Я не в порядке, и это нормально. Психологические микронавыки, которые помогут справиться с любыми трудностями
Работа над собой. Книги сильных психологов
I’m Not Okay and That’s Okay: Mental Health Microskills to Deal with Life’s Inevitable Struggles Steff Du Bois © 2023 by Steff Du Bois New Harbinger Publications, Inc. 5720 Shattuck Avenue Oackland, CA 94609 All Rights Reserved
© Снитич О.Б., перевод на русский язык, 2024
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
«Стефф Ду Бойс дарит нам остроумную, честную и чрезвычайно полезную книгу с ценными терапевтическими советами, которые способствуют саморефлексии, состраданию и улучшению психического здоровья. Его подход – это наилучшее сочетание профессионального психотерапевта, мудрого наставника и друга, которому вы пишете в полночь. Время с этой великолепной и познавательной книгой – подарок для всех нас».
– Бринн Фас, автор книг «Сожгите это дотла!» и «Женщины, секс и безумие»
«Сначала я пролистала книгу Стеффа Ду Бойса “Я не в порядке, и это нормально”, затем вернулась к ней и вдумчиво прочитала, чтобы убедиться, что ничего не пропустила. Благодаря своему сочувствию и глубоким клиническим знаниям Ду Бойс нормализует состояние неблагополучия, а затем дает ясные и простые для понимания инструкции, как правильно реагировать на жизненные стресс-факторы. Техники преодоления трудностей и заботливое руководство Ду Бойса стали для меня откровением».
– Энтон Дисклофани, профессор английского языка в Обернском университете и автор книги «После бала»
«Многие из нас просто не в порядке. Книга Стеффа Ду Бойса – освежающая и практичная. Она увлекательно написана, нормализует сложность чувств и борьбы, которые кажутся частью повседневной жизни. Каждая глава основана на теоретических выкладках, что делает книгу полезным пособием для тех, кто достаточно мудр, чтобы прочитать ее».
– Роберт Гарофало, доктор медицинских наук, магистр, философии, профессор педиатрии в медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и руководитель отделения медицины подростков и молодых взрослых в Детской больнице Лури в Чикаго, штат Иллинойс
«Стефф Ду Бойс проделал отличную работу. Теперь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доступна для обычных людей, которые сражаются с реальными жизненными проблемами. В его книге есть что-то для каждого. В книге по одной короткой главе на каждую неделю в году: небольшие крупицы мудрости и рекомендации, которые помогут людям почувствовать себя лучше, когда у них не все в порядке, и они вынуждены управлять несовершенной жизнью в ущербной вселенной».
– Монника Т. Уильямс, сертифицированный клинический психолог, профессор и заведующая Канадской исследовательской кафедры «Различия в психическом здоровье» в Университете Оттавы
Введение
Никто не бывает всегда в порядке, потому что трудности неизбежны
Я написал эту книгу, чтобы нормализовать состояние «не в порядке» и дать вам инструменты для решения неизбежных жизненных проблем.
Исходя из этого, пришло время признать: у всех бывают моменты, когда мы чувствуем себя не в порядке. Потому что каждый из нас живет в мире постоянных стресс-факторов и систем подавления. Это неизбежно приводит к ощущению уныния, беспокойства и неспособности справиться с ситуацией. Быть не в порядке – это эмоциональный эквивалент физиологических эволюционных сигналов: жажды, голода или холода. Он говорит нам о том, что мы сталкиваемся с одной из жизненных проблем и мы нуждаемся в том, что поможет нам с ней справиться.
Несмотря на то что быть не в порядке – неизбежно, в целом состояние остается стигматизированным. Но только не в этой книге. Именно здесь мы признаем, что с нами что-то не в порядке, определим свои конкретные проблемы и разовьем навыки, которые позволят справиться с ними.
Я буду первым
Прежде чем мы сосредоточимся на ваших проблемах, я расскажу о своих. Это будет справедливо.
Привет! Меня зовут Стефф. Рад встрече.
– Я часто чувствую себя не в порядке. Я лицензированный клинический психолог, который принял сотни клиентов и провел тысячи часов терапии. Я также доцент, который обучает студентов-психологов. Думаю, что я хорошо справляюсь со своей работой и знаю, как помочь другим расти и меняться. В то же время со мной часто не все в порядке.
