По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии
www.vk.com/av.kurpatov
www.rutube.ru/u/andreykurpatov
© А. В. Курпатов, 2025
© ООО «Издательский дом «Нева», 2026
Предисловие
Сложная душевная жизнь человека, именуемая нами «психикой», – это не просто набор смутных переживаний, мыслей, чувств, психологических комплексов и подавленных желаний. Теперь это уже достаточно подробно документированная работа вполне конкретного органа – нашего мозга.
Психологическое образование приучило нас думать о мозге как о некой «штуке в голове», функционирующей чуть ли не безотносительно к душевной жизни человека: мол, мы как сознание, личность, человек, принимающий решение, – отдельно, она – эта штука – отдельно.
Это и понятно, ведь классическая психология фокусировалась только на тех феноменах, которые можно наблюдать в поведении или как-то высказать. Тогда как весь нейробиологический субстрат психических процессов был просто технически недоступен для анализа. Но всё изменилось с появлением новых методов исследования – мы заглянули в живой, работающий мозг и теперь уже, наверное, как-то странно опираться лишь на гипотетические предположения классиков психотерапии.
Новые способы изучения работы мозга уже поспособствовали активному и невероятно воодушевляющему развитию современной «когнитивной психологии».
По сути, это теперь наша прежняя, классическая «общая психология», занимающаяся изучением психических процессов (память, внимание, мышление), но полностью переосмысленная и выстроенная заново на основе новых нейронаучных знаний.
Но такой же процесс должен произойти и в психотерапии, в практической психологии. Конечно, знания о мозге не приведут к принципиальному изменению самой нашей психотерапевтической практики – ведь мы по-прежнему работаем с результатами деятельности мозга: мыслями, чувствами, поведением, отношениями клиента, – а не с ним самим.
Однако понимание механизмов, лежащих в основе нашей психотерапевтической практики, способно сделать нашу работу более объективной, системной, глубокой и, как следствие, эффективной и отвечающей вызовам нового времени.
За истекшие сто двадцать лет своего существования психотерапевтическая наука создала немало отличных инструментов. В чём-то больше преуспели представители психодинамического направления, в чём-то – когнитивно-поведенческие психотерапевты, а где-то – гуманистические психологи. И все эти инструменты отнюдь не теряют своей актуальности. Многие из них хорошо описаны, проверены опытом и позволяют нам, практикующим специалистам, помогать клиентам.
Но за счёт чего эти техники оказывают эффект? Действительно ли они работают так, как об этом говорят «старые» теории? Сейчас уже очевидно, что действительное объяснение эффективности психотерапевтических методов, а значит и залог их эффективного использования, заключается не в утверждениях классиков психотерапии от Зигмунда Фрейда до Джеймса Бьюдженталя, а в том, каким образом наш мозг создаёт модель реальности и как функционирует в ней.
Существующие психотерапевтические теории пытались описывать психические феномены доступными на тот момент средствами, но теперь мы можем говорить об этом на более точном, нейробиологическом языке. Речь идёт не о критике, а о констатации факта: до появления объективных знаний о работе мозга мы могли лишь догадываться о происходящем с нашим клиентом, о причинах улучшения или ухудшения его состояния, но с появлением этих знаний – мы можем видеть и знать.
Теперь рассчитывать на профессиональный успех можно лишь при наличии нового понимания психотерапии, основанной на нейронауках. Отказываясь от этого, мы продолжим блуждать в потёмках, не имея возможности ни развивать нашу профессию, ни приблизить её, наконец, к статусу настоящей науки.
Без глубокого понимания психики и механизмов, определяющих «движения нашей души», мы продолжаем играть «на удачу»: если повезёт и мы вытянем счастливый билет – клиент получит необходимую помощь, не повезёт – отправим его восвояси, а он будет лишь критиковать нашу профессию, подрывая её авторитет в целом.
Уже сейчас появляются очень эффективные инструменты психологической помощи, созданные на основе искусственного интеллекта. В скором времени они неизбежно вытеснят психологов, которые работают классическими психотерапевтическими инструментами, а не с человеком. И именно нейронаучный подход, как мне представляется, позволит сохранить за нашей профессией уникальную способность понимать человека, работать с его внутренней сложностью, а не просто применять стандартизированные техники, что вполне по силам и ИИ. Вот почему, мне кажется, нам так важно перестраиваться и развиваться в рамках нейронаучного подхода в психотерапии.
Если вы следите за современными нейронаучными исследованиями, то часть изложенной в этой книге информации вам уже известна. Однако цель данной работы не в том, чтобы рассказать о конкретных «научных фактах», а показать, как они объясняют нашу практическую деятельность и каким образом это объяснение помогает нам повысить качество и эффективность оказываемой психотерапевтической помощи.
Уверен, что эти знания помогут вам не только в практическом смысле, но и в рамках профессиональной самоидентификации – позволят ощутить твёрдую почву под ногами. Это не отмена профессии, а возможность получить более полное, объёмное и, главное, точное представление о ней. И конечно, я не призываю вас забросить всё, что вы знаете, чтобы сделать нейрофизиологию своей профессией. Ни в коем случае! Нейронаучный подход – это не замена существующего психологического знания, а возможность придать ему мощь и силу, выйти на новый качественный уровень нашей работы.
В этом издании я стараюсь максимально упростить специальную терминологию и, хотя буду опираться на отдельные исследования, попытаюсь показать ключевые принципы, о которых говорит современная нейронаука. Да, нам нет нужды становиться нейробиологами, но мы должны научиться интегрировать добытые здесь знания в свою практику. В этом основа нашей конкурентоспособности на новом, меняющемся «рынке услуг», где, с одной стороны, нас теснят астрологи и тарологи, а с другой – новые технологии искусственного интеллекта, всё больше обретающие черты вовлечённого и поддерживающего собеседника.
Так что, с какой стороны ни посмотри, наша «ниша» теперь – это не задушевные разговоры и не отдельные психотерапевтические приёмы, но, прежде всего, ясное понимание глубинных проблем, с которыми сталкивается современный человек, а также умение формировать в нём внутреннюю опору для подлинной заботы о себе.
При этом потребность в психотерапевтической помощи и в нашей профессии, судя по всему, будет только расти, учитывая глубину кризиса, с которым столкнулось современное человечество. Мы стоим на пороге настоящего цивилизационного цунами, которое принесёт с собой разрушение общественных институтов, утрату человеческой идентичности и внутреннее выхолащивание жизненных смыслов.
Справимся ли мы с этим как цивилизация и даже как вид? Сказать трудно, но кое-что уже очевидно: как бы ни развивалась ситуация дальше, профессиональные психологи, способные объективно и здраво смотреть на психику человека, понимать его, будут, судя по всему, последними и самыми важными защитниками цитадели человеческого бытия как такового.
Конечно, эта книга – лишь введение в нейронаучный подход, и главная её задача – помочь психологам сформировать профессиональный способ мышления, внутреннее понимание сути психических процессов с естественнонаучной точки зрения.
В рамках этого руководства мы не будем рассматривать вопросы, которые касаются концептуальной модели системной поведенческой психотерапии, теории личности и процесса её развития, а также психотерапевтическую диагностику и психопатологию, поскольку каждая из этих тем заслуживает отдельного разговора.
Этим изданием мне хочется показать, что все мы – психологи и психотерапевты, – несмотря на различие наших школ и направлений, имеем дело с одной и той же субстанциональной реальностью – с психикой мозга, которую теперь можно понять в самом её существе. Признание этого факта, я уверен, могло бы радикально улучшить состояние нашей профессии, положение каждого из нас, и, конечно, позволит с куда большей результативностью помогать нашим клиентам.
Поскольку тема психических процессов и исследований мозга поистине необъятна и системно изложить её крайне сложно, в основу этой книги положено два принципа: с одной стороны, мы рассмотрим условные уровни мозговых структур – кору головного мозга, лимбическую систему и структуры ствола, а с другой стороны, будем учиться различать фундаментальные кластеры психической активности – сознательный, подсознательный, бессознательный и неосознанный.
Конечно, у этого подхода есть свои плюсы и минусы. Но надеюсь, впрочем, что по ходу изложения материала мне удалось найти золотую середину. Впрочем, насколько мне это удалось, покажет только практика.
Что ж, приступим!
Вместо введения
Нейропсихические процессы
Только тогда, когда ваша мысль может всё вообразить, хотя бы это противоречило установленным положениям, только тогда она может заметить новое.
Иван Петрович Павлов
Мозг – это не просто железистая масса, как его обычно изображают, а динамичная сеть, состоящая из более 86 миллиардов нейронов и примерно такого же числа глиальных клеток[1], которые постоянно взаимодействуют друг с другом, порождая все наши представления о мире и самих себе.
Невольно возникает вопрос: каким образом эта нейронная сеть, потребляющая всего лишь 20 ватт энергии в час[2] – мощность тусклой лампочки, создаёт всё это удивительное, грандиозное мироздание в нашем мозге, да ещё и наш собственный микрокосмос в придачу? Кажется, что это просто невозможно, но это работает. Впрочем, на этом «странности» мозга не заканчиваются…
Например, все мы знаем, что мозг традиционно определяют как множество взаимосвязанных структур и областей. Однако это не какие-то отдельные «специалисты», работающие каждый в своём офисе. Нет, это распределённая и взаимосвязанная система функционалов, причём их интеграция настолько велика, что мы даже не можем определённо сказать, какой участок мозга чем именно занимается[3].
Как же нам следует действовать, чтобы понять механизмы работы мозга и использовать эти знания в своей психотерапевтической практике?
Если мы пойдём привычным путём детализации функционала отдельных областей мозга, как поступает классическая нейропсихология, мы точно закопаемся в немыслимом количестве эмпирических данных. Если мы пойдём от функционала – память, внимание, эмоционально-волевая сфера, мышление и т. д., как предлагает общая психология, – мы снова останемся ни с чем, потому что в мозге всё связано со всем.
Вот почему нам придётся использовать другой методологический ход – несодержательно- феноменологический. Мы попытаемся выявить общие принципы работы мозга и взаимодействия его структур, опираясь, с одной стороны, на нейронаучные данные, а с другой – на психологический опыт. Именно такой подход, как показывает практика, позволяет осмыслить сложность и природу тех психических феноменов, с которыми мы имеем дело в нашей психотерапевтической практике.
В процессе изложения я буду использовать образы и метафоры, что, надеюсь, несколько упростит понимание сложных процессов, протекающих в нашем мозге, а также позволит нам понять, как мозгу удаётся производить разнообразие тех психических феноменов, о которых мы знаем по собственному опыту и которые видим в рамках своей психотерапевтической практики.
Конечно, где-то я буду вынужден углубляться в детали нейронаучных исследований, чтобы показать, как фундаментальные принципы работы мозга реализуются на материальном, так сказать, субстрате. Задача этих нейронаучных экскурсов – скорее иллюстративная. По сути, это возможность на конкретном примере увидеть то, как работает система в целом, какова её, если так можно выразиться, внутренняя логика.
Именно эта «внутренняя логика» работы мозга и является нашей целью, поскольку, понимая общие принципы системы, мы сможем выявлять суть тех или иных психических феноменов и целенаправленно реализовывать свои психотерапевтические стратегии.
Трёхуровневая структура мозга
Начнём мы с того, что попытаемся модернизировать под наши цели схему «триединого мозга», предложенную в 1960-х годах американским нейрофизиологом Полом Маклином[4]. Конечно, эта концепция является лишь упрощённой моделью, но для наших целей она удобна.
По сути, «триединый мозг» – это наглядная метафора внутренней иерархии мозговых структур: от эволюционно древних образований ствола мозга, отвечающих за жизнеобеспечение, через лимбическую систему, обусловливающую конкретные потребности, к молодой коре больших полушарий, обеспечивающей высшие когнитивные функции (рис. 1).
