Маску на себя. Счастливое материнство без вины, тревоги и лишней ответственности

Сочетаем счастье с тревогой

Утро 4 февраля 2022 года. Задержка 3 дня. Я иду делать тест на беременность, а муж в соседней комнате готовит для себя экспресс-тест на ковид, чтобы отчитаться на работу о выздоровлении. Через 5 минут мы встречаемся с результатами наших тестов – у меня 2 полоски, а у него одна. Мы не знаем, радоваться нам или бить тревогу. Неделю назад я переболела ковидом.

Мы очень хотели наступления этой беременности, но совершенно не ожидали, что к концу пандемии свалимся с высокой температурой и всеми симптомами ковида, и это произойдет именно в тот момент, когда я забеременею. Нам было очевидно, что за 2 года пандемии исследований того, как эта болезнь влияет на течение беременности и развитие плода, было недостаточно, чтобы мы могли сделать хоть какие-то прогнозы о том, что нас ждет. Нам было страшно.

В ближайший будний день я полетела в женскую консультацию на осмотр и УЗИ для подтверждения беременности. Врач подтвердил беременность и сказал, что все в порядке. Тогда я приняла решение молчать о том, что переболела ковидом, чтобы не стать подопытным кроликом и объектом особых наблюдений. Каждый скрининг показывал нормальное развитие плода, и мне становилось все спокойнее. А через 9 месяцев у нас родился здоровый сынок Тимофей! На самом деле мне удалось в короткий срок после известия о беременности успокоить свой ум и наполниться счастьем от того, что долгожданное событие в моей жизни случилось.

Однако, причин для тревоги в первый триместр моей беременности было хоть отбавляй. В мире случилось то, чего я всегда боялась. Помню, как на несколько минут я провалилась в какой-то внутренний вакуум, леденящий страх и ужасные картинки давно ушедших военных лет, которые я помню из школьных уроков, мелькали в моем сознании. Не знаю, сколько времени я провела в этом вакууме, но чуть позже я «размораживала» свое тело по одной клеточке: дышала, ощупывала, прохлопывала, осматривалась вокруг, напоминала себе о том, что я в безопасности. Тогда я еще вела практику, и ко мне приходили клиенты в таком же застывшем от ужаса состоянии. Мы вместе стремились принять свое бессилие и неспособность что-либо изменить в большом мире, искали путь сохранения мира и гармонии внутри себя. Брали ответственность за то, на что мы точно можем влиять – за качество собственной жизни в непростое для всех время.

Возможно, мои действия по внутренней настройке спокойствия были связаны с тем, что я прекрасно понимала, как мои эмоции будут влиять на малыша, который находится внутри меня. Разброс вариантов негативного воздействия в данном случае может варьироваться от нарушения в формировании внутриутробной привязанности (надежной эмоциональной взаимосвязи матери и ребенка, дающей ему чувство безопасности) до нарушений развития тела и психики ребенка.

Эмоции и химия нашего тела

Существуют три канала, которые обеспечивают возможность общения матери и ребенка, находящегося в утробе: химическом или гормональном взаимодействии, эмоциональной связи и поведенческом общении [21].

В основе работы канала химического или гормонального взаимодействия лежит биологический механизм передачи материнских эмоций плоду. Когда мать испытывает тревогу, ее тахикардия за несколько секунд вызывает тахикардию у ребенка в утробе. Переживание матерью страха, может привести к гипоксии плода. Это обусловлено выделением в организме матери определенных веществ в ответ на страх, тревогу или беспокойство. Данные вещества попадают к ребенку из плаценты.

Случайные, редкие отрицательные эмоции или стрессы не оказывают вредного действия на внутриутробное развитие ребенка. Е. Могилевская говорит: «Ребенок – слишком прочная система, чтобы ее можно было вывести из строя несколькими случайными событиями». Опасность представляют ситуации хронического или длительно воздействующего травмирующего характера. Только продолжительные стрессовые состояния матери могут иметь серьезные последствия. Женщина, которая иногда беспокоится о делах, которые важно решить до рождения ребенка или волнуется, ожидая гендер-пати, чтобы, наконец, узнать пол малыша, конечно же, не причиняет вреда своему ребенку. Количество гормонов стресса в данной ситуации невелико и поэтому не представляет опасности для плода.

Мотив зачатия

В контексте эмоционального отношения беременной к своему состоянию, следует так же учитывать ответы на такие вопросы: желанный ребенок или нежеланный, запланированный или случайный, хочет ли она ребенка, рад ли муж этой беременности?

Здесь речь идет о мотивах зачатия, определенных побуждениях, которыми руководствуются мужчина и женщина, когда планируют ребенка или принимают решение сохранить беременность, если она наступила внезапно. И. Добряков, И. Кельмансон описывают в своих работах конструктивные и деструктивные мотивы зачатия ребенка. К первым они относят мотивы, связанные с чувством любви:

беременность ради ребенка, обусловленная психологической потребностью женщины в материнстве;

стремление к бессмертию путем повторения себя в ребенке;

выражение благодарности любимому человеку за счастье, которое он доставляет;

желание творчества (рождение и воспитания такого человека, которого еще не было).

Конструктивные мотивы положительно влияют на развитие отношений мужчины и женщины, укрепляя их. Благоприятно влияют на личностный рост каждого родителя по отдельности. Создают комфортные и безопасные условия для внутриутробного развития ребенка, его рождения и дальнейшего развития.

Ко вторым:

вынудить партнера жениться;

укрепить отношения в семье («привязать» к себе, вернуть мужа, предотвратить его уход и т.п.).

родить «назло» партнеру;

родить, «чтобы был хоть один близкий человек», «чтобы было о ком заботиться»;

заменить родившимся ребенком утраченного близкого человека (умершего, бросившего);

изменить социальный статус;

«быть как все»;

показать родителям, что стала взрослым человеком;

вынудить родителей смириться с браком;

выполнить настойчивую просьбу родителей о рождении внука или внучки;

родить «для здоровья» (нередко по совету врача);

получить материальные выгоды (пособие, алименты, улучшить жилплощадь) и многое другое.

Такие мотивы – угроза для парных отношений, потому что ничто так не испытывает на прочность отношения супругов, как появление ребенка и перестройка жизненного уклада, связанная с этим же событием. Они повышают риск развития у матери послеродовой депрессии, мешают формированию привязанности в диаде «мама-дитя» и негативно сказываются на эмоциональном развитии ребенка.

Ни один ребенок, родители которого при его зачатии руководствовались мотивами типа: «просто так получилось, не аборт же делать», «нашей семье было нужно то, что могло было бы скрепить ее» не прошел мимо моего кабинета, когда я работала в детском саду.

Рано или поздно такие дети становятся «лишними» в своей семье. Трудности и задачи, с которыми сталкиваются родители, становятся несоразмерными чувствам радости, счастья и удовлетворения от воспитания ребенка. Дети чувствительны. Они реагируют на отвержение родителей плохим поведением, отставанием в развитии, частыми болезнями и т. д. При этом родители все больше чувствуют себя беспомощными перед собственными детьми, боятся их, считают, что с ними что-то не так, что проблема в них, что именно детей нужно исправлять. Так закольцовывается проблема детско-родительских отношений.

Это в работе педагога-психолога я считала самой большой трудностью. Родителей довольно трудно переубедить с их идеей, что только ребенку требуется психологическая помощь. Некоторые мамы после консультации уходили в личную терапию и разбирались с собственными трудностями, которые отражались на ребенке. Но таких, к сожалению, было мало. Чаще всего «выздоравливающий» с помощью психологической коррекции ребенок, возвращался в семью где ничего не менялось, и все имеющиеся до этого трудности в скором времени возвращались.

Мне вспоминается одна история, когда женщина хотела ребенка и внутренне была готова стать матерью, но родила его в отношениях с мужчиной, которые она считала далекими от идеальных. Этим она создала воронку созависимых, очень непростых отношений в нездоровом треугольнике (мать – ребенок – отец). Получается, что одного мотива рождения ребенка ради ребенка и материнства недостаточно, чтобы этот мотив был конструктивным и оправдывал в дальнейшем ожидания женщины. Конечно, вопрос мотива зачатия, как и любой вопрос, связанный с материнством, не односложный, любая ситуация и история уникальна своим наполнением. Но все же исследование вопроса «Почему я решила родить ребенка?» является одним из ключевых в контексте эмоционального отношения женщины к материнству и своему ребенку.

Если вы сталкиваетесь с определенными трудностями материнства, то вам также важно посмотреть в сторону исследования мотива зачатия и рождения ребенка. Оцените, каков был мотив и как сейчас он отражается на ваших отношениях с ребенком.

Маску на себя

Дети любящих, вовлеченных, внимательных, заботящихся и поддерживающих мам – уверенные в себе, более защищенные. Несчастные, амбивалентные и депрессивные матери рожают нервных детей – ведь их эго формировалось при участии страха и злости. Неудивительно, что без коррекции развития эти дети вырастут подозрительными, беспокойными и эмоционально неустойчивыми людьми». Здесь справедливо будет повторить название книги, которую вы читаете: «Маску на себя!» Если вы знаете, что у вас есть неразрешимые трудности эмоционального плана, то стоит позаботиться об их коррекции до зачатия ребенка или обратиться за помощью уже беременной. Чем раньше вы начнете помогать себе, тем больше вы позаботитесь о здоровом развитии своего ребенка и ваших отношений.

Эмоции матери как основа эмоций ребенка

Вторым каналом взаимодействия матери и ребенка является их эмоциональное взаимодействие. Несмотря на то, что эмоциональные переживания матери всегда влекут за собой изменения гормонального фона в организме, даже самые серьезные потрясения, с которыми может столкнуться женщина в период беременности, могут никак не повлиять на ребенка. Утраты и трагедии, пережитые во время беременности, приведут к негативным последствиям в том случае, если мать будет настолько погружена в свое горе, что у нее не остается ресурсов для ребенка. Если мать закрывается в своем горевании, забывает о ребенке, который находится в ее утробе, то он лишается откликов на свои потребности в привязанности и страдает. Но если мать продолжает общаться с ребенком, если ее отношение к нему остается положительным, ребенок будет продолжать нормально развиваться.

Можно подумать, что каждая беременная женщина во избежание негативного влияния на ребенка эмоциональных переживаний должна создать себе такой колпак, в который бы ничего не просачивалось из внешнего мира и сидеть в нем, дабы не испытать ни малейшего переживания, но это, во-первых, невозможно, во-вторых, вредно. Отсутствие негативных переживаний может так же пагубно влиять на развитие ребенка, как и их чрезмерность. Каждый из нас, приходя в этот мир, сталкивается с болью, злостью, страхом, обидой и т. д. Тренировка проживания этих чувств начинается у каждого из нас, когда мы находимся в материнской утробе. Это начинается примерно с 6 месяца развития, когда ребенок уже достаточно зрелый, чтобы перевести информацию, поступающую от матери, в эмоцию. В своей книге Е. Могилевская пишет: «Давайте рассмотрим, как обычная эмоция, испытываемая беременной женщиной – например, беспокойство – влияет на формирование психики ее ребенка. Беспокойство в определённых дозах положительно сказывается на развитии ребенка: оно позволяет ему почувствовать общность с окружающей средой и дает возможность осознать свои границы. Беспокойство побуждает ребенка к действию: испытывая возбуждение, расстройство или смущение – к примеру, громкими звуками, – ребенок начинает брыкаться и выгибаться, изобретая пути выхода из состояния беспокойства: тем самым начинает формироваться набор защитных механизмов».

И пусть пока это проживается ребенком неприятными ощущениями и чувствами, через некоторое время это оформится в эмоцию. Основы злости и гнева закладываются похожим способом: неудобное положение мамы может вызывать дискомфорт у ребенка – препятствовать его движению. Он начинает изнутри толкаться, сигнализировать, чтобы мама изменила положение. Это напоминает проявление злости, и учебники по перинатальной психологии описывают это как основу формирования начальных интеллектуальных связей. В случае ограничения движения ребенок учится связывать причину и следствие (поза, в которой сидит или лежит мать, вызывает судороги и, таким образом, злит его), а это не что иное, как предвестник мысли.

Беременность делает нас уязвимыми

Мы – женщины, становимся особенно уязвимыми в период беременности не только потому, что становимся в этот период ответственными еще за одну жизнь. Многое в нашей жизни кардинальным образом меняется: внешний облик, ощущения в теле, ритмы функционирования нашего организма. Наше тело в этот период переживает огромные изменения и требует к себе бережного отношения. Психика становится более восприимчива к происходящему вокруг, и это не причуды и капризы, как некоторые склонны полагать, а реальное состояние, основанное на изменениях, произошедших в организме и психологическом состоянии.

Здесь следует упомянуть о третьем канале воздействия матери на вынашиваемого ребенка – поведенческом воздействии. Доктор Коэн в своих работах описывает поведение матери, препятствующее формированию внутриутробной привязанности:

волнение и большие заботы, которые переживает женщина при переезде в новый дом или новую квартиру;

чрезмерная озабоченность своим внешним видом во время беременности, переживания о том, что она стала менее привлекательной;

решение не готовить все необходимое для ребенка заранее.

Всё это рассматривается автором как подсознательное неприятие материнства.

Неторопливый и размеренный ритм жизни, регулярные неспешные прогулки на свежем воздухе, поглаживание живота – жесты поддержки своего материнства.

Хотим мы этого или нет, но наш образ жизни должен трансформироваться на более щадящий. У беременной женщины должно быть достаточно времени для отдыха и осознания своего нового состояния. В течение дня вы должны давать себе отдыхать хотя бы 1 час. Наиболее эффективным принято считать отдых, когда вы не просто лежите, смотря телевизор, читая книгу или пролистывая ленту в социальной сети, а отдых, когда вы расслабляетесь и телом, и умом. Это состояние можно назвать релаксацией. Релаксация дает огромные преимущества во время беременности. Полчаса расслабления дают организму больше, чем час сна. При этом снимается напряжение, накопленное в организме. Это, в свою очередь, помогает избежать неприятных ощущений и болей. Появляется чувство спокойствия, равновесия и гармонии. Начинать практику релаксации стоит как можно раньше, чтобы к моменту родов у вас уже был выработан хороший навык вхождения в это состояние.

Способность расслабляться пригодится вам не только при родах, как профилактика лишнего мышечного напряжения, но и как способность обретать состояние спокойствия, когда начнется сложный послеродовой период. Я не буду вам рекомендовать какую-либо конкретную методику релаксации. Их выбор в свободном доступе достаточно богат – вы сможете самостоятельно выбрать себе методику, которая вам больше всего понравится. Но обязательно ознакомьтесь с методом релаксации, который описывает в своей книге «Роды без страха» Грентли Дик-Рид.

Тошнота и рвота, боли в спине, отеки, изжога, частое мочеиспускание – лишь малая часть неприятных реакций организма, с которыми мы можем встретиться во время беременности. Я очень люблю пешие прогулки, и у меня была возможность много гулять по городу. В тот период я знала все доступные туалеты в городе и строила маршрут с обязательным учетом их. Это может показаться смешным, но на самом деле – это очень неприятно, потому что это резко возникающее желание посетить туалет иногда доставляло сильные неудобства. Изменения тонуса вегетативной системы в период беременности на ранних сроках ведут за собой сонливость, плаксивость, повышенную раздражительность, головокружения. В течение первых 20 недель беременности женщины отличаются ранимостью. В последующие недели это состояние сменяется более или менее стабильным настроением. Стрессоустойчивость беременной растет. Опираясь на свой опыт, я могу сказать, что негативные переживания могут сопровождать даже самую желанную беременность, и они нормальны. Потому что беременность – это стресс. Это желаемый и планируемый парой стресс, который однажды приведет к счастливой встрече с желанным ребенком.

К концу третьего триместра ночи для меня становились все более не переносимыми: меня мучила изжога, болела спина, отекали ноги, и ночью их сводило судорогой. Меня все это так изматывало, что иногда я навзрыд плакала, как маленький ребенок, который очень нуждается в помощи и поддержке взрослого, надежного, близкого человека. Чуткое и бережное отношение ко мне со стороны мужа меня очень поддерживало. Из своей психотерапевтической практики я знаю, что далеко не всем мужчины могут так же, как мой муж, поддерживать в сложные беременные минуты. Очень хорошо помню сказанную на приеме фразу мужчины, жена которого ждала их первого совместного ребенка: «Беременность – не болезнь, поэтому нечего строить из себя умирающую».

Качество отношений в паре. Роль мужа и отца на этапе вынашивания

Качество отношений женщины с мужем или партнером имеет решающее значение для ребенка. С. Стотт, основываясь на собственных исследованиях, утверждает, что женщина, состоящая в браке, где часто случаются ссоры и скандалы, подвергается риску родить психологически и физически травмированного ребенка. Он также говорит, что даже такие общепризнанные опасности, как физические болезни, курение, трудные роды, чреваты меньшими опасностями для ребенка во чреве, чем проблемы внутри пары. В его исследованиях показано, что дети, родившиеся в несчастливых семьях, в пять раз больше страдают от чувства страха и в пять раз беспокойнее, чем рожденные вне брака, но у счастливой пары. Они проносят проблемы, приобретенные до рождения через все детство. Дети в таких семьях имеют меньший рост и вес, чем их сверстники, а также сверх нормы стеснительны и эмоционально зависимы от своих матерей.

Степень вовлеченности в жизнь семьи отца на этапе ожидания ребенка влияет на формирование определенного отношения будущей матери к ребенку, к себе и своему состоянию, к отцу ребенка. Чтобы стать матерью, нужно 9 месяцев к этому готовиться: больше чувствовать и слышать себя, погружаться в мысли о будущем, мысленно исследовать образ внутренней матери, ощущать в себе своего ребенка, проявлять любовь к нему, заботиться о своих потребностях и потребностях ребенка, замечать изменения партнера и его отношение к новому этапу отношений в паре. Все это возможно только в том случае, если женщина может позволить себе остановиться: не так сильно, как раньше заботиться о материальных вещах, опереться на мужа в вопросе благосостояния, быть уверенной, что муж не обесценит ее переживания, что защитит и поддержит в трудностях.

Беременность не делает женщину больной, слабой или беззащитной. Но беременность неизбежно ведет женщину к важнейшей в ее жизни инициации, разрушая привычный образ жизни, способы мышления, навыки построения отношений. Это приводит к растерянности, ведь она понимает, что как прежде уже не будет, а как по-новому, пока еще не знает. Поэтому совершенно справедливо можно считать участие и поддержку мужчины, его защиту и эмоциональное принятие изменений беременной женщины, надежной основой не только для гармоничного развития ребенка, но и для правильного формирования материнской роли и благополучия семьи в целом. Здесь и находится сфера ответственности мужчины перед еще не родившимся ребенком.

От мужа требуется огромное понимание, терпимость и бескорыстное отношение по отношению к жене, чтобы правильно оценить все ее действия, мысли, поведение во время беременности. Невозможно преувеличить важности значения того, с какой степенью понимания муж относится ко всему, что связано с рождением ребенка. Его слова и поступки, атмосфера, которую он создает в доме, оказывает самое глубокое воздействие на жену. Ее здоровье и счастье во время беременности и, конечно же, ее готовность к родам подвергаются положительному или отрицательному влиянию гармонии или разлада, которые царят в семье. Чаще всего муж и жена испытывают истинную радость от предвкушения появления на свет их ребенка, но это случается только тогда, когда они уверены друг в друге, когда между ними есть любовь и взаимопонимание [19].

Отец играет ключевую роль в переживании ребенком базовой безопасности, защищенности, права на существование еще до его рождения. Все послания о том, что ребенок желанен и любим, которые дает словами или прикосновениями отец ребенку в утробе, совершенно точно доходят до адресата. Так ребенок получает подтверждение принадлежности к роду, которая несет в себе огромное количество родовых ресурсов: благословление членами рода, ощущение себя частью чего-то большого, ощущение своих сил и переживание права пользоваться возможностями. Признание мужчиной отцовства – это своеобразное право быть и жить в мире, которое получает ребенок при рождении. Чрезвычайно важно, чтобы еще в утробе ребенок ощущал послание родителей о том, что он принадлежит семье и роду, что ему есть место и оно принадлежит ему по праву рождения.

Роль отца и матери на протяжении всей беременности переплетаются, окутывая ребенка любовью и радостью от ожидания будущей встречи. Это происходит через прикосновения к животу, пение песен, чтение сказок или простых разговоров с малышом. Все, что родители направляют ребенку, говорит ему, что его ждут и о нем знают. Во время беременности ребенок привыкает к голосам родителей и поэтому после рождения быстрее и легче привязывается к ним.

Чек-лист по вопросу беременности:

Как только вы узнаете о своей беременности, позвольте себе наполниться счастьем от того, что долгожданное событие случилось.

Помните, что случайные, редкие отрицательные эмоции или стрессы не оказывают вредного действия на внутриутробное развитие ребенка. Опасность представляют ситуации хронического стрессового характера.

Исследуйте вопрос мотива зачатия и сохранения беременности. Он один из ключевых вопросов, который будет определять ваше отношение к материнству и вашему ребенку.

Помните, что утраты и трагедии, пережитые во время беременности, приведут к негативным последствиям только в том случае, если мать будет настолько погружена в свое горе, что у нее не остается ресурсов для ребенка. Но если она продолжит общаться с ребенком, если ее отношение к нему остается положительным, ребенок будет продолжать нормально развиваться.

Эмоциональные переживания матери во время беременности выступают основой для развития у ребенка чувств, эмоций и мыслительных реакций.

Пользуйтесь жестами поддержки материнства: неторопливым и размеренным ритмом жизни, регулярными неспешными прогулки на свежем воздухе, поглаживанием живота.

Помните, что наше тело в период беременности переживает огромные изменения и требует к себе бережного отношения. Хотим мы этого или нет, но наш образ жизни должен трансформироваться на более щадящий.

Выделяйте достаточно времени для отдыха и сна. В течение дня вы должны давать себе отдыхать хотя бы 1 час.

Как можно раньше начинайте практику релаксации. Она дает огромные преимущества во время беременности и пригодится при родах.

Помните, что негативные переживания могут сопровождать даже самую желанную беременность, и они нормальны, потому что беременность – это стресс.

Предложите своему мужчине прочитать главы, где описана роль отца и мужа в процессе планирования беременности, вынашивания ребенка и его воспитания после рождения.

Мои прекрасные роды

В период беременности мне удалось избежать тревоги о том, как пройдут роды. Я была настроена только на позитивный исход, верила в то, что в нужное для меня время на дежурство придут хорошие врачи и акушерки, что все сложится для меня и моего малыша наилучшим образом. Периодически в голове я прокручивала такую мысль: «Природа достаточно долго практиковалась в процессе рождения человеческого детеныша. Мой организм и организм малыша знает о том, что нужно делать. Рядом со мной будут врачи, которые будут оказывать помощь».

Еще я была уверена в том, что роды начнутся как в фильме – стремительно отойдут воды, и мы с мужем быстро поедем в роддом.

28 сентября (39 недель и 6 дней) в 23.10 я лежу в кровати с книгой в руках, в комнату заходит муж, чтобы лечь спать. Мы что-то сказали друг другу, и я почувствовала внутри хлопок и короткое, слабое болевое ощущение. Я встала с кровати. У меня отошли воды, и мы в контролируемой панике стали собираться в роддом. Через 5 минут я стала чувствовать первые схватки. Мы вызвали скорую помощь и через 30 минут я была уже в роддоме. Меня сразу осмотрел врач и сказал, что раскрытие уже 6 см! Представляете, какое счастье – схватки я стала чувствовать уже после того, как значительная часть пути была пройдена.

Я всегда считала себя гиперчувствительной, всегда сложно переживала периоды физической боли в моем организме (болезненные менструации, зубная боль), но в родах вся боль как будто была сдерживаемой. Она была, но была не адской, а просто изматывающей из-за того, что ощущала я ее долго.

Прекрасным было и время родов – я рожала ночью. Одна. Приглушенный свет в палате позволял мне расслабляться, когда для этого была возможность. В моем распоряжении были и врач, и акушерка. Рожала в бесплатном роддоме, поэтому их пристальное внимание ко мне одной я расцениваю как невероятно приятный бонус. Они откликались на мои просьбы и всегда были в зоне досягаемости, поэтому мне было спокойно, я чувствовала себя защищенной.

Чувство защищенности

Создание рожающей женщине максимально комфортных условий способствует физиологическому родоразрешению, что снижает количество и интенсивность негативных переживаний как у матери, так и у ребенка. Психологически благоприятная обстановка на протяжении всего периода родов возникает при полном доверии и понимании между женщиной и медперсоналом. Роженица нуждается в доброжелательном обращении на протяжении всего родового акта и после родов [20]. Из этого следует, что важным является окружение роженицы и место, где проходят роды.

Женщина в родах должна чувствовать себя защищенной, чтобы поддерживать в организме низкий уровень адреналина. Это является главным условием для возможности изменения уровня сознания, которого важно достигнуть в родовом процессе. Роженица должна быть убеждена, что ее никто не осуждает, не высмеивает, не обесценивает, что где-то рядом есть люди, которые могут помочь и поддержать.

Это позволяет женщине войти в такое состояние, которое будет наиболее благоприятным для того, чтобы роды прошли без медицинского вмешательства и применения лекарственных средств. Это состояние со стороны выглядит так, как будто роженица уходит в себя, полностью отключая внимание во внешний мир. В этот период значительно работа неокоры в головном мозге, а вместе с ней снижается мозговой интеллект. Это позволяет работать примитивному мозгу для выделения определенного «коктейля» из гормонов, чтобы родить ребенка (окситоцина, эндорфинов, пролактина, АСТН, катехоломина и т.д.).

Врачи и акушерки, понимающие этот важнейший аспект физиологии родов, не сделают ошибки, пытаясь «вернуть роженицу в сознание». Любая стимуляция неокоры головного мозга (мозгового интеллекта) помешает естественному течению родов. К факторам, стимулирующим мозговой интеллект относятся: язык (например, когда роженице задают какие-то вопросы или просто разговаривают о чем-то, привлекая ее внимание – активизируя мыслительный процесс), яркий свет, присутствие чужих людей, выброс адреналина, состояние незащищенности. Все это, как вы понимаете, работает на сдерживание родового процесса.

Здесь мне хочется сказать, что я знаю много историй, когда процесс родов был травматичен для женщины и ребенка именно из-за недостаточно хорошей подготовки персонала или неподходящих условий роддома. Воспоминания о неприятностях и проблемах в родах могут вызывать у женщин сильное чувство вины перед ребенком, которое может трансформироваться в депрессию, трудности в формировании привязанности, нежелание больше иметь детей. Таким женщинам повезло с дежурными врачами и акушерками не так, как мне, и многие из них сожалеют о том, что не заключали контракт на роды с врачом, который внушил бы доверие. Наверное, здесь работает правило «кому-то повезло, кому-то нет». И хорошо, если это «не повезло» никак не сказалось на здоровье мамы и малыша. Поэтому, если у вас есть определенные ожидания о том, как пройдут роды, то сверьтесь ими с условиями родильного дома, в котором вы собираетесь рожать, чтобы не быть разочарованной в один из самых главных дней в вашей жизни.

Запомните: главное, что должно случиться с вами, когда начнутся роды – это чувство защищенности. Как себе его организовать, подумайте заранее. Досрочная госпитализация, контракт с врачом и акушеркой, партнерские роды – может быть множество вариантов. Рекомендую также написать сценарий того, как пройдут ваши роды. Я его не писала, но он был в моей голове, и он сбылся.

В 5.45 родился наш сынок. Мы с ним открыли портал рождения детей в этот день. После него родились еще 8 малышей. В нашем родильном доме нет индивидуальных залов. Я была очень рада, что успела родить одна, потому что рассказы соседок по палате о том, что там происходило в процессе «коллективных» родов, меня шокировали. Роды в индивидуальном зале позволят предотвратить обмен нежелательной информацией между роженицами и, как следствие, «заражение» негативными эмоциональными переживаниями. Вот это я точно буду учитывать, если однажды мне посчастливится стать мамой во второй раз.

Что может помочь родить без боли

Роды – это важная и трудная работа. Невозможность приглушить боль, ощущения разрушения собственного тела, состояние неопределенности – все это создает в родах атмосферу преодоления себя для женщины. На данном этапе психологическое состояние женщины является важной составляющей, которая влияет на родовые боли или их отсутствие.

Важные слова о боли говорит Е. Могилевская: «Боль, переживаемая женщиной в родах, может восприниматься как бессмысленное страдание, от которого ее обязаны избавить. И если этого не происходит (а ни одно обезболивающее не способно избавить женщину от болевых ощущений, если это не общий наркоз), то боль может вызвать агрессию на всех окружающих и ребенка – причину боли. Однако если женщина воспринимает боль как неотъемлемую составляющую процесса родов, как то, что позволяет родам продолжаться, приближая момент встречи с ребенком, она преодолевает ощущение бессмысленности».

Главной причиной ощущения боли в родах являются тревога и страх перед родами. Этот страх является естественным страхом перед неизвестным и незнакомым ранее опытом для женщины. К тому же опытом других рожавших женщин, который окружены ореолом страдания и мук. Муки и страдания роженицы с самого раннего детства мы видим в кино и телепередачах, знакомимся с ним в литературе. Совершенно естественно, что страдания другой женщины, с которой подрастающая девочка так или иначе себя идентифицирует, вызывает в ней страх того, что однажды через эту боль и мучения придется пройти и ей, рожая собственного ребенка. Страх в родах провоцирует сопротивление, увеличивая напряжение в мышцах, которые должны быть расслаблены для легкого прохождения ребенка по родовому пути, вызывая еще большую боль. Страху беременности и родов будет посвящена отдельная глава, где я постараюсь раскрыть природу появления страха и дать рекомендации о том, как с этим страхом справиться.

Факты и доводы, которые ломают представления о том, что роды обязательно будут болезненными, приводит доктор Харлап Эллис: «Если кто-то считает, что рождение ребенка по своей сути обязательно должно сопровождаться болью и страданиями, то мы смеем напомнить ему о следующем:

ни у одного вида животных роды не связаны со страданием и болью, за исключением патологических случаев или родов в противоестественных условиях, например, в неволе;

существуют культуры и нации, сомнительно прозванные малоцивилизованными, где женщина ожидает появления ребенка на свет с радостью, с предвкушением знаменательного события; трудно обнаружить там при родах какие-либо признаки страданий, за исключением, опять-таки, патологических случаев;

ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается болью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением;

опыт показывает, что когда женщина подготовлена так, что страх и напряжение во время родов отсутствуют, она не испытывает страданий и боли, разве что в малой мере;

при отсутствии патологических изменений сила боли находится в прямой зависимости от силы страха и напряжения;

в настоящее время в Америке почти повсеместно практикуется дородовая подготовка женщин и все чаще и чаще звучат слова о естественном процессе родов, из уст в уста передаются рассказы о положительных результатах; все большее число женщин понимают, что естественные роды – наиболее восхитительный и благодатный способ дать жизнь ребенку.

Естественные роды не означают абсолютно безболезненных для каждой женщины – хотя, как правило, возникающий дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать, придерживаясь основных принципов естественных родов. Естественные роды также не означают, что ни в коем случае нельзя использовать аналгетики и анестезию. Анестезирующие средства всегда должны быть под рукой – нельзя позволять женщине бессмысленно страдать от боли [19]. К тому же, все, что способствует расслаблению тела и вхождению в состояние спокойствия, стимулирует выработку эндорфинов – естественными болеутолителей.

Хорошее настроение, расслабление, отстраненность и чувство восторга – вот четыре столпа успешных родов. Если вы читаете эту книгу беременной, обязательно подумайте о том, что могло бы вам помочь расслабиться и обрести состояние спокойствия в родах: может быть это будут дыхательные практики, медитации, массаж или самомассаж, может быть альбом с любимыми семейными фотографиями или подборка видеороликов со старшими детьми. Возможны еще много разных вариантов, подумайте, какие могут быть полезны вам.

Наши роды – наша ответственность

Сейчас вы сможете упрекнуть меня в противоречии. Еще недавно я писала о том, как важно выбирать врача и акушерку для того, чтобы процесс и исход родов был максимально благополучным. А сейчас я скажу вам о том, что мы сами ответственны за все, что происходит в наших родах.

Лично мне никто и никогда не говорил, что процессом зачатия, вынашивания и рождения нужно интересоваться, изучать его. В моей семье этот вопрос был отдан на откуп природе и врачам соответствующей квалификации. Если бы у меня не возникло однажды трудностей с зачатием, то вряд ли я стала бы интересоваться, что происходит в моем теле в части репродуктивного здоровья. Я знаю, что многие женщины понятия не имеют, что и как изменяется в их теле, когда наступает беременность. Они не знают, что такое плацента, как она выглядит, как протекает процесс родов и как это влияет на нее, на ребенка и на их отношения. По умолчанию считается, что роды – это дело врачей и акушерок. И если женщина у них под присмотром, то вся ответственность за процесс и результат лежит на них. Это не так.

Снимая с себя ответственность в процессе родов, мы слишком рискуем, потому что возложенная на врача ответственность может стать для него непосильной ношей. Во-первых, врачи ошибаются. Во-вторых, врачи утомляются. В-третьих, компетентность врача в некоторых вопросах может проседать. В-четвертых, врачам часто не хватает времени на то, чтобы научить женщину правильному поведению в родах. Не знаю, откуда у меня взялась эта установка, но долгое время я жила с мыслью о том, что когда я приду рожать, то мне в роддоме расскажут, как правильно себя вести и что делать. Так ведут себя беременные девочки-подростки, которые в силу своей незрелости, еще не готовы в полной мере принять ответственность за то, что происходит с их телом и их ребенком.

Когда мы покупаем бытовую технику, то тщательно изучаем инструкцию, прежде чем ей начать пользоваться, когда мы покупаем сосиски, то тщательно изучаем состав, прежде чем положить их в корзину. Почему же мы ничего не желаем знать об одном из самых важных процессов, которое проживает наше тело в жизни? Почему не интересуемся, что такое промедол, эпидурал, для чего роженице могут вводить окситоцин? Почему мы считаем, что врачам лучше знать, что для нас и нашего ребенка лучше? Почему мы даже не ставим в известность врачей и том, чего хотим и чего не хотим? И вообще, знаем ли мы свои желания?

У нас недостаточно контакта ни с собой, ни с со своим телом. А в родах работает именно наше тело, ничье другое. Врач и акушерка – только помощники, но никак не хозяева ситуации. Вся ответственность лежит на нас.

Ничто не может быть гарантировано, мы сами несем полную ответственность за все, что происходит. В родах мы можем взять на себя полную ответственность за все, что происходит с нашим телом, нашим самоощущением, нашим ребенком. Ни врач, ни близкие не могут это сделать вместо нас. Мы остаемся одни со своими страданиями, и никто не может разделить с нами процесс рождения новой жизни. Самое главное событие происходит сейчас в границах нашего тела [21].

Естественные роды или кесарево сечение

Сегодня очень много говорят о преимуществах «естественных родов», которые отвергают любое медицинское вмешательство. Исследователи в данной области приводят много фактов и доводов, доказывающих вред, наносимый этим вмешательством ребенку и матери. Подготовленные к родам такой теорией роженицы начинают возражать против даже необходимых вмешательств. Это нередко угрожает здоровью матери и ребенка. И это, ведь, уже нельзя назвать естественным. Здесь я убеждена, что, принимая решения относительно родовспоможения и оперативного вмешательства в родовой процесс, женщина должна думать в первую очередь о том, чтобы родился здоровый ребенок и роды прошли благополучно для нее тоже. Даже если процесс родов был осложнен, и ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, маме не стоит слишком волноваться о последствиях. Для того, чтобы скорректировать особенности развития ребенка и укрепить привязанность, у нее будет еще много времени.

Привязанность

Конечно, процесс рождения ребенка оказывает огромное воздействие на его физическое и эмоциональное развитие. Оно также может укрепить или нарушить уже сформированную между матерью и ребенком перинатальную привязанность. Феномен привязанности важен и для формирования эффективного материнского поведения, гармоничного развития ребенка и развития у него базового доверия к миру – понимания, что мир доброжелателен, доступен для его освоения, и для гармоничного развития ребенка. Привязанность матери и младенца – прототип всех остальных форм любви, которые будут в жизни подрастающего ребенка. Перинатальные психологи утверждают, что для формирования привязанности чрезвычайно важно сохранять контакт матери с ребенком в первые часы после рождения.

В исследованиях С. Лебовичи было установлено, что сенситивным периодом для человеческой диады мать-дитя являются первые 36 часов после родов. Если мать и ребенок не разлучаются в течение этого периода и имею возможность взаимодействовать с сохранением тактильного и визуального контакта, то это приводит к установлению особой эмоциональной связи между матерью и ребенком.

С первой минуты после родов наступает короткий период импринтинга – запечатления в памяти новорожденного жизненно важного человека – матери. Это происходит посредством прикосновений, контакта с теплой кожей матери, вербальных и невербальных звуковых сигналов, установления контакта глаза в глаза, улыбки. Если мама касается малыша, говорит с ним, укладывает к себе на грудь, новорожденный испытывает положительные эмоции. Они, в свою очередь, снижают тревогу, с которой малыш заход в этот мир, физически отделившись от мамы и сталкиваясь с непривычными, сильными раздражителями (свет, звук, холод, новый способ дыхания и питания). Важнейший результат импринтинга – формирование долговременной и сильной эмоциональной связи с родителями – привязанности.

Чек-лист по вопросу родов:

Когда придет время родов, вспомните мой настрой с фразой: «Природа достаточно долго практиковалась в процессе рождения человеческого детеныша. Мой организм и организм малыша знает о том, что нужно делать. Рядом со мной будут врачи, которые будут оказывать помощь».

Запомните: главное, что должно случиться с вами, когда начнутся роды – это чувство защищенности. Как себе его организовать, подумайте заранее. Досрочная госпитализация, контракт с врачом и акушеркой, партнерские роды – может быть множество вариантов.

Постарайтесь воспринимать боль как неотъемлемую составляющую процесса родов, как то, что позволяет родам продолжаться, приближая момент встречи с ребенком, она преодолевает ощущение бессмысленности.

Помните, что все, что способствует расслаблению тела и вхождению в состояние спокойствия, стимулирует выработку эндорфинов – естественными болеутолителей.

Хорошее настроение, расслабление, отстраненность и чувство восторга – вот четыре столпа успешных родов. Важно достичь полного расслабления рук, ног, лица, а за ними и сознания. Глаза должны быть открыты, мышцы лица расслаблены никаких хмурых взглядов, сдвинутых бровей, закатившихся глаз и сжатых губ.

Принимая решения относительно родовспоможения и оперативного вмешательства в родовой процесс, думайте в первую очередь о том, чтобы родился здоровый ребенок и роды прошли благополучно для нее тоже. Естественные роды – это лучше, чем кесарево сечение, но иногда второе жизненно необходимо.

Если мать и ребенок не разлучаются в течение 36 часов после родов и имеют возможность взаимодействовать с сохранением тактильного и визуального контакта, то это приводит к установлению хорошей привязанности.

Если вам не актуальна эта тема, смело пролистывайте дальше. Описала этот вопрос отдельно для клиентов, которые приходят в терапию с запросом о снижении тревожного состояния в период беременности.

Понятия тревоги и страха

Тревога и страх – это две эмоции, которые часто идут рядом, но они являются переживаниями, имеющими разную психологическую основу. Тревога представляет собой общее чувство беспокойства или опасения. Оно часто характеризуется ощущением надвигающейся опасности или угрозы, даже когда нет реальной причины для беспокойства. Страх – это реакция на конкретную, очевидную угрозу или опасность. Это важная адаптивная эмоция, которая помогает нам реагировать на реально существующие риски. Страх запускает реакцию организма «бей или беги», подготавливая нас либо противостоять угрозе, либо уходить от нее.

Тревога. Когда норма? Когда патология?

Волнение и тревога женщины о том, как пройдут роды, встречаются достаточно часто, и это вполне естественное и нормальное явление, потому что рождение ребенка – это одно из значимых и сильно желаемых событий в жизни. И каждая из нас хочет, чтобы все прошло благополучно. Однако, иногда встречается патологически сильный уровень тревоги и страха родов. Он называется «токофобия» (tokos – «роды» и phobos – «страх» греч.). Токофобия – это сильная тревога или страх перед беременностью и родами, при этом некоторые женщины вообще избегают беременности и родов. Страх родов встречается не только у первородящих женщин, но и у тех, кто ожидает второго, третьего, четвертого ребенка.

Среди симптомов этой фобии:

чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;

учащенное сердцебиение;

приступы паники;

ночные кошмары.

При токофобии беременная женщина находится в постоянном напряжении, тревога и страх не ослабевают даже тогда, когда ситуация вокруг изменяется в лучшую сторону, когда врачи делают позитивные прогнозы на протекание беременности и уверяют, что с ребенком и самой женщиной все в порядке. Подчеркиваю: ТОЛЬКО ПРИ ЧРЕЗМЕРНОСТИ И НАВЯЗЧИВОСТИ ТРЕВОГИ И СТРАХА МОЖНО ГОВОРИТЬ О ТРЕВОЖНОМ РАССТОРОЙСТВЕ ИЛИ ФОБИИ