Краткое изложение книги «Ребенок и уход за ним». Автор оригинала – Бенджамин Спок

Противоречивые чувства в отношении к беременности – это норма. Быть чрезмерно радостной, как только получено известие о беременности, в 100 % случаев невозможно. То же касается и радостного ожидания родов и бесконечного счастья от материнства. Не все женщины совпадают с этой нереалистичной картинкой. Сомневаться и даже испытывать неприязнь к своему положению вполне естественно, особенно при первой беременности. Женщина понимает, что после рождения ребёнка её распорядок дня изменится, бюджет будет также тратиться на ребёнка, а любовь мужа теперь будет делиться на жену и ребёнка.

Каждая новая беременность может восприниматься иначе, чем предыдущая. Процесс вынашивания ребёнка может восприниматься негативно на фоне кризисов в семье, но также и без видимых внешних причин. Внутренние сомнения и беспокойство о том, получится ли достойно обеспечить и воспитать ребёнка, вполне естественны, так как груз ответственности на родителей возрастает. Но стоит понять, что страхи и сомнения обычно бывают преувеличенными. Когда же дело доходит до практики ухода за новорождённым, все оказывается не таким страшным и сложным.

Любовь к ребёнку не возникает по щелчку пальцев. Многие женщины ожидают, что будут испытывать нежность и любовь к младенцу сразу после его появления на свет. На самом деле любви требуется время. Также омрачить радость от рождения малыша может зацикленность на его поле. Ждали мальчика, а родилась девочка – не нужно чувствовать вину или разочарование за то, что пол ребёнка не соответствует ожиданиям и прогнозам.

Каждый любит ребёнка по-своему. Не стоит огорчаться, если ваш муж иначе проявляет свою любовь к детям, чем вы. Совестливый родитель обычно старается в равной степени дарить детям свою любовь и внимание, что правильно, но совершенно идентично относиться к детям не получится, так как характеры и личности у них разные.

Родительская неудовлетворённость обычно бывает следствием нежеланной беременности, конфликтов в семье, а также неоправданных ожиданий касательно внешности, пола, здоровья и других особенностей ребёнка.

Похвала хорошо работает в сочетании со строгостью. Родители с детства стремятся развить в ребёнке те качества, которые они считают необходимыми для его достойной жизни. В зависимости от того, как были воспитаны сами родители, они поощряют и порицают в детях ровно те качества, которые культивировали или старались свести на нет их матери и отцы. Самое главное в отношениях с детьми – не скатываться в чувство вины, потому что детям тяжелее вынести именно это родительское переживание, чем простое раздражение.

Послеродовая депрессия – достаточно распространённое явление, которое наступает через несколько дней или недель после рождения малыша. Мать может испытывать подавленность, угнетённость и даже отчаяние. Это связано с ответственностью за здоровье малыша и его благополучие, которое почти полностью ложится на плечи женщины после выписки из роддома. Кого-то во время восстановления после родов и гормональной перестройки мучают страхи о том, что ребёнок болен, муж разлюбил, а от былой красоты ничего не осталось. Если при этом женщине легко переключиться и почувствовать радость от общения с друзьями, то стоит почаще вносить в своё расписание наполняющие позитивом события. Если ребёнок капризный и требует постоянного внимания, то можно нанять няню или активнее вовлекать мужа и других взрослых членов семьи в заботу о младенце. В случае, когда подавленное состояние матери сохраняется несколько дней и её настроение даже ухудшается, необходимо обратиться к психиатру. Спок также советует не забывать о муже и находить время для него.

Другая крайность – повышенная тревожность матерей в первые недели жизни ребёнка. Ребёнок чихнул – а вдруг простудился? Полночи плакал – наверное, он чем-то заболел! Появилось крошечное пятнышко на коже – это точно повод для похода к педиатру! Также у новоиспечённых матерей возникают противоречивые чувства: с одной стороны, страх не справиться с уходом за младенцем, а с другой – желание поскорее полностью взять все родительские обязанности на себя.

А что автор советует отцам?

По-разному реагировать на беременность нормально. Муж испытывает в этот период целую гамму разнообразных чувств: конечно, он гордится женой и своей мужской зрелостью, но в глубине души побаивается прибавления в семье, так как его внутренний ребёнок чувствует, что скоро родится конкурент, который получит большую долю внимания, любви и заботы.

В связи с этим внутренним конфликтом мужчина может раздражаться на свою женщину во время беременности, стараться проводить дома меньше времени, давать меньше поддержки как раз тогда, когда она ей так необходима. А от чувства ненужности в те дни, когда жена находится в роддоме, он может напиться или, наоборот, докучать чрезмерным вниманием своей жене, поминутно справляясь у врачей о её состоянии.

Спок советует отцам в первые недели проявлять нежность, поддержку и заботу в двойном объёме, так как жена пережила роды. Это мощная перестройка организма, к тому же ребёнок требует огромного нервного и физического напряжения. Возможно, женщина будет раздражаться и жаловаться, но отцам автор рекомендует почаще напоминать себе, через что жена прошла на днях и как сильно она нуждается в понимании и поддержке.

Уход за ребёнком – это не только женская обязанность, но и мужская. Странно думать, что от нежного отношения к ребёнку как-то пострадает мужественность супруга. Важно с самого первого дня стараться стать настоящим отцом – ухаживать за младенцем наравне с женой, во время беременности посетить курсы для родителей, интересоваться своим ребёнком и стараться выстроить с ним близкие доверительные отношения. Если первые два года жизни оставить своего сына или дочь на стопроцентном попечении матери, то потом приступить к своим отцовским обязанностям будет сложнее. С другой стороны, заставлять мужчин заняться младенцем – бесполезная трата времени, автор рекомендует просто поощрять их инициативу.

Как выстраивать отношения с родственниками в этот период?

Помощь от бабушек и дедушек с внуками может оказаться совершенно неоценимой и необходимой. Если женщина полностью доверяет опыту своей матери и её советам в воспитании, то это прекрасно. Особенно если бабушка с дедушкой готовы уделить время внуку, чтобы разгрузить его мать. Некоторые женщины считают, что методы, которые применялись в педиатрии 20–40 лет назад, устарели. В таком случае нет никакой нужды в советах бабушек и дедушек.

Правда, может возникнуть напряжение. Старшее поколение нередко чувствует свою экспертность в воспитании детей и с трудом переучивается на новомодные методы. Если между бабушками-дедушками и молодыми родителями возникло напряжение, то открытые дискуссии должны помочь. Это всегда лучше скрытого недовольства.

Если ребёнок остаётся на попечении бабушки с дедушкой на несколько часов или дней, то нужно заранее договориться, что основные правила воспитания будут соблюдаться. Например, никакой насильственной кормёжки, запугивания бабайками и злыми дядями, пристыживания за мокрые штанишки. Если же ваши рекомендации старшее поколение предпочтёт игнорировать, то внуков с ними лучше не оставлять.

Иногда молодые родители ведут себя слишком воинственно, когда получают от старших советы по воспитанию. Возможно, это просто огромный энтузиазм вырастить ребёнка по новейшим методикам и совершенно не так, как это делали раньше бабушки и дедушки. Однако стоит задуматься, нет ли тут желания досадить своим родителям и доказать, что их взгляды на воспитание детей устарели?

Мать лучше знает, как ухаживать за ребёнком, – эту истину стоит запомнить всем сомневающимся в себе женщинам. Особенно если авторитарная бабушка нарушает границы и даёт непрошеные советы. Лучший выход – принять к сведению совет бабушки, но сообщить, что эта информация будет в итоге обсуждаться с врачом.

Что делать с гостями, если они утомляют?

Для начала стоит ограничить число посетителей, а также продолжительность их нахождения в доме молодых родителей. По поводу рождения ребёнка вполне логично пригласить друзей и родственников, чтобы они могли поздравить семью с пополнением. Но назойливое внимание и обилие гостей утомительны для матери в первые недели после родов. Автор рекомендует в первые дни ограничить число посетителей, позднее можно будет скорректировать установленные рамки. Если у матери возникает неловкость и вина в моменты отказа гостям, можно сослаться на рекомендации врача.

Если гости заигрались с малышом и мать замечает, что он вот-вот начнёт капризничать, – стоит их остановить. Хотя родителям очень приятно, что окружающим нравится возиться с малышом, но дети быстро устают от незнакомых людей.

Кто может помочь матери в первые недели?

В первые недели после родов особенно важно получить максимальную помощь от окружающих, потому что организм восстанавливается, нужно время на отдых. Если оттягивать этот момент, то помощь потребуется уже на более длительный срок. Помощь бабушки, няни или домработницы просто неоценима в этот период жизни. Если же ваша мать, как вам кажется, подавляет вас, то лучше от её помощи отказаться. Няню или домработницу можно уволить, а вот с родственниками такое невозможно.

Если постоянный помощник в уходе за ребёнком и ведении хозяйства не по карману, то пусть это будет человек, который приходит хотя бы пару раз в неделю и заменяет вас, пока вы отправляетесь в гости или в кино. Желательно, чтобы ребёнок был знаком с этим человеком, так как он может испугаться, увидев после сна незнакомое лицо. Также напишите няне памятку с номерами телефонов и местонахождением вещей, которые могут понадобиться ребёнку.

Позаботьтесь о механических помощниках: робот-пылесос, посудомоечная машина, стиральная машина и сушилка. Также не готовьте ежедневно кулинарные шедевры, перейдите на простую пищу, которая не отнимает много времени и сил.

Автор советует позаботиться во время беременности о вещах, которые могут понадобиться после родов:

Что же нужно заранее приготовить?

Ребёнку необходимо спать в комфорте. Это в первые недели может быть колыбель, корзина, коробка или даже ящик комода. Матрац можно заменить сложенным несколько раз одеялом. Но не мягкой подушкой, так как младенец в ней может задохнуться. Подушка под голову также не нужна.

Новорождённого надо в чём-то купать. Подойдёт таз или детская ванночка. Также его надо будет переодевать после купания: для этого можно использовать стол.

Другие нужные вещи: термометры для измерения температуры тела ребенка, воды при купании и температуры помещения; вата или специальные ватные палочки, чтобы чистить нос и уши ребенка; детское мыло; короб с крышкой для использованных пелёнок ёмкостью не менее 14 литров и мусорное ведро для подгузников.

Одежда ребёнка

Трикотажные ночные рубашки (3–6 штук). Они должны быть длинными, чтобы ребёнок не сбросил с себя ножками одеяло.

Хлопчатобумажные распашонки с длинными рукавами без пуговиц и завязок (3–6 штук).

Пелёнки из хлопчатобумажной ткани – 24 штуки размера 120 на 120 сантиметров.

Свитера и кофточки лучше выбирать те, которые надеваются не через голову. В нарядных платьицах и костюмчиках необходимости нет, хоть это и радует окружающих.

Другая одежда: шерстяные чепчики надеваются на время прогулки в прохладную погоду или на ночь, если дитя спит в очень холодной комнате. Обувь и носки, пока ребёнок не научится сидеть, не понадобятся.

Постельные принадлежности

Клеёнка стелится на матрац. Хватит двух штук, так как споласкивать клеенку нужно каждый день, если на неё попадает моча.

Прокладки между клеёнкой и телом, чтобы ребёнок не потел. Это сложенная в несколько слоёв и простёганная хлопчатобумажная ткань. Хватит шести штук.

Простыни могут успешно заменяться пелёнками, их нужно 3–6 штук.

Одеяла на разные сезоны могут быть из шерсти, фланели, байки или синтетики.

Вещи полезные, но не необходимые

Весы нужны, если есть недобор веса или подозрение, что ребёнок питается недостаточно.

Коляска необходима, если вы живете в городе. За городом можно просто выставлять ребенка на террасу или во двор в корзине.

Термометр для воды нужен только в первое время, а также при приучении ребёнка к закаливанию – в этом процессе важен каждый градус!

Посуда ребёнка

Бутылочки: при искусственном вскармливании хватит 6–8 бутылочек, при кормлении грудью хватит 3: под воду, сок и грудное молоко. Также нужна просторная кастрюля для кипячения бутылочек.

Медицинская помощь

Родильный дом с опытным персоналом и необходимым оборудованием даёт женщине уверенность в благополучном исходе родов. Единственный возможный минус – дети содержатся в отдельном помещении, что может смутить молодую мать и дать ей почувствовать себя ненужной. Опытные матери знают, что стоит отнестись к этим дням как к заслуженному отдыху после родов.

Патронажная сестра навещает мать в первые дни и показывает, как ухаживать за новорождённым.

Ребёнка нужно регулярно показывать врачу. В первый год жизни – ежемесячно, во второй – минимум раз в три месяца. Все волнующие вопросы и даты появления зубов, других каких-то симптомов можно записывать в ежедневник, чтобы не забыть их обсудить с врачом при встрече.

Когда нужен срочный приём? Главное правило – обращаться к врачу немедленно, если ребёнок выглядит или ведёт себя необычно. Вид ребёнка важнее, чем температура. Но если она поднялась до 38 °C, то стоит посоветоваться с врачом. Хрипы и затруднённое дыхание, внезапное ухудшение аппетита, рвота (не путать со срыгиванием), понос, кровь в кале или рвотных массах, глазные инфекции могут быть признаком серьёзного заболевания. Если ребёнок сильно ударился головой и через 15 минут всё ещё бледен, также срочно обратитесь к врачу. То же самое – в случае травмы или сильного ожога, при отравлении. Не стоит бояться опрелостей – розовых пятен и шершавости на лице, но при диатезе или импетиго нужно в течение суток обратиться к педиатру.

В аптечке должны быть бинты, вата, пластырь, подходящий младенцам антисептик, питьевая сода, мазь на случай ожогов.

Ваш ребёнок

Спок считает, что отношения с ребёнком нужно выстраивать осознанно и разумно.

Не бойтесь его и не дайте себя поработить. Кормите, когда вам кажется, что он голоден (если это не так, он откажется от еды), ласкайте и улыбайтесь ему, наслаждайтесь им. Выполняйте желания ребёнка, если они не превращают вас в его раба. Избалованность начинается, только когда ребёнок становится главным в семье, а родители исполняют все его прихоти, не прислушиваясь к голосу разума. Распорядок кормления ребёнка и его режим сна по мере взросления должны постепенно прийти в равновесие с образом жизни семьи.

Принимайте своего ребёнка таким, какой он есть. Иной ребёнок опережает сверстников в физическом развитии, другой рано начинает говорить, а у третьего всё будет наоборот. Пусть вас не пугает то, что он позднее научился ползать или ходить. Задержку в развитии может диагностировать только врач. Любите своё дитя, забудьте о качествах, которых у него нет. Ребёнок, которого любят таким, какой он есть, вырастет уверенным и жизнелюбивым. Особенно это важно, если ребёнок страдает умственным или физическим недостатком.

Младенец не такой хрупкий, как многие думают. И как только его вес достиг отметки три с половиной килограмма, терморегуляция не нуждается в неусыпном контроле. Инфекции младенцы тоже переносят легче всех членов семьи. Ребёнок неплохо может заботиться о себе: всегда будет кричать в моменты опасности, голода или физического дискомфорта, а если в глаза ему бьёт слишком яркий свет, то он будет моргать и беспокоиться. И он прекрасно понимает, как много ему нужно ежедневно спать.

Как выглядит новорождённый? Несколько уродливо: красная кожа, одутловатое лицо, голова может быть асимметричной. Во время родов на его теле могут появиться шишки и синяки, в этом нет ничего страшного. Через пару дней после рождения бывает желтуха, которая проходит за неделю (если не проходит – проконсультируйтесь у врача).

Строгость или мягкость?

По мнению Спока, строгость или мягкость родителей при воспитании сами по себе не играют большой роли. Важнее мотив проявления того или иного отношения. Если добрые родители в принципиальных вопросах могут настоять на своём, то в их мягкости нет ничего вредного. Если же строгость является следствием грубости, а мягкость – застенчивости или даже беспринципности, то тут уже роль играет не сама пропорция любви и строгости, а пример, который подают родители своими личными качествами и поведением.

Исторически взгляды на воспитание менялись. Например, в XIX веке акцент был на скромности и хороших манерах, со второй половине XX века – на развитии индивидуальности. Не так важно, питается ли ребёнок по собственным биоритмам или по расписанию, но важно думать не только о физических потребностях, но и об эмоциональных. Плюс родителю не стоит стесняться своего старомодного воспитания, если он вырос в строгой семье с пуританскими взглядами. Скорее всего, такому отцу или матери захочется воспитать ребёнка похожим образом. Те же родители, которые выросли в любви и ласке, будут стараться создать для ребёнка такие же условия.

Есть родители, у которых голова идёт кругом от всех этих новейших подходов в воспитании. И обычно это неуверенные в себе взрослые, которым постоянно требуется одобрение или совет со стороны. Или же это люди, которые недовольны тем, как их воспитывали родители, поэтому из чувства протеста им хочется реализовать со своими детьми радикально иной подход. Совет номер один в такой ситуации – прислушайтесь к себе. Вам лучше знать, какой степени послушания от своих детей вам будет достаточно, какие рамки установить при взаимодействии, какие отношения вы желаете выстроить. Золотая середина в воспитании – это что-то из методов дедушек и бабушек плюс некоторые новейшие рекомендации педиатров.

Главное в воспитании – последовательность. Решили чередовать мягкость и строгость, не отказывайтесь от этого пути: «Умеренная строгость в смысле требования хороших манер, беспрекословного послушания, аккуратности не причинит ребенку вреда, если родители по своей натуре добрые люди и если дети растут счастливыми и общительными». С другой стороны, постоянное недовольство и чрезмерная строгость, которые не уравновешиваются заботой, любовью и лаской, губительны для детей. Необходимо делать скидку на возраст и личные качества ребёнка. Чрезмерная либеральность и мягкость тоже может быть вредна, когда родители превращаются в слуг своего ребёнка и не могут отстоять свои границы в принципиально важных вопросах.

Кормление новорождённого

Ребёнок обладает инстинктом голода. При недоедании он об этом даст знать плачем и криками. Сосательный рефлекс тоже работает отлично, но сосание – это серьёзная работа, младенец даже может вспотеть от чрезмерных усилий. Если сытость не наступила, а соску отобрали, то ребёнок возмутится. Если же ему дали напиться, то он осоловеет от сытости и быстро уснёт. Автор рекомендует не заставлять ребёнка есть больше, чем ему хочется. Пусть еда пока что побудет для него главным наслаждением в жизни наравне с любовью и лаской родителей.

Младенец сосёт не только во время кормления, но и просто так. Палец, кулачок, одежда или пустышка помогают ему удовлетворить свой сосательный инстинкт. Постарайтесь организовать питание младенца так, чтобы и число, и продолжительность приёмов пищи его удовлетворяли. Также постарайтесь не допустить развития привычки сосать палец.

После рождения младенцы обычно немного теряют вес. Это не опасно. Но мать может переволноваться и отказаться от грудного вскармливания (не попытавшись его хорошенько наладить), полагая, что ребёнку не хватает того количества грудного молока, какое у неё есть.

Режим

Детский врач поможет наладить режим дня, который соответствует потребностям малыша, его весу и аппетиту. А за дополнительными подсказками можно обратиться к Споку.

Для начала разберёмся, что собой представляют строгий и гибкий режимы питания. Раньше врачи рекомендовали для новорождённого весом 3,5 килограмма шестиразовое питание в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 2.00. Так они надеялись избежать желудочных расстройств, которые часто бывали у младенцев. При этом матерям рекомендовалось даже не подходить к кроватке вне этих часов, чтобы не избаловать ребёнка.

Такая схема далека от идеала и из-за запрета на ласку, и по той простой причине, что всегда есть младенцы, у которых желудок не может вместить столько молока, чтобы без чувства голода прожить следующие четыре часа. Не подойдёт эта схема и беспокойным детям, а также тем, которые засыпают прежде, чем успевают насытиться. Приверженцы строгого режима питания были убеждены, что именно строгое следование расписанию оберегает младенцев от расстройства пищеварения. Когда был опробован гибкий режим питания, то взаимосвязи между болезнями и кормлением по будильнику не было обнаружено, а расстройства у младенцев были вызваны в первую очередь недостаточной стерильностью молока и молочных смесей. Эта угроза с изобретением пастеризации исчезла.

Престон Маклендон и Фрэнсис Симсарьян с её ребенком опробовали схему гибкого питания, которая ориентируется на голод ребёнка. В первые несколько дней младенец просыпался не слишком часто, потом его аппетит возрос и он питался грудным молоком до десяти раз в день, но к двухнедельному возрасту установился шестиразовый режим кормления, а когда малышу исполнилось два с половиной месяца, его потребность в молоке снизилась до четырёх приёмов пищи в день.

Чрезмерная гибкость режима питания не принесёт вреда спокойному ребёнку, который обладает хорошим пищеварением. Но беспокойному младенцу это даёт карт-бланш на множество дневных и ночных кормлений, которые очень быстро вымотают родителей. В этом случае необходим баланс между удобством родителей и пользой для ребёнка. Излишняя жертвенность тут не нужна, так как ребёнку требуется не только достаточное питание, но и проявления родительской любви.

Как наладить режим? Во-первых, не оставлять плачущего ребёнка надолго. Во-вторых, ничего страшного, если младенец не проснулся в срок, для кормления его можно разбудить. В-третьих, интервал между приёмами пищи возрастает параллельно с весом малыша: вес до трёх килограмм хорошо сочетается с трёхчасовыми перерывами, а если вес превышает четыре килограмма, то промежуток между кормлениями может быть увеличен до четырёх часов. За один – два месяца ребёнок привыкает обходиться без ночного приёма пищи. Между четвёртым и восьмым месяцем интервал и вовсе составляет пять часов. Автор советует не кормить при малейшем плаче, чтобы приучить к режиму: «Если через два часа после последнего кормления ребёнок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку».

Советы по практике внедрения режима дня. Если вес ребёнка превышает 3 килограмма, то он спокойно выдержит перерыв в 4 часа: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00. Однако если он явно голоден, то родителям не стоит отказывать ему в пище ради режима. Представим, что грудничок проснулся за час до положенного времени. Оцените, в каком он настроении: если отчаянно кричит от голода, то покормите, если просто слегка хнычет, то не спешите сбивать режим. Если режим никак не получается наладить, то частый голод, вероятно, вызван недостатком грудного молока. Тут кормление с двухчасовым интервалом сыграет в плюс: частое опорожнение груди будет стимулировать выработку молока, так что совсем скоро получится перейти на четырёхчасовые интервалы.

Иногда дети просыпаются не от голода, а от того, что их беспокоят газы. Помогите младенцу отрыгнуть лишний воздух, напоите водой и успокойте соской-пустышкой. Автор советует не обращать внимания на то, что он жадно сосёт кулачок или пустышку, хотя поел час назад. Дело в том, что, вероятно, ребёнок не различает дискомфорт от газов и от голода.

Часы кормления, которые приведены для примера, не аксиома. Можно составить своё расписание, которое начинается на час позже: 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 и 3.00. Правда, многие дети просыпаются сильно раньше, примерно в пять – шесть утра, что может стать проблемой для реализации такого режима.

Если младенца на данном этапе больше устраивает трёхчасовой интервал, то позвольте ему это. Обычно так бывает, пока вес его не достиг трёх с половиной килограмм. Тогда расписание будет выглядеть так: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 22.00, 2. 00.

Чтобы не страдать от недосыпа, следуйте простому правилу: не будите грудничка для ночного кормления, если он спит. Сам разбудит, когда проголодается. Если ночное кормление младенцу не требуется, то увеличьте размер его дневной порции, чтобы он получал то же количество молока или молочной смеси.

Чтобы отучить младенца от ночного кормления, не спешите к нему с бутылочкой, а дайте поплакать четверть часа. Есть вероятность, что он уснёт снова. Если не успокаивается, то напоите его тёплой водой. Повторите попытку через неделю. В принципе четырёхкилограммовый младенец, который хорошо ест в светлое время суток, обычно не требует ночного приёма пищи.