наименьшего внимания достойны «экспертные заключения» или сообщения о единичных случаях – в основном это инструменты, используемые для продвижения пищевых добавок. Производители хотели бы создать себе серьезный образ.

Я считаю очень важным, чтобы мы начали понимать, как возникают утверждения об определенном эффекте, и что происходит с научными данными вообще. Не нужно изучать статистику, помогут несколько базовых навыков. Если вы хотите немного углубиться в тему исследований, прочитайте четвертую часть этой книги. Там я расскажу вам, что такое контролируемое, случайное исследование, и в чем разница между причинностью и корреляцией тем, и как вы можете научиться получать желаемый результат.

Здесь же только начинается разговор о том, что стоит быть внимательным, когда кто-то проводит «исследование». Потому что именно это и делает большинство компаний, которые хотят что-то продавать в секторе здравоохранения. Не только производители пищевых добавок.

А как обстоят дела с растительными пищевыми добавками?

Растительные пищевые добавки, как и все другие, не должны доказывать свою эффективность. Компоненты «зеленой аптеки» могут при определенных обстоятельствах привести к гораздо более серьезным проблемам, чем просто к неэффективности: например, все чаще пирролизидиновые алкалоиды (ПА) встречаются в пищевых добавках, которые содержат экстракты растений.

За этим скрываются не ядохимикаты, а природные защитные вещества, вырабатываемые самими растениями. Эти ПА повреждают печень человека и, вероятно, вызывают рак.

Растениям эти алкалоиды необходимы для выживания. Они имеют довольно горький вкус, который держит хищников на расстоянии. Мать-и-мачеха, окопник, огуречник и белокопытник могут синтезировать эти защитные вещества. В настоящий момент мать-и-мачеху выращивают без ПА.

Но ПА также можно обнаружить в продуктах, которые не содержат ПА-образующих растений (например, в тесте препарата из зверобоя). Вероятно, они попадают туда через дикие травы, которые растут в той же местности.

Поэтому Федеральный институт оценки рисков (BfR) регулярно проверяет пищевые группы, содержащие ПA.

Исследуются фруктовые, травяные, черные, зеленые чаи, мед, салатные смеси, специи и пищевые добавки с растительными ингредиентами. В 2016 году BfR объявил: «60 % исследованных пищевых добавок содержали ПА, но их концентрации были переменными. Самые высокие концентрации были обнаружены в растительных добавках с материалом из ПА-образующих растений».

BfR рекомендовал производителям таких средств проверять свою продукцию на содержание алкалоидов и предоставлять потребителям соответствующую информацию.

И здесь мы снова видим серьезное различие между лекарством и пищевой добавкой: изготовителю пищевых добавок рекомендуется следить за содержанием ПА. Растительное сырье для лекарственных препаратов должно быть проверено на количество ПА, это касается даже тех растений, которые сами его не содержат.

Так являются ли пищевые добавки лекарствами?

В конце главы я еще раз возвращаюсь к началу, к нашему первому вопросу. Теперь мы можем сказать, что добавки не являются лекарственными средствами.

По отношению к витаминам, минералам и микроэлементам, однако, справедливо следующее: довольно малое их количество может оказать влияние на то, работает ли система органов должным образом или нет. Они влияют на нашу работоспособность, на настроение, могут поддержать иммунную систему и даже нарушить ритм сердца. Мы попросту не можем жить без микронутриентов.

 Пищевые добавки не являются лекарственными средствами.

Иногда мы недостаточно едим в течение длительного времени, страдаем от хронических заболеваний, вынуждены долго принимать лекарства или испытываем большие нагрузки. Логично, что это может привести к нехватке полезных веществ. Тогда питательные микроэлементы могут действовать как лекарство.

Поэтому при некоторых заболеваниях стоит учесть то, сколько вы потребляете витаминов. Например, выраженный дефицит витамина D может проявляться в виде тяжелой депрессии. Слово «может» здесь ключевое.

Депрессия является многофакторным заболеванием и поэтому может иметь много разных причин. И витаминной терапии для устранения настоящей депрессии недостаточно. Редко, но все же случается, что причина – просто слишком низкий уровень витамина D. И тогда его целенаправленное восполнение помогает.

 Дефицит витамина D может проявляться в виде тяжелой депрессии.

Однако если человек с депрессией не имеет дефицита витамина D, он может выпить его столько, сколько захочет и сможет. Но его депрессия от этого не пройдет. Это принципиально отличает функцию питательных микроэлементов от фармакологического эффекта, который дают лекарства.

Из года в год

С витамином С и цинком здоровы в холодное время года?