– Во мне течет кровь нескольких рас, но я белый, поэтому пользуюсь привилегиями белых. Я вырос в семье с одним родителем – представителем рабочего класса. Мы изо всех сил пытались оплатить счета и внести арендную плату. До седьмого класса я пять раз менял школу. Моя мама много работала, поэтому, пока я рос, часто готовил себе еду, сам делал домашнее задание, звонил в электроэнергетическую компанию, потому что счет был на мое имя, и все такое. Сейчас у меня хроническое заболевание, которое часто вызывает боль и ограничивает мою подвижность. Несколько раз за свою жизнь я проходил терапию из-за стресса на работе, беспокойства и проблем с интимной близостью.
Скорее всего, вы не в порядке по другим причинам, чем я. Мы все сталкиваемся с различными факторами стресса и возникающими из-за этого трудностями. Тем не менее мы можем сопереживать друг другу, независимо от типа наших трудностей и причин ощущения того, что с нами не все в порядке.
Эта книга
Теперь, когда вы узнали обо мне больше, давайте поговорим о книге.
В этой книге как трудности, так и навыки взяты из моего более чем 15-летнего опыта оказания психотерапевтической помощи клиентам: изучения их мыслей, чувств, поведения; связей между этими вещами; отношений клиентов с самими собой, другими людьми и окружающим миром; их прошлого, настоящего и будущего.
Я объединил этот опыт в 52 главы. В каждой есть потенциальная проблема, навык, который нужно использовать, и раздел «Как с этим справляться» с упражнениями для отработки навыка. В некоторых главах обсуждаются сопутствующие проблемы, но каждая предлагает уникальный навык.
Все названия либо описывают уникальный навык, либо призваны стать афористичным вступлением к теме. В качестве дополнения к главам я часто использую игру слов, аббревиатуры, каламбуры и рассказываю анекдоты. Это не для того, чтобы принизить значение состояния «не в порядке». Напротив, я хочу воздать должное многочисленным отзывам моих клиентов о том, как важно найти баланс между обсуждением того, что не в порядке, и легким контентом с запоминающимся контекстом и иногда несвязанными приемами фрейминга.
В первых десяти главах изложена моя собственная теория изменений и ее ключевые компоненты – это основа, на которой построена остальная часть книги. Я рекомендую всем сначала ознакомиться с ними, даже если вы уже знаете, с какими конкретными проблемами сталкиваетесь.
После того как будет заложен фундамент, вы сможете читать последующие главы по порядку или выбирать по своему усмотрению. По мере решения проблем и приобретения навыков, вы можете снова вернуться к первым главам. Вы можете читать по одной главе в неделю – так, будто это еженедельная терапия, в которой каждое занятие посвящено отдельной теме и навыку. Или читайте книгу в удобном для вас темпе.
По мере работы с текстом вам, возможно, захочется делать заметки в дневнике или ежедневнике. Записывайте свои размышления и выполненные упражнения из каждой главы.
Навыки основаны на КПТ
Под «основаны на КПТ» я подразумеваю, что их истоки лежат в когнитивно-поведенческой терапии. КПТ, как правило, эффективна при многих распространенных проблемах, что делает ее полезным источником для получения навыков, описанных в этой книге.
КПТ структурирует опыт каждого человека по следующей схеме, немного упрощенной и модифицированной мной:
Прошлый опыт → Основные убеждения → Текущая ситуация → Автоматические мысли → Объяснение автоматических мыслей → Эмоции → Поведение → Физиология
КПТ утверждает, что наш прошлый опыт может породить глубоко укоренившиеся основные убеждения о себе или о мире. Когда мы оказываемся в различных жизненных ситуациях, наши устоявшиеся убеждения влияют на наши автоматические мысли, на объяснение, которое мы формулируем для автоматических мыслей, и наши последующие эмоции, поведение и физиологию.
КПТ утверждает, что зачастую трудно изменить ситуации, в которых мы находимся. Но мы можем изменить мысли об этих ситуациях, чтобы они были более эффективными и точными. Затем эти новые мысли могут положительно влиять на наши эмоции, поведение и физиологию и тем самым улучшить наше восприятие каждой ситуации и жизни в целом.
