Преднамеренное спокойствие. Программа борьбы со стрессом и тревогой

Готовы спорить, что вас интересует минимум один из этих вопросов: «Что у меня – тревога, стресс или все вместе?», «Может, у меня не стресс/тревога, а просто такой характер?», «Будут ли последствия?», «Надо что-то делать, или само пройдет?»

К завершению этой главы вы поймете, что происходит: есть ли тревога, есть ли стресс, насколько он силен и в каком направлении нужно будет действовать для его преодоления.

Что такое стресс?

С научной точки зрения стресс – это совокупность неспецифических (то есть общих, универсальных) адаптационных реакций организма в ответ на воздействие различных факторов, которые изменяют его гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). А если по-простому, то стресс – это когда мы жили себе спокойно, а тут – бам! – что-то случилось и основательно выбило нас из колеи.

Организм наиболее комфортно чувствует себя в стабильных условиях. В такой ситуации он благоденствует: все здорово, предсказуемо, выживанию ничего не угрожает. Отсутствие угрозы выживанию – это вообще основное, что ему надо. Вспомните почти любое физиологическое явление и спросите себя: «Зачем это нужно?» В конечном итоге вы придете к выводу: «Чтобы выживать». Повышение температуры тела при болезни – чтобы взбодрить иммунитет, справиться с инфекцией и выжить. Дрожь – чтобы согреться на холоде и выжить. Формирование гнойного фурункула – чтобы изгнать «агрессора» из тела и выжить.

Когда условия стабильны, организм сохраняет постоянство внутренней среды. Но тепличные условия – это утопия, а в реальной жизни все постоянно меняется. Иногда изменения небольшие, и приспособиться к ним легко. Включаются механизмы саморегуляции, они стабилизируют нарушенные физиологические процессы (дыхание, давление, сердечный ритм, обмен веществ) и/или психологическое равновесие.

Например, температура в помещении опустилась на 3 °C и стала ниже комфортной. В организме тут же включилась саморегуляция и запустился приличный объем работ! Холодовые рецепторы передали информацию в гипоталамус, он проанализировал ее и отдал распоряжения. Гладкомышечные волокна в микрососудах кожи сократились, сосуды сузились, и кожа стала отдавать меньше тепла. Потовые железы прекратили испарять влагу и охлаждать тело. Все это сработало на автомате и без дополнительного напряжения – скажем, как переключение передач в автомобиле с автоматической коробкой. Как мы чувствуем себя в это время? А мы ничего не заметили и продолжаем спокойно заниматься своими делами.

Порой же изменения условий слишком сильны, и они значительно нарушают постоянство внутренней среды. Здесь организму приходится приспосабливаться уже не играючи, а с усилием.

Представим человека, на которого действует все тот же холод, но температура опустилась гораздо ниже, чем в предыдущем примере. К примеру, перед нами незадачливый любитель зимних походов. Его организм не привык проводить по несколько часов при -20 °C. Тех резервов, которые обычно помогают поддерживать температуру тела, не хватило. А когда страдает один элемент гомеостаза, следом за ним начинают страдать и другие. Поэтому наш горе-путешественник не просто мерзнет. Он находится без сознания, его сердце сокращается с частотой 30 ударов в минуту, дыхание редкое, а давление низкое. Сможет ли его тело совершить титаническое усилие, преодолеть стресс и сохранить жизнь? Вопрос…

Слишком интенсивная физическая нагрузка, болезнь, изрядная доза алкоголя, травма, нервные переживания, боль – все это потенциальные стрессоры, то есть причины стресса. Организм воспринимает их как опасность: «Гомеостаз нарушен! Если дальше так пойдет, то я не выживу, нужно восстановить утраченное равновесие!» И начинает пытаться вернуть стабильность: комфортное, безопасное состояние. Эта напряженная адаптация и есть стресс.

Понятие «стресс» обычно ассоциируется с чем- то плохим, но это не всегда так. Умеренная нагрузка, успешная сдача экзамена, долгожданное достижение – все это тоже выходит за пределы обыденного. Но подобные ситуации быстро прекращаются, организм адаптируется к ним, и после восстановления он вновь стабилен, как раньше. Такие стрессы, которые тренируют наш организм, – «хорошие», еще их называют эустрессами.

Если же стрессор слишком сильный или длительный (боль, болезнь, отсутствие сна, конфликт), организм не имеет возможности нормально адаптироваться. Это несет негативные последствия для здоровья, а такой «плохой» стресс называется дистрессом. Так как проблему представляет именно дистресс, дальше мы будем говорить о стрессе в понятии негативного явления.

Уже стресс или еще нет? Порог стресса

Вот мы, вздрогнув, проснулись от звонка будильника, хотя были не против спать дальше. Стресс? Потом обожглись кофе за завтраком и напряглись при чтении утренних новостей. А это стресс? Посмотрели на часы и поняли, что опаздываем, а потом еще 5 минут искали потерявшиеся ключи. Ну, это, наверное, точно он? Затем нам кто-то наступил на ногу в лифте, мы вытолкали себя из тепла на холодную улицу, а потом кто-то раздражающе кашлял в метро, не утруждаясь прикрыться… Утро только началось, а уже столько стрессов! Или это все-таки не они?

Сегодня люди часто вешают ярлык «стресс» на любое нервное напряжение, любой физический дискомфорт и вообще любую ситуацию, которая оказалась им не по душе. Но на самом деле к большинству этих событий организм свободно адаптируется в рамках своего обычного функционирования. Спокойно, легко, на дострессовом уровне. А в какой же момент начинается стресс, где находится грань между не-стрессом и стрессом? Ведь должен же быть какой-то измеримый рубеж, который их разделяет!

Люди по-разному реагируют на стрессоры. Если взять одно и то же событие, то кто-то воспримет его весьма остро, а кто-то, может, вообще не заметит. Более того: один и тот же человек может по-разному реагировать на различные виды стрессоров: например, великолепно переносить проблемы на работе, но преувеличенно остро воспринимать физическую боль.

Порог – это предел легко выдерживаемого напряжения. Иными словами, индивидуальный уровень напряжения, при котором запускается стрессовая реакция.

«Высота» порога зависит от многих факторов:

► Тип личности. Существуют всем известные сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик. Два последних типа менее устойчивы к стрессам (прежде всего психологическим), чем остальные.

► Психологические проблемы. Почти у каждого из нас есть свои «тараканы» и болевые точки, из-за которых мы можем быть сверхчувствительны к определенным стрессорам.

► Психические заболевания. Любое расстройство психики связано с пониженным порогом стресса, опять же – прежде всего в отношении психоэмоциональных проблем.

► Состояние здоровья. Хронические заболевания, перенесенные травмы или операции – все это тоже снижает порог.

► Образ жизни. Неправильное питание, низкая физическая активность, недостаток отдыха повышают нашу уязвимость к стрессорам.

► Частые предшествующие стрессы. Чем сильнее психика расшатывается предшествующими стрессами, тем слабее она по отношению к последующим.

► Наличие навыков стресс-менеджмента. Чем лучше человек ими владеет, тем лучше для него!

«У МЕНЯ НИЗКИЙ ПОРОГ СТРЕССА, РЕАГИРУЮ НА ЛЮБУЮ МЕЛОЧЬ», – УНЫЛО ПОДУМАЛ КТО-ТО. ХОРОШАЯ НОВОСТЬ В ТОМ, ЧТО ПОРОГ МОЖНО ПОВЫШАТЬ.

Для этого мы будем воздействовать на факторы, от которых зависит порог стресса. Большинство из них могут быть скорректированы!

Причины стресса

Как уже упоминалось, стресс бывает вызван разными причинами. Часть из них – физические. Такие стрессы возникают из-за «неэмоциональных», физических стимулов: повышение или понижение температуры, боль, недостаток сна, воздействие некоторых химических веществ на организм.

Мы испытываем физический стресс с первой секунды жизни – как только пришли в этот мир. Вместо теплого уюта и успокаивающего стука материнского сердца нас встретили холод, свет, резкие звуки и другие челленджи. На этом дело не закончилось: всем нам знакомы различные виды телесного дискомфорта. Многие поколения живых существ пережили то же самое и сформировали четкие биологические протоколы реагирования на любые физические стрессоры. Мы пользуемся их наработками, идеально отшлифованными за миллионы лет. Все происходит в автоматическом режиме и не требует нашего волевого участия. Адаптация в ответ на физический стресс разыгрывается предсказуемо и четко.

Другая часть стрессов – психологические (психоэмоциональные). Именно им прежде всего и посвящена эта книга. Они вызваны факторами, негативно влияющими на нашу психику: конфликты, нервное напряжение, переживания, неприятные ситуации. Такой стресс не несет непосредственного физического ущерба: мы не истекаем кровью и не корчимся от боли. Однако психоэмоциональный стресс – даже бо`льшая проблема, чем физический. Дело в том, что автоматические реакции, спасающие нас при физических стрессах, здесь помогают слабо. На нервные раздражители мозг правильно реагировать не умеет.

Почему мы так плохо справляемся с психологическим стрессом

ЧЕЛОВЕК – ВРОДЕ КАК ВЕНЕЦ ПРИРОДЫ, НО В ДЕЛЕ БОРЬБЫ СО СТРЕССАМИ МЫ УСТУПАЕМ ЛЮБОМУ ЖИВОТНОМУ.

Сейчас объясним, почему так сложилось и почему это так важно!

Наверняка вы знакомы с реакцией «бей или беги» (в других интерпретациях – «догоняй, убегай, борись»). Это реакция организма, которая успешно реализуется для выживания при столкновении живых существ с угрозой.

Как происходит в природе? Животное сталкивается с угрозой – например с хищником. Срабатывает конкретное мышление: есть угроза – на нее надо реагировать. В ответ на это выделяются гормоны стресса – адреналин, кортизол и другие. Они оказывают стимулирующее действие и позволяют быстро применить ответную реакцию: вступить в бой или убежать. Бегство или борьба требуют активной мышечной работы. Гормоны стресса дают ресурс для выполнения этой работы, но сами в ее процессе разрушаются. В оптимальной ситуации благодаря такой реакции животное благополучно защищает себя или убегает.

Вот как это схематично выглядит у животных:

Такой же механизм срабатывает и у человека, когда он, например, сталкивается со злой собакой. Но человек может реагировать стрессовой реакцией, только подумав о злой собаке. И связано это с несколькими причинами.

Причина № 2. Недостаток мышечной работы

Итак, человеческий мозг преувеличивает проблемы и угрозы из-за абстрактного мышления. Он усиливает, а иногда и творит себе стрессы на ровном месте. Возможно, все было бы не так плохо, если бы он должным образом эти стрессы устранял, то есть запускал мышечную работу в ответ на угрозу. Но обычно он этого не делает. Человека ругает начальник, а он вместо того, чтобы подраться или убежать, просто сидит и послушно кивает. Гормоны стресса выработались, а мышечной работы не состоялось!

Стрессовый выброс гормонов тревоги – это лекарство для выживания, которое может быть использовано только по прямому назначению и желательно немедленно. Что, если эти гормоны не применить? Они начнут вести себя как банда подростков-хулиганов, которым нечем заняться, то есть крайне деструктивно. Гормоны будут вызывать напряжение мышц, дрожь в руках, сердцебиение. Будут разрушать внутреннюю выстилку сосудистой стенки, повышая риск атеросклероза. Навредят поджелудочной железе, что увеличит вероятность сахарного диабета. Расстроят секрецию желудка, что усилит риск язвенной болезни. И конечно же, они будут мучить нервную систему, создавая чувство тревожности: «А-а-а, надо срочно бежать и что-то делать! Побежали? А может, хотя бы встанем и нервно походим из угла в угол?»

Под их воздействием стресс только усугубится, а мысли зациклятся вокруг проблемы: «Кошмар и катастрофа! Это худшее, что с нами случалось!» Будут формироваться руминации: бесплодные, не предлагающие решений тягостные мысли о проблеме, которые не ведут к ее решению и удерживают нас в стрессе. Нерадостная картина, правда?

ЕЕ МОГЛО БЫ НЕ БЫТЬ, ЕСЛИ БЫ КАЖДАЯ ПРОБЛЕМНАЯ СИТУАЦИЯ ОТРАБАТЫВАЛАСЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ.

Наличие абстрактного мышления и отсутствие мышечной работы приводят к тому, что человек проживает стресс куда хуже, чем животные. Вот так:

В итоге острый стресс не завершается, а затягивается и превращается в хронический.

В процессе работы с этой книгой вы научитесь контролировать абстрактное мышление, чтобы голова не усиливала стрессы и тем более их не создавала. И, как вы уже догадываетесь, в ближайших планах – мышечная нагрузка, которая тоже поможет стать спокойнее. Но не только она!

Коварство психологического стресса. Чем человек похож на лягушку

Катарина из Швеции страдала редким генетическим заболеванием, при котором отсутствует болевая чувствительность. К 30 годам на ее теле было более двух десятков шрамов, которые она получила в результате болезни. Как-то она стирала белье и поняла, что вода слишком горячая, лишь когда увидела волдыри на руках. Женщина не дожила до 40-летия, потому что не почувствовала боли, когда у нее начался аппендицит. Ее привезли в больницу поздно, уже с разлитым перитонитом, и спасти не смогли.

Способность чувствовать физический дискомфорт – это наша защита. Благо почти у всего человечества такая способность есть. Поэтому, когда на нас действуют физические стрессоры (холод, боль и т. д.), мы всегда четко ощущаем их воздействие и его силу. К примеру, мы вряд ли случайно пострадаем от избыточной физической нагрузки, так как понимаем, когда напрягаем мышцы, и чувствуем, с какой силой. Кроме того, по мере мышечной работы и разрушения молекул АТФ – основного источника энергии – образуется аденозин, который сигнализирует мозгу об усталости и заставляет вовремя прекратить нагрузку. После избыточной нагрузки в мускулах накапливается молочная кислота, и они начинают болеть. Все очень наглядно! У животных эти механизмы прекрасно работают. Известно, что гепард на максимальной скорости 120 км/ч может бежать всего 30 секунд. Дальше он должен замедлить бег, даже если не догнал добычу. Человеку тоже всегда ясно, когда пора прекратить физическую нагрузку, остановиться и отдохнуть. Спасибо чувствительным рецепторам!

Но представьте, если бы эти рецепторы не работали. Например, не очень тренированный человек пробежал километр. Его мозг не чувствует усталости и боли в мышцах, и поэтому новоиспеченный спортсмен продолжает бежать: 5 километров, 10 километров… Чем это закончится? Судорогами, разрывом связок и некрозом мышц (мышечная ткань просто погибнет), а возможно, инфарктом миокарда и смертью.

К сожалению, рецепторов к эмоциональной «боли» у нас нет. При нервной нагрузке мы часто не понимаем, насколько напряжены и какой резерв переносимости еще есть. Мы не ощущаем разделительного барьера между «я справлюсь» и «я не справлюсь». Порой даже не можем заметить, когда вплотную к нему приблизились. В итоге эксплуатируем себя до последнего. Причем у некоторых людей накопление эмоционального стресса может происходить месяцами и даже годами, а нервный срыв возникает в один «прекрасный день». Пример из практики. На приеме пациент говорит: «Доктор, я два месяца назад лег и не смог заснуть. После этого практически все ночи были бессонными, я спал не больше одного-двух часов, а иногда не спал совсем по две-три ночи. А еще начались проблемы с пищеварением: если голодный – резкие боли в животе, а когда немного съем – желудок будто переполнен. Ко всему прочему несколько дней понос, несколько запор, и так по кругу. За два месяца похудел на десять кило. А еще ничего не радует в жизни. Не пойму, что случилось».

Выясняется, что за год до этого пациент сменил работу на более ответственную и стрессовую. Он постоянно работал практически без выходных, а иногда подчиненные звонили еще и ночью по срочным вопросам. Вот мозг и не справился с психологическим стрессом на «марафонской дистанции» длительностью в год. Причем срыв произошел практически мгновенно – развились бессонница и функциональная диспепсия (психосоматическое расстройство, обусловленное стрессом). Вспомните аналогию с внезапным разрывом мышцы после длительной тяжелой физической нагрузки. Ниже мы опишем и другие проявления психосоматических нарушений, которые могут развиваться при стрессе.

У стресса, безусловно, есть симптомы – признаки, по которым его можно определить. Но человек часто их не замечает, по крайней мере поначалу. Это как с лягушкой, которую постепенно нагревают: она может свариться и даже не заметить этого. Зачастую мы чувствуем стресс, только когда наши психические «мышцы» уже, условно говоря, разорвались.

В одном из интервью Опра Уинфри рассказала, как в 2007 году она внезапно упала в обморок в своем рабочем кабинете, травмировав лицо. Это произошло потому, что она не справилась с постоянными нагрузками, стрессами и переутомлением. В тот период Уинфри основала Академию лидерства для девочек в Южной Африке, участвовала в президентской кампании Барака Обамы и запустила издательство Huffington Post. Со слов звезды, это был познавательный опыт – лежать в луже собственной крови и размышлять о приоритетах в жизни.

Назревает логичный вопрос: если мы не чувствуем стресс и его силу, значит, нам не спастись от его последствий? Есть хорошее выражение «Стрессы неизбежны, выгорание – нет». Чтобы вовремя остановить стресс и не столкнуться с последствиями, мы будем действовать в двух направлениях. Во-первых, нужно начинать прислушиваться к себе: знать основные проявления стресса и регулярно сканировать себя на их присутствие. С этими признаками мы познакомим вас уже в следующем разделе. А во-вторых, есть замечательный прием, который в самых напряженных ситуациях поможет прийти в себя и не допустить кризиса. Как ни примитивно, это… структурированный отдых.

С его помощью можно превратить плохие, разрушительные стрессы в хорошие, тренирующие и повышающие ваши резервы. Но обо всем по порядку.

Измерьте свое напряжение. Тест на наличие и уровень стресса

Чтобы понять наличие и уровень стресса, пройдите этот тест (разработка Ю.В. Щербатых).

Поставьте галочки напротив тех симптомов, которые вы ощущаете у себя в течение последних 1–2 недель. Обратите внимание: отметки стоит ставить только в том случае, если соответствующие им симптомы появились в результате напряженной ситуации. Например, если после нервных переживаний начала болеть голова или ваша обычная боль усилилась, вы отмечаете пункт. А если голова периодически болит уже 10 лет, в том числе в спокойные периоды, значит, это не «наш» симптом.

Можно отметить любое количество пунктов.

□ Трудности в сосредоточении

□ Ухудшение памяти

□ Постоянное и бесплодное вращение мыслей вокруг одной проблемы

□ Повышенная отвлекаемость

□ Трудности в принятии решений