Заманчивый витамин С

Из носа течет, болит горло и голова. Каждый год одно и то же зрелище, и большинство из нас попадают в ноябрьский туман и заражаются гриппозной инфекцией.

Возбудители простуды – риновирусы или коронавирусы – выглядят очень забавно под микроскопом, однако вызывают неприятные недуги, которые приходятся по-разному лечить. В то время как некоторые являются приверженцами рекламных капсул от гриппа (которые обычно содержат сборную солянку активных веществ, таких как обезболивающие, средства от кашля, кофеин и витамин С), другие заливают свои страдания горячим чаем с лимоном. Витамин С должен облегчать симптомы простуды. В конце концов, витамин С является лидером продаж среди витаминных препаратов. Но помогает ли это? Что говорит об этом наука?

Примечательно, что именно с аскорбиновой кислоты начинается история контролируемых медицинских исследований. А именно с того момента, когда шотландский корабельный врач Джеймс Линд обнаружил в середине XVIII века, что страшный враг английских моряков – цинга – может быть полностью побежден с помощью витамина С. Как именно он пришел к этим выводам при ограниченных ресурсах того времени, я расскажу вам в главе «Статистика, которую легко освоить».

 Среди всех витаминов витамин С покупают больше всего.

Скачок во времени, и вот мы в 1928 году. Витамин С официально признан «лекарством против цинги», и за это открытие вручено несколько Нобелевских премий.

Однако глобальный экономический кризис в начале 1930-х годов не пощадил в том числе и фармацевтическую промышленность, и компания Basel Hofmann-La Roche (сегодня – Roche) была вынуждена уволить почти четверть своего персонала. Срочно потребовался новый источник дохода! Hofmann-La Roche усовершенствовала метод синтеза L-аскорбиновой кислоты (= витамин С), разработанный химиком и лауреатом Нобелевской премии Тадеушем Рейхштайном, и дала задачу отделу маркетинга подготовить стратегию продаж – хотя в компании фактически не было предложения и реального способа применения лекарства. Однако, несмотря на все опасения, препарат с витамином С «Редокс» поступает на рынок.

А поскольку социальных сетей тогда не существовало, добиться эффекта нужно было в реальном мире.

Врач должен подозревать повсюду дефицит витамина С и выписывать его в качестве меры профилактики. Однако он будет делать это только в том случае, если у него есть возможность поставить диагноз и приписать пациенту новую болезнь.

Из «Предложения по продвижению потребления» отдела маркетинга Roche

 К 1928 году витамин С был официально признан «лекарством» от цинги.

Чтобы врачу было легче сочинять диагнозы, был разработан специальный, но в основном бессмысленный анализ мочи для выявления дефицита витамина С.

Спустя несколько лет американский химик Лайнус Полинг (1901–1994) также получил известность благодаря исследованиям этого витамина.

Полинг получил две Нобелевские премии: в 1954 году – в области химии, а в 1963 году – за участие в движении против испытаний ядерного оружия. Примерно в это же время он начал думать о том, что чрезвычайно высокие дозы витамина С могут быть эффективными против простудных заболеваний. Он также подозревал, что ежедневный прием этого витамина до 18 г (!) может предотвратить рак. Критики язвят, что умер он от рака простаты. Но эй – ему было 93 года!

Лайнус Полинг был одним из отцов-основателей так называемой ортомолекулярной медицины, поскольку предполагал, что главной причиной болезней является биохимический дисбаланс микроэлементов. Использование «сбалансированных» пищевых добавок в высоких дозах должно вернуться к правильному («ортос» = правильное) соотношению. Теория, которая экономически обоснована, однако не доказана.

С тех пор триумфальное продвижение витамина С не ослабевало: профилактика простудных заболеваний, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака, омолаживающий эффект, и так далее и тому подобное… И сразу…

Но давайте подробнее рассмотрим супервитамин. Витамин С – или аскорбиновая кислота – является одним из водорастворимых витаминов и знаменит, главным образом, своими антиоксидантными свойствами. Другими словами, его воздействие предотвращает внутреннюю коррозию, задерживая свободные радикалы. Такие радикалы постоянно генерируются благодаря нашему метаболизму, например, из кислорода. Вместо наших клеток будет «ржаветь» витамин С.

Но витамин С может сделать гораздо больше: он также участвует в образовании соединительной ткани (к сожалению, он не помогает против целлюлита), способствует всасыванию железа из кишечника в кровь и определенно играет важную роль в нашей иммунной системе. Он поддерживает работу печени в качестве очистительной станции и, вероятно, участвует более чем в 15 000 метаболических процессов в организме. Удивительно, но не только растения способны вырабатывать витамин С, но и большинство животных тоже. И неважно, с корнями или с ногами, это работает одинаково для всех живых существ: глюкоза превращается в аскорбиновую кислоту – наш витамин С – в два относительно простых биохимических этапа. У людей, как, кстати и у приматов и морских свинок, нет соответствующей ферментной системы для превращения глюкозы в витамин С. Но даже если у нас нет определенного хранилища для витамина С в организме, примерно 2 грамма его «плавают» в сперме взрослого мужчины.