Допустим, в детстве братья и сестры неустанно дразнили вас. У вас могло сформироваться основное убеждение: «Со мной что-то не так». После взросления, у вас в стрессовых ситуациях может возникнуть связанная с этим автоматическая мысль – что-то вроде: «Должно быть, я сделал что-то не так». Вы можете ошибочно объяснить появление этой автоматической мысли, сделав следующее заключение: «Это правда». Далее могут последовать чувства вины, сожаления и неуверенности в себе. Вы можете извиниться, замолчать или отпустить ситуацию. Вы можете начать потеть или чувствовать головокружение.
КПТ анализирует эту ситуацию, фокусируясь на исправлении вашей автоматической мысли таким образом, чтобы она соответствовала реальности, а не вашим прошлым основным убеждениям.
Готовы быть не в порядке вместе?
Когда будете готовы, переверните страницу этой книги и переходите к следующей главе своей жизни – главе с более эффективным мышлением, меньшим эмоциональным перегрузом, более здоровым поведением, улучшенными отношениями и большей любовью к себе.
К концу книги вы все равно будете переживать моменты, когда будете не в порядке. Но у вас будут инструменты, чтобы справиться с ними.
1. Проверьте, пожалуйста!
Трудность: понимание того, что не так
Очень часто вы осознаете, что с вами не все в порядке, но не понимаете, почему это так. Как, например, бывает в те дни, когда вы просыпаетесь с чувством неудовлетворенности, но не можете объяснить, откуда взялось это ощущение. Или в те дни, когда вы раздражительны, но не можете понять причину. Все это может сбивать с толку и обескураживать, а также усугубить ваше ощущение того, что с вами не все в порядке. Вот почему важно определить, что заставляет вас чувствовать себя неважно, и поставить соответствующие цели, направленные на решение этой проблемы.
Осознание того, почему вы не в порядке, придает название и форму вашему аморфному опыту. Чтобы оценить, почему с вами не все в порядке, используйте то, что я называю «проверочным списком» – этот контрольный список состоит из пунктов, касающихся вашего благополучия. Другой термин, который вы встретите для таких проверок, – это «самоконтроль».
Пунктами вашего контрольного списка могут быть те вещи, на которые КПТ советует обратить внимание: ситуация, в которой вы находитесь, ваши мысли, эмоции, поведение и физиология. Или вы можете составить более индивидуальный список, основанный на том, что вы знаете о себе, например, о сне, печали, физических упражнениях, стрессе на работе, диете.
Какие бы пункты ни были в вашем проверочном списке, пройдитесь по всем, оценивая, свое состояние по каждому из них. Например: в какой ситуации вы находитесь сейчас? Какие мысли у вас возникают? Как вы спали в последнее время? Что происходит на работе? И прочее.
Иногда составление проверочного списка приводит к довольно неприятным и ошеломляющим результатам. Наподобие того, когда вам кажется, что в автомобиле нужно заменить лишь масло, а механик говорит, что необходим еще и ремонт двигателя.
Однако составление проверочного списка дает представление о том, почему в данный момент не все в порядке. Кроме того, как только вы выявите текущие проблемы, факторы стресса или трудности, вы сможете определить цели, к которым нужно стремиться.
Чтобы создать такие цели, возьмите все проблемное в вашем проверочном списке и перефразируйте так, чтобы оно выглядело как позитивная цель, которая позволит вам чувствовать себя лучше.
Например, если во время составления проверочного списка я приду к выводу, что у меня возникают самокритичные мысли, я могу поставить соответствующую цель – больше хвалить себя. Если список указывает на то, что я испытываю социальную тревогу, я могу поставить перед собой цель – чувствовать меньше беспокойства, находясь среди других людей. Если я пойму, что не могу сосредоточиться из-за похмелья, я могу поставить себе цель – употреблять меньше алкоголя.
Некоторые люди предпочитают действовать более конкретно – и ставят перед собой цели, например, хвалить себя пять раз в день или выпивать максимум десять коктейлей в неделю. Вы также можете использовать рейтинговые шкалы, когда ставите цели, например, по крайней мере, четыре дня в неделю оценивать свое настроение на 7 баллов или выше по шкале от 1 до 10, где 10 – это максимум. Подробнее об этих шкалах поговорим уже скоро.
Это упражнение полезно как при чтении этой книги, так и в целом, когда вы будете стремиться жить осознанно и счастливо.
Как с этим справляться:
1. Составьте ваш личный проверочный список из пяти пунктов. Этими пунктами может быть все, что в прошлом заставляло вас чувствовать себя не в порядке.
2. Разместите список в таком месте, где его будет легко найти – на телефоне, в электронном письме самому себе или на стикере, который вы храните в рюкзаке.
3. Просматривайте список либо когда вы неважно себя чувствуете, либо по фиксированному графику, например раз в неделю, либо и то и другое.
4. Для каждого пункта перечислите недавние и текущие детали вашего опыта.
5. Перефразируйте все, что заставляет вас чувствовать себя не в порядке, и поставьте себе соответствующую цель, достижение которой поможет вам почувствовать себя лучше.
2. Соедините точки
Трудность: распознавание того, что к чему относится
Центральный принцип КПТ – это признать связь между многочисленными точками нашего опыта: ситуацией, в которой мы находимся, и нашими мыслями, эмоциями, поведением и физиологией во время этой ситуации. Все эти факторы взаимодействуют и влияют друг на друга – положительно или отрицательно. Осознание этого или, другими словами, умение связать все точки – основополагающий навык, который мы можем использовать, когда у нас что-то не в порядке.
Использование этого навыка выгодно. Во-первых, в результате расширяется понимание себя, которое вы развили в главе 1 благодаря проверочным спискам, а это может сделать ситуацию менее утомительной. Во-вторых, благодаря ему вы можете изменить свой опыт.
Допустим, вы в кабинете врача ожидаете результаты серьезного медицинского обследования. Понятно, что чувствуете себя неважно. Предположим, для того чтобы понять, что с вами не так, вы составляете проверочный список из главы 1 и оцениваете то, что предлагает КПТ: текущие мысли, эмоции, поведение и физиологию. В вашем мозгу проносятся различные мысли, например: «Я скоро умру». У вас множество эмоций, в частности страх. Вы быстро постукиваете ногой – это поведение. Физиологическое проявление – ваше сердце учащенно бьется.
Знать всю эту информацию полезно. Но если вы хотите что-то изменить, нужно понять, как все это соотносится друг с другом. Например, мысль «Я скоро умру» может вызвать у вас чувство страха. Чувство страха, в свою очередь, может увеличить частоту вашего сердцебиения, но может оказаться так, что частота сердцебиения связана с постукиванием ногой.
Соединив эти точки вашего опыта, вы сможете оценить, в какую часть легче всего вмешаться. КПТ говорит, что обычно это мысли. Ведь мы не можем изменить ситуацию, заставить себя испытать эмоцию или повлиять на свою физиологию. Но зачастую мы можем изменить то, что думаем.
И поскольку мысли связаны с другими точками нашего опыта, то, меняя их, мы можем рассчитывать на изменение наших эмоций, поведения и физиологии.
Возвращаясь к нашему примеру. Если мы сможем заменить мысль «Я скоро умру» на что-то менее негативное, например «Со мной все будет в порядке» или даже «Я не получу самых плохих новостей», тогда мы сможем почувствовать больше надежды – или, по крайней мере, меньше страха. Частота наших сердечных сокращений также может снизиться, и постукивание ногой может прекратиться, потому что мы будем меньше нервничать.
Вскоре мы подробнее поговорим, как изменить свои мысли. А пока давайте потренируемся распознавать связи между точками, когда вы не в порядке. Сосредоточьтесь прежде всего на своих мыслях. Это настроит вас на успех в будущем, когда вы будете активно пытаться их изменить.
Как с этим справляться:
1. Используйте упражнение с проверочным списком, чтобы выполнить это задание. Если в нем нет мыслей и эмоций из списка КПТ, добавьте их, чтобы попрактиковаться в умении связывать мысли с эмоциями, поведением и физиологией.
2. После заполнения проверочного списка, включающего мысли и эмоции, спросите себя, как его составляющие могут соотноситься друг с другом.
3. Начертите круги, в которых можно записать свои мысли, эмоции и т. д., а затем с помощью стрелок нарисуйте связи между ними – это поможет вам буквально увидеть их.
4. Сохраните все картинки, которые вы нарисуете. После того как вы накопите несколько штук, просмотрите их все вместе. Ищите закономерности, записывая их в формате: «Когда я думаю _____, я чувствую ____». