Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

© Власова Т. М., текст, 2024

© ООО «Издательство АСТ», 2024

Книга легко читается и доступно объясняет алгоритм действий при каждом описанном заболевании глаз. Впечатляют интересные случаи из собственной практики автора. Уверена, они помогут людям вовремя принять правильное решение и сохранить прекрасное зрение!

Федорова Ирина Святославна, Генеральный директор глазной клиники Центр ФИС, офтальмохирург, кандидат медицинских наук, член Американской Академии офтальмологии, Итальянского Ордена Медиков

Книга, безусловно, полезна для людей, страдающих глазными заболеваниями. Изложена кратко, понятным для наших пациентов языком и освещает именно те вопросы, которые обычно волнуют их.

Считаю необходимым сказать несколько слов об авторе. Татьяна Михайловна пришла работать в клинику, которой руководил известный академик Святослав Николаевич Федоров, в 1988 году и сразу обратила на себя внимание постоянным стремлением к повышению своих знаний, организаторским талантом, терпеливым и чутким отношением к пациентам, неторопливой и спокойной речью. Очень быстро завоевала авторитет среди коллег. Много оперировала, выполняла практически все виды глазных операций. Была наставником молодых начинающих хирургов. Ее ученики работают в крупных клиниках России и в других странах.

Татьяна Михайловна также очень интересный собеседник в вопросах литературы, искусства, психологии, прекрасно владеет русской речью. О ней можно много рассказывать и как о враче, и как о личности, но, к сожалению, формат изложения ограничен объемом.

Желаю автору дальнейших успехов!

С уважением, Нелли Тимофеевна Тимошкина, заместитель главного врача ФГАУ НМИЦ «МНТК Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова Минздрава России, кандидат медицинских наук, действительный член Академии медико-технических наук

Об авторе

С Татьяной Михайловной Власовой мы долгие годы работали вместе под руководством великого офтальмолога Святослава Николаевича Федорова. Это было незабываемое время профессионального становления! Татьяна Михайловна всегда была разносторонним офтальмологом с богатым клиническим опытом. На страницах книги она описывает различные болезни глаз, с которыми может столкнуться каждый, легким и простым языком, доступным для понимания в любом возрасте. Уверен, что знакомство с ценной информацией, представленной в книге, поможет многим избежать проблем со зрением.

Калинников Юрий Юрьевич, Генеральный директор ООО «Клиника амбулаторной микрохирургии глаза», доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова

Посвящения

Навсегда в моем сердце благодарная память о моих учителях – профессоре Леониде Феодосьевиче Линнике и профессоре Викторе Константиновиче Зуеве.

С любовью и восхищением благодарю Нелли Тимофеевну Тимошкину, когда-то поверившую в меня. Очень дорожу воспоминаниями и нашими продолжающимися беседами.

Отдельно благодарю Александра Викторовича Коновальцева, настоявшего на создании этой книги.

Невозможно перечислить всех добрых людей, которые оказывали помощь и содействие на разных этапах процесса.

Низкий всем поклон!

Вступление

Для чего написана эта книга и почему мне было необходимо изложить некоторые свои наблюдения

Здравствуй, дорогой мой читатель!

Я использую обращение на «ты», так принято разговаривать с близкими друзьями. И рассказ ведется примерно такой, каким получается разговор по телефону, когда с вопросами о глазах звонят дорогие мне люди.

В книге я подробно разбираю те вопросы, которые часто задают мне на приеме. Каждый день я сталкиваюсь с досадными ошибками, которые совершают люди от незнания. Хочу помочь тебе найти правильное решение и начну с самого главного.

Информация не для вступления, но она очень важна и первостепенна. При внезапном ухудшении зрения, даже незначительном, следует немедленно, в тот же день обратиться в клинику. Если запись к врачу закрыта, надо сказать волшебные слова: срочный (или, по-медицински, цитовый) случай. Этот «пароль» позволит тебе (или твоим близким) максимально быстро попасть к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и лучше будет результат. Резкое (внезапное, моментальное) ухудшение зрения во многих случаях является признаком серьезного заболевания, требует скорейшей медицинской помощи и поэтому в книге не рассматривается. Но те советы, которые я привожу на этих страницах, служат профилактикой глазных заболеваний и помогут избежать серьезных проблем. К сожалению, на практике многие люди теряют несколько дней, недель или даже месяцев в ожидании, что всё само пройдет, и только после этого обращаются к врачу.

Быстро приводит на прием к врачу только нестерпимая боль, поэтому заболевания с выраженным болевым синдромом здесь не упоминаются.

Существует множество мифов о зрении. Принимаемые на их основе решения зачастую предопределяют результат. Я очень хочу предостеречь тебя от тех часто повторяемых ошибок и заблуждений, которые приводят к потере драгоценного времени, а иногда к ухудшению зрения или даже здоровья в целом. Цель этой книги – помочь тебе простыми действиями на уровне привычек сохранить или улучшить зрение при наиболее распространенных заболеваниях.

Моя основная служебная деятельность проходила в МНТК «Микрохирургии глаза» у Святослава Федорова, где каждый год работы по объему хирургии и количеству пациентов был равноценен целой профессиональной жизни в других учреждениях. Благодаря референству я присутствовала при разборах самых сложных случаев на всех консилиумах и получила бесценный опыт в лечении особо тяжелых состояний глаз. Много оперировала, заведовала отделом консультативной офтальмологии. Главной особенностью стала собственная методика индивидуального подхода к каждому конкретному человеку. Анализировать и структурировать полученную информацию помогли навыки, приобретенные еще в школе – окончила физико-математический класс с золотой медалью. Историю болезни рассматриваю как задачу со многими неизвестными, которую надо решить, то есть привести пациента к выздоровлению.

Я много оперировала, но еще больше занималась терапевтическим лечением с высокой результативностью. Поэтому у меня есть много рекомендаций, которые не встречаются в других источниках или встречаются без объяснения причинно-следственной связи. Это имеет значение, потому что многим людям важно понимать, что именно и почему может приводить к ухудшению зрения. С таким пониманием приходит собственная ответственность за соблюдение или несоблюдение рекомендаций.

К каждому заболеванию в книге приведены простые советы для улучшения ситуации, основанные на практике многолетних наблюдений.

Каждая глава посвящена одной болезни, начинается с наиболее часто возникающих вопросов и заканчивается рекомендациями. При лимите времени этих знаний будет достаточно. Для любознательных – подробные пояснения в тексте между вопросами и рекомендациями. Все главы имеют свою аватарку-навигацию, что облегчает поиск нужной информации.

Благодаря зрению мы такие, какие мы есть. Глаза помогают нам получать основную информацию о внешнем мире, познавать его и определять свое место в нем. А как мы помогаем глазам? Ответов будет много. Надеюсь, и на твои вопросы тоже.

Строение глаза

Немного анатомии и функционала

Вопреки распространенному мнению, мы видим не глазами, а мозгом. Глаза только воспринимают зрительные сигналы, обрабатывают их и передают по нервным волокнам через весь мозг в затылочную область, где располагается зрительный анализатор – структура, которая воспринимает то, что мы видим. Повреждения и изменения на любом участке этого длинного пути приводят к ухудшению зрения. Вот почему даже при таких распространенных и кратковременных состояниях, как головные боли или повышение давления, многие люди видят хуже, чем обычно. Рассмотрим по порядку, как всё происходит.

Когда световые лучи попадают в глаз, прежде всего они проходят через роговицу – прозрачное круглое окошко в центре белка. Роговица преломляет лучи и направляет их через зрачок и хрусталик на сетчатку глаза. Зрачок работает как диафрагма, которая регулирует световой поток. При ярком свете зрачок сужается, а в сумерках расширяется. Хрусталик располагается сразу за зрачком и представляет из себя прозрачную оптическую линзу. При нормальном зрении он фокусирует все проходящие через него лучи на сетчатке глаза, где происходит сложное преобразование светового луча в нервный импульс. С каждой точки сетчатки такой импульс несет информацию по отдельному нервному волокну, защищенному оболочкой. Таким образом, на всем протяжении следования нервного импульса изображение не теряется и не искажается. Всего от каждого глаза отходит около миллиона нервных волокон, они сливаются в зрительный нерв и следуют в его составе от глаза до затылочной области.

В отличие от других органов чувств, например, от уха, каждое волокно зрительного нерва несет в себе разную информацию, которая снова складывается в целое изображение в зрительном анализаторе. Так происходит при нормальном хорошем зрении, когда оба глаза видят одинаково. Но когда глаза очень разные (например, на одном из них минус две диоптрии, а на другом – минус семь), изображения от каждого глаза не могут сложиться в целостную картинку, они попросту не совпадают в размерах! Зачастую в таких ситуациях мозг отдает сигнал к отклонению худшего глаза, чтобы «не мешал». В большинстве случаев именно этим объясняется природа косоглазия.

Теоретически мозг переносит разницу между глазами не более трех диоптрий. Но практически многие люди не переносят разницы даже в одну диоптрию. Такое индивидуальное восприятие учитывается при подборе очков.

Теперь ты знаешь, как устроен глаз, и можешь приступать к изучению интересующих тебя тем.

Особенности зрения у детей

Рекомендации для детей с нарушениями зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, слабовидении (амблиопии), косоглазии

Близорукость

Проверять зрение у детей необходимо ежегодно, раз в год. В случае выявления отклонений от нормы к глазному доктору надо ходить чаще: как рекомендует сам специалист в каждом отдельном случае или сразу при появлении изменений зрения. Если ты замечаешь, что ребенок часто щурится и не может разглядеть деталей вдалеке, надо срочно идти к врачу. При раннем выявлении ухудшений зрение можно восстановить. Курс лечения поможет вернуть зоркость.

Близорукость – самое частое заболевание глаз у детей. Более подробно о том, что это такое и как проявляется, ты узнаешь из последующих глав. Возникает она чаще всего у детей школьного возраста. Давай разберем, почему так происходит.

Основная причина – работа на близком расстоянии. Когда ребенок пишет или читает «носом», глазодвигательные мышцы разворачивают глаз и при этом растягивают его в передне-заднем направлении. А увеличение длины глаза – это и есть близорукость.

Правильное расстояние от глаза до книги и тетради измеряется индивидуально по руке ребенка от локтя до кончиков пальцев (см. картинку на стр. 26). Понятно, что по мере роста это расстояние меняется. И тут очень важно правильно устроить рабочее место ребенка. Из-за маленького роста поверхность письменного стола зачастую оказывается к глазам гораздо ближе, чем необходимо, то есть примерно на уровне груди. И соблюдать правильное расстояние при письме становится невозможным. Я всегда рекомендую устанавливать стул с регулируемой высотой так, чтобы поверхность стола была на уровне талии ребенка. Только тогда можно требовать, чтобы он держал правильное расстояние и не наклонялся слишком низко.

Второй важный момент – слишком частые напоминания о том, что надо выпрямиться, не утыкаться носом в книгу и т. д. Со временем ребенку надоедают эти заботливые замечания, и он в лучшем случае пропускает их мимо ушей. Чтобы этого не происходило, нужно объяснить ребенку сам процесс ухудшения зрения, который показан на картинке с подробным описанием. Обычно дети легко усваивают этот механизм и понимают, от чего близорукость может расти, а зрение снижаться. Таким образом ответственность перекладывается на самого ребенка. Понимая, что будет хуже видеть, он сам начинает следить за своей рабочей позой.