 Витамин С участвует более чем в 15 000 метаболических процессах в организме.

Предположим, что мы не будем потреблять витамин С в течение двух недель (например, во время длительного терапевтического голодания), тогда наши запасы будут исчерпаны.

Витамин С – маленький неженка. Ему должно быть не слишком тепло, не слишком светло и, желательно, не слишком влажно.

Тем не менее мы далеки от его нехватки. Он содержится не только во многих растительных продуктах, особенно в ягодах, перце, капусте и цитрусовых, но и пищевая промышленность также любит применять витамин С для своих целей. Там его не используют для витаминного обогащения продукта, но он обладает многими технологическими преимуществами в качестве антиоксиданта: хлеб остается более сочным, потому что аскорбиновая кислота увеличивает водопоглощение в тесте. Фрукты (например, яблоки) не так быстро темнеют, а колбаса и ветчина быстрее краснеют. Прошу к столу, это E300!

Немецкое общество питания рекомендует ежедневное потребление 110 мг витамина С для мужчин и 95 мг для женщин. На самом деле, потребность в витамине С очень индивидуальна. Большим людям нужно больше, чем маленьким, потребность возрастает во время беременности и кормления грудью, а также в периоды стресса. Любой, кто перенес операцию или страдает от инфекции, должен также позволить себе дополнительную порцию. И к курильщикам это тоже относится.

Люди, страдающие хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, также подвержены риску возможной нехватки витамина С. Иногда нарушается абсорбционная способность тонкой кишки, которая не может перенести все, что ей предлагается, в кровь. Это, конечно, относится не только к витамину С, но и к другим питательным веществам. Если вы принимаете 200 мг витамина натощак, кишечник все равно может полностью его переварить. При 3 граммах он берет только 40 %, а при 12 граммах – скудные 16 %. Остальная часть попадает в канализацию, и не только в виде жидкого стула.

Кстати, утверждение о том, что риск оксалатных камней (мочекаменная болезнь) в почках увеличивается при слишком высоких дозах витамина С, было опровергнуто.

И каков ответ на наш вопрос

Может ли витамин С предотвратить простуду?

Это зависит от…

В метаанализе, который обобщает несколько строго научных исследований, Кокрейновское сообщество (о котором вы узнаете больше в последней главе книги) нашло следующий ответ.

Посмотрим на население в целом: риск простудиться при регулярном потреблении витамина С уменьшается всего на 3 %. В исследование также были включены все те, кто принимал более 200 мг витамина С ежедневно в течение нескольких месяцев или лет. Достойны ли эти 3 % внимания?

Если вы регулярно участвуете в марафоне или являетесь канадским военнослужащим в субарктических операциях, вы ощутите заметную пользу: тогда риск заболевания простудой составит лишь 50 %.

Но поскольку очень немногие из нас принадлежат к двум последним группам, можно сказать, что профилактическое потребление витамина С не помогает при простуде.

А если я уже ее подхватил?

 Риск простудиться с регулярным потреблением витамина С уменьшается всего на 3 %.

Метаанализ об этом говорит следующее.

У взрослых продолжительность простуды уменьшается в среднем на 8 % благодаря потреблению витамина С. Если мы последуем старой мудрости, которая гласит, что простуда без лекарств длится неделю, то есть 7 дней, то при участии витамина С ее длительность сократится на 13 часов. Это немного. Дети могут справляться с простудой активнее: с дополнительным витамином С они могут выздоравливать на 14 % быстрее. Это уже целый день. Но и здесь были включены участники, которые могли болеть от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому, если вы уже болеете, витамин С не сможет уменьшить продолжительность или тяжесть симптомов, даже в высоких дозах.

Волшебный цинк

Витамин С и цинк – соучастники преступления в бесчисленных пищевых добавках (входят в состав). Хотя поклонники витамина С могут реагировать довольно злобно из-за упомянутых данных, результаты людей с высокими дозами цинка дают основания для надежды – с небольшими оговорками.

Цинк имеет много общего с витамином С – с точки зрения обмена веществ. Он входит в состав более 300 ферментных систем. Цинк необходим нашему организму везде, где нужен рост. Вот почему раны плохо заживают при дефиците цинка. Цинк – настоящий мастер на все руки.

 При дефиците цинка раны заживают медленно.

Цинк является микроэлементом, о суточных потребностях в котором иногда существует неопределенное представление: в то время как нам нужны макроэлементы, такие как кальций, количество которых измеряется в граммах в день, достаточное количество микроэлементов дозируется только в миллиграммах.

Мы обычно восполняем наши потребности в цинке с помощью пищевых продуктов, таких как мясо, субпродукты, орехи и бобовые. Если мы всеядны, наш кишечник может поглотить около 30 % того, что мы ему предлагаем.

Вегетарианцам и веганам сложнее усваивать цинк, поскольку некоторые растительные вещества замедляют его всасывание в кровь.

Немецкое общество питания индексирует суточную потребность в цинке следующим образом.

• Женщины: от 7 до 10 мг (чем выше доля овощей в пище, тем выше потребность). Во время беременности и кормления грудью: плюс 3–4 мг.

• Мужчины: от 11 до 16 мг (также здесь: чем выше доля овощей в пище, тем выше потребность).

То, что мы не используем сразу, мы можем некоторое время сохранять: в волосах, глазах, мышцах и костях и – если есть в наличии – в простате.

 Наш кишечник может поглотить около 30 % того, что мы едим.

И как это выглядит при профилактике простуды или даже при ее лечении?

Препараты с цинком с дозировкой свыше 75 мг могут оказать положительное влияние на течение гриппозной инфекции. Если начать вовремя, то есть в течение 24 часов после появления первых симптомов простуды, при приеме цинка не менее 75 мг в день, вы можете сократить болезнь в среднем на 2,6 дня.

Когда вы заболеете и захотите принять высокие дозы цинка, вам следует иметь в виду следующее: цинк имеет металлический вкус и неприятно пахнет.

Тем не менее вы должны использовать его в качестве таблетки для рассасывания для достижения желаемого эффекта. На самом деле, цинк способен блокировать адгезию вирусов к слизистой оболочке, поэтому представляется целесообразным его местное применение в области рта и горла.

 Цинк имеет металлический вкус и неприятно пахнет.

Чтобы не подвергать опасности эффект и не мешать всасыванию в тонкую кишку, препараты с цинком всегда следует принимать отдельно от пищи. Рекомендуемый способ приема: либо за один час до еды, либо как минимум через три часа после еды.

Высокая доза цинка, превышающая 25 мг в день (то есть общее потребление пищи и пищевых добавок), должна быть только кратковременной, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и рвота.

Таким образом, витамин С можно отбросить, а в первую очередь употреблять цинк.

Советы фармацевта

Что помогает еще

Дальнейшие советы о том, как защитить себя от раздражающих ежегодных простуд.

Большинство из них вы, наверное, хорошо знаете. Здоровое, сбалансированное питание, меньше стресса, больше спать и много двигаться на свежем воздухе. Все правильно, и последний пункт – спорт – может оказать большую поддержку иммунной системе!

У меня есть знакомые среднего возраста, которые в основном питаются готовыми блинами из микроволновки, но никогда не болеют. Это потому, что они занимаются бегом в свободное время. Как это работает?

Как на самом деле спорт влияет на иммунную систему?

Когда мы подвергаем себя физическим нагрузкам, наш организм в некоторой степени испытывает стресс. Надпочечник выделяет гормон стресса – адреналин, который дает иммунной системе сигнал увеличить количество иммунных клеток в крови. Во время тренировки в нашей крови циркулируют естественные клетки-«убийцы»: лейкоциты, лимфоциты T и B, которые совместно отвечают за защиту от вирусов, бактерий и даже опухолевых клеток.

 Умеренные нагрузки укрепляют иммунную систему, но если переусердствовать – эффект будет противоположный.

Когда мы заканчиваем бегать и медленно приходим в себя, успокаивается не только адреналин в крови, но и иммунные клетки.

Со временем этот процесс становится все более и более эффективным благодаря регулярным физическим тренировкам: более опасные клетки удаляются еще тщательнее, лимфоциты становятся более активными и надежнее защищают от инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Но здесь есть опасность переусердствовать: умеренные нагрузки укрепляют иммунную систему, с увеличением физических нагрузок мы склонны достигать противоположного эффекта.

Не так популярно, зато более эффективно: мытье рук!

Простуда имеет мало общего с холодом. Вирусы несут ответственность за неприятные боли в горле в начале заболевания и последующий кашель и насморк. Они любят возиться на выключателях или дверных ручках и использовать любую возможность, чтобы запрыгнуть на прохожих.

Превентивная мера, которая ничего вам не стоит и к тому же самая полезная, – это частое и тщательное мытье рук. Однако для того, чтобы это было эффективным, требуется достаточное количество времени: два раза спойте «С днем рождения!», пока моете руки. Это займет около 20 секунд, что является оптимальным периодом для удаления большинства вирусов и бактерий из складок кожи.

Ангиотензин превращающий фермент вечной молодости

Неувядающая красота без морщин благодаря антиоксидантам?

Свободные радикалы – не «закоренелые одиночки»

Ты вообще не выглядишь на свой возраст! У тебя есть секрет? Ах так… высыпаться… и пить много воды…

Вы в это верите? Или что-то еще за этим стоит?

Мы не хотим предполагать, что дело в ботоксе или пластических операциях, но некоторые комплексные пищевые добавки с антиоксидантами она точно употребляет. Как минимум, она использует крем с высоким содержанием ретинола, или нет?

Там просто должны быть задействованы антиоксиданты!

Что стоит за этими загадочными омолаживающими витаминами? Прежде всего, антиоксиданты могут очень хорошо делать одну вещь: убирать свободные радикалы.

Свободные радикалы, или, с научной точки зрения, активные формы кислорода (АФК), являются активными, агрессивными частицами, которые атакуют клеточные структуры в нашем организме, разрушают белковые компоненты клеточной мембраны и могут даже повредить ДНК. Такие кислородные радикалы имеют неспаренный свободный электрон, где должна сидеть пара этих электронов. Кислороду это не нравится, поэтому он начинает активный поиск партнера. Он просто берет недостающий электрон из других структур тела. Этот «грабеж» электронов также известен как окисление, огромный стресс для наших клеток, который так и называется: окислительный стресс.

В отчаянии ограбленная клетка также совершает набег, вызывая цепную реакцию. Чем больше свободных радикалов, тем больше нагрузка на наш организм.

В конечном счете мы не смогли бы выжить, поэтому наш организм должен был придумать что-то задолго до того, как антиоксиданты стали доступны в форме таблеток. Потому что мы сами постоянно вырабатываем реактивный кислород: например, во время пищеварения или других метаболических процессов, связанных с кислородом, а их много! Свободные радикалы также нагружают нас извне: пестициды, токсины окружающей среды, сигаретный дым, ультрафиолетовое излучение, алкоголь, лекарства…

Профессиональные спортсмены тоже этим страдают, потому что во время занятий спортом преобразуется больше кислорода. Это также создает больше кислородных радикалов. Однако из этого не следует рекомендация сидеть на диване сутками напролет!

К счастью, у нас есть целый ряд эндогенных антиоксидантных веществ, которые обычно сдерживают радикальные частицы путем свободного распределения электронов для спаривания.

Если есть баланс между «дать» и «взять», значит, все хорошо. Однако если количество свободных радикалов значительно больше, клетки нашего тела повреждаются чаще, что приводит к их более быстрому старению. Поскольку старение во многом – это не что иное, как окисление во многих областях тела. Тем не менее старение выражается не только в морщинах, которые мы видим в зеркале, «старые» клетки также вызывают совершенно разные проблемы: могут возникнуть такие заболевания, как атеросклероз, ревматизм, рак, деменция, диабет и т. д.

Так что же может быть лучше, чем поддерживать наш трудолюбивый организм антиоксидантами?

Простое уравнение, ранее примененное к антиоксидантной схеме: больше антиоксидантов = меньше свободных радикалов = медленнее процесс старения = длиннее жизнь.

Лидерами продаж среди пищевых добавок по-прежнему являются витаминные комбинации, содержащие бета-каротин, витамин С и витамин Е. Вторичные растительные вещества, такие как ресвератрол, также очень популярны.

 Старение – это не что иное, как окисление во многих областях.

И поскольку цифры внушают научную достоверность, для антиоксидантов было создано так называемое значение ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity). ORAC расшифровывается как «кислородная радикальная абсорбционная способность» и призвана выразить способность пищевых продуктов обезвреживать кислородные радикалы. Чем выше значение, тем больше антиоксидантный потенциал.

Проблема в том, что эта числовая величина является чисто лабораторным значением и никоим образом не говорит о действительном воздействии на организм. Это похоже на несколько капель лимонного сока на срезе яблока, чтобы показать вам, насколько велик антиоксидантный эффект витамина С, потому что поверхность среза не так быстро становится коричневой. Это наглядно демонстрирует эффект на яблоке, но вовсе не значит, что оно работает таким же образом в человеческом организме. Все не так просто. По сути, значение ORAC ничего не говорит о поведении антиоксидантов в метаболизме человека.

Мы уже хорошо знакомы с витамином С из-за антиоксидантов. Сейчас давайте подробно рассмотрим бета-каротин. Но сначала чокнемся бокалами с олигомерными проантоцианидинами.

Олигомерные проантоцианидины и ресвератрол: ну, ура!

«Все началось с домашней пиццы – нет, не одной, а трех: с анчоусами, с грибами, с сыром, и мы должны были взять по куску каждой. Затем тарелки вытирали кусочками, которые были вырваны из багетов. Были паштеты из кролика, кабана и дрозда. Был свиной террин… и колбаса с перцем. В маринаде из свежего томатного соуса был крошечный сладкий лук. И снова тарелки были вытерты. Потом была утка – целая утиная грудка, целые ножки в темном остром соусе с лесными грибами… Мы поели. Мы ели зеленый салат с кусочками хлеба, обжаренными в чесноке и оливковом масле. Мы ели жирные круглые кроттины из козьего сыра. Мы ели домашний миндальный кремовый торт, который испекла дочь».

Во Франции частота сердечных приступов в три раза ниже, чем в США, хотя наши французские соседи пьют в десять раз больше вина, чем люди, живущие за океаном. И по большей части – красного вина.

Из французского парадокса, термина, придуманного исследователем из Университета Бордо, был сделан вывод, что красное вино должно быть полезным.

Но какое вещество в красном вине может объяснить этот эффект?

Под подозрением оказались олигомерные проантоцианидины и ресвератрол.

Ресвератрол

Сначала обратимся к ресвератролу, который является одним из вторичных растительных веществ. Вторичный, потому что эти растительные вещества не витамины, не минералы и прежде всего потому что до сих пор точно не известно, как они могут принести пользу нам, людям. Но кажется, что для нас польза есть.

Растениям, которые производят такие вторичные растительные вещества, они необходимы для выживания. Красочными, пахучими и горькими веществами растения привлекают насекомых-опылителей и защищаются от вредителей. Сейчас обе эти функции людям не так уж и нужны. Тем не менее от 5000 до 10 000 вторичных растительных веществ в нашей пище полезны для здоровья. Хитрость, однако, состоит в том, чтобы потреблять их наиболее естественным способом. Таким веществом является аллицин в чесноке, который полезен для здоровья, но не обязателен для межличностных отношений.

Каротиноиды, такие как ликопин, придающий помидорам красивый красный цвет, способствуют поддержанию нашего зрения. Другими примерами вторичных растительных веществ являются хлорофилл в зеленых листовых овощах, сульфиды в луке и луке-порее, фитоэстрогены в сое и красном клевере или фитостерины в орехах, бобовых и сое.

 Красивый красный цвет помидорам придает ликопин.

Исследования показали положительное влияние вторичных растительных веществ, благодаря чему были продемонстрированы наиболее возможные профилактические эффекты – однако только при употреблении в пищу всего яблока или натуральной томатной пасты.

Однако исследований, в которых изучались бы воздействие и побочные эффекты вторичных растительных веществ, еще очень мало.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) более внимательно изучило текущую ситуацию с исследованиями и в большинстве случаев не нашло никаких научных обоснований для отдельных вторичных растительных веществ. Был продемонстрирован только эффект снижения уровня холестерина из-за фитостеринов. Фитостерины в основном содержатся в частях растений с высоким содержанием жиров, таких как орехи и семена. Они могут частично предотвращать всасывание холестерина в кишечник, потому что, проще говоря, они конкурируют с холестерином за вход в слизистую оболочку кишечника. Чтобы снизить слишком высокий уровень холестерина, вам необходимо потреблять не менее 1,5–2 г фитостеринов. Этого не добиться при обычном питании, поэтому продукты, содержащие фитостерины в концентрированной форме, могут быть полезны. Вы можете купить маргарин, йогурт, сыр и другие фитостериносодержащие продукты в супермаркете. Уровень холестерина при употреблении таких продуктов может быть уменьшен по крайней мере на 10–15 %. Но в таком количестве фитостерины, по-видимому, оказывают неблагоприятное действие на другие функции организма, поскольку они связывают жирорастворимые витамины в кишечнике и тем самым предотвращают их всасывание. Тогда возникает риск нехватки, например, бета-каротина или витамина Е. Поэтому такие продукты не подходят для беременных, кормящих женщин и детей. И по той же причине они также не рекомендуются для здоровых людей, у которых нет проблем с переизбытком холестерина.

 Ресвератрол в большом количестве содержится в кожуре красного винограда, оболочке арахиса и японской рейнутрии.

Наш ресвератрол также относится к вторичным растительным веществам, точнее к семейству полифенолов. Значительное количество ресвератрола можно найти в кожуре красного винограда, в оболочке арахиса и в японской рейнутрии. Ресвератрол в пищевых добавках происходит в основном из последних и частично из красного винограда. Хотя из него все еще предпочитают делать красное вино. В то же время «растительное вещество» также можно сделать в пробирке. Транс-ресвератрол был одобрен как новый пищевой ингредиент в июле 2016 года. Тем не менее пока не стоит полностью доверять лабораторному близнецу, поэтому его можно использовать только в пищевых добавках для взрослых и только с максимальной суточной дозой 150 мг. На упаковке должно быть напечатано примечание о том, что транс-ресвератрол следует принимать только под наблюдением врача при приеме лекарств.

Можно сказать, что бокал красного вина является гораздо более приятной и гораздо менее сложной формой укрепления здоровья. Содержит много ресвератрола и поднимает настроение!

Алкоголь является одним из наиболее исследованных веществ среди пищевых продуктов и возбуждающих средств. В любом случае, данные о связи между употреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями исключительные! Можно сказать, что при низком, но регулярном употреблении алкоголя риск перенести сердечный приступ даже ниже, чем при полном воздержании от алкоголя. Внимание: если вы посмотрите на риск инсульта, то все наоборот! И общая смертность уже возросла при относительно низком потреблении алкоголя. Другими словами, вы умираете раньше, если регулярно пьете алкоголь. Только менее вероятно, что от сердечного приступа.

И, что интересно, не имеет значения, пьете ли вы красное, белое вино или другой алкоголь. Положительный эффект вряд ли может быть вызван ресвератролом, потому что он эффективен только в дозах более одного грамма. Это означает, что вам придется выпивать от 500 до 2500 литров красного вина в день или более 3400 литров розового вина. Для белого вина это будет 17 000–25 000 литров. Ну, ваше здоровье!

Молекулярный биолог Дэвид Синклер из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, вероятно, виноват в том, что некоторые исследователи до сих пор придерживаются антивозрастных способностей ресвератрола: около 15 лет назад он обнаружил, что ресвератрол продлевает жизнь дрожжевых клеток. А также круглых червей и плодовых мух.

Синклер даже, кажется, нашел механизм, помогающий объяснить, как старение замедляется из-за ресвератрола: путем активации сиртуина–1. Сиртуин – это регуляторный белок, который может предотвратить или, по крайней мере, сдержать процесс старения клетки.

В одном исследовании продолжительность жизни мышей, которым давали особенно вредные для здоровья жиры с пищей, не снижалась при приеме ресвератрола. Активация сиртуина–1 имитирует что-то вроде дефицита калорий – как при голодании, которое также может замедлить процесс старения.

 Ресвератрол продлевает жизнь дрожжевых клеток, а также круглых червей и плодовых мух.

Мы не знаем, сделает ли ресвератрол нас долгожителями по-настоящему. Во всяком случае, Синклер стал очень богатым благодаря этому открытию: в 2008 году фармацевтическая компания GlaxoSmithKline купила компанию Sirtris, основанную Синклером, за невероятные 720 миллионов долларов США.

Но до сих пор нет медицинских доказательств эффекта. Несмотря на огромный ажиотаж в СМИ и большие продажи (только в США пищевые добавки с ресвератролом ежегодно продаются на сумму 30 миллионов долларов), до сих пор нет доказательств того, что это делает нас моложе и здоровее.

При этом мне бы не хотелось, чтобы вы стали заявлять в качестве отговорки, что в вашем бокале есть целебные компоненты.

Олигомерные проантоцианидины

Олигомерные проантоцианидины также относятся к вторичным растительным веществам группы полифенолов. Они тоже содержатся в виноградных косточках, кожуре красного винограда и коричневой кожуре арахиса. Что касается пищевых добавок, их в основном получают из виноградных косточек. Олигомерные проантоцианидины защищают растения от опасного ультрафиолетового излучения и отпугивают паразитов.

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства могут быть продемонстрированы на клеточной модели. Так, наблюдалось сдерживание роста клеток рака толстой кишки. В экспериментах над животными исследователи из Медицинской школы Маунт Синай в Нью-Йорке обнаружили, что вещества из виноградных косточек также могут задерживать образование атеросклеротических бляшек, а это отчасти является причиной развития болезни Альцгеймера. Эффект от проантоцианидинов был особенно сильным, когда к ним добавляли другие вещества: другие биофлавоноиды и витамин С, которые, как оказалось, могут усиливать действие олигомерных проантоцианидинов.

А исследования на людях? Пока ни одного не проведено.

Подводим итоги

Как ресвератрол, так и олигомерные проантоцианидины являются бестселлерами среди пищевых добавок, хотя их реклама не может быть подтверждена научными данными.

Значимые исследования на людях до сих пор отсутствуют.

Кроме того, мы также не можем оценить, могут ли такие вторичные растительные вещества причинить вред, если они вводятся не в естественной комбинации с другими ингредиентами рассматриваемого растения, а в виде изолированного вещества.

Может ли быть полезное действие без побочного эффекта? Особенно при больших дозах, мы понятия не имеем, что происходит в нашем организме.

В любом случае, Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов больше не разрешает рекламу препаратов, которые обещают омоложение кожи или здоровье сосудов.

А французы? Возможно, секрет не только в том, что они едят или пьют, но и в том, как они это делают. В хорошей жизни.

А мы? Что мы можем сделать с этими научными знаниями?

Возможно, хорошо было бы начать с мысли о том, что природа уже предлагает нам. Множество фруктов и овощей содержат много вторичных растительных веществ. Лучше всего есть всю цветовую палитру: перец, свеклу, тыкву, капусту. Наслаждайтесь тем, что продается в сезон, и сосредоточьтесь на разнообразии. Если вы хотите дополнительную порцию олигомерных проантоцианидинов, ешьте арахис. Но не соленые консервированные орехи, а сами почистите и ешьте с коричневой кожурой. Эти продукты вкусные и гарантируют дополнительную клетчатку, витамины, минералы и жирные кислоты.

Если вы поддались рекламным сообщениям и хотите купить какой-либо препарат с ресвератролом или олигомерными проантоцианидинами, обратите внимание на следующее.

• Следуйте рекомендациям производителя. Не думайте, что «много = лучше» и «на растительной основе и поэтому не может быть вредным». В настоящее время мы просто недостаточно знаем о том, как на самом деле действуют отдельные растительные вещества в нашем организме. Вполне возможно, что в высоких дозах вероятны нежелательные эффекты! Кроме того, производитель пищевых добавок несет ответственность только за сохранность своей продукции до указанной дозировки – не более того.

• Если вы беременны или кормите грудью, многие продукты в любом случае вам не подходят. Следуйте предупреждениям на упаковке.

• Также не до конца изучена продолжительность приема препаратов.

• Некоторые добавки могут мешать действию лекарств. Эффекты не всегда предсказуемы. Некоторые лекарства могут хуже воздействовать, другие будут более эффективными, что может привести к более выраженным побочным эффектам.

• Некоторые пищевые добавки искажают результаты анализов крови. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, что вы принимаете, чтобы он мог правильно классифицировать возможные особенности в вашем анализе крови.

Ну ладно. Растительные антиоксиданты, по-видимому, не способны выполнить свои обещания, и, кроме того, они недостаточно изучены, чтобы гарантировать безопасное и долгосрочное использование. Так что тенденция больше похожа на то, что «это можно выбросить».

А как насчет известных антиоксидантов? Витамина С или бета-каротина? Мы уже знаем из прошлой главы, на что витамин С способен, а на что нет в качестве профилактики простуды, и поэтому делаем вывод, что витамин С является мощным средством для захвата радикалов. Соки с витаминной комбинацией A-C-E уже много лет пользуются спросом в супермаркетах. Тем не менее это обозначение несколько вводит в заблуждение, потому что такие соки содержат не витамин А, а его предшественника, бета-каротин. Сейчас мы пойдем по этому следу и посмотрим, получится ли на этот раз раскрыть секрет вечной молодости.

Витамин А и бета-каротин

Зайчик идет в аптеку

…И спрашивает: «У вас есть морковка?» Так начинаются бесчисленные шутки, которые особенно популярны у детей младшего школьного возраста. Признаю, что, когда я была ребенком, я не совсем понимала, почему зайчик просил морковку в аптеке. Однако если вы посмотрите на вещество, придающее моркови красивый цвет (каротин!), вы поймете, насколько он важен для нашего здоровья. Зайчик, вероятно, знал это.

Есть младенцы, которых кормят морковным соком, а также дети, которые слепнут из-за дефицита витамина А. Первое наблюдается в Германии, в то время как в развивающихся странах около 250 000 детей теряют зрение каждый год из-за дефицита витамина А.

Витамин А – это не одно вещество, а целое семейство витаминов, которое включает в себя бета-каротин, ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту.

 Около 250 000 детей в развивающихся странах теряют зрение каждый год из-за дефицита витамина А.

Мы принимаем этот жирорастворимый витамин вместе с животной и растительной пищей.

Он содержится в печени (10 г уже покрывают суточную потребность), в масле и сыре. Если вы хотите избежать употребления в пищу продуктов животного происхождения, вы также можете использовать предшественника витамина А – бета-каротин, он содержится в шпинате, перце, сладком картофеле (батат), брокколи, абрикосах и моркови. Среднего размера морковки будет достаточно (около 150 г в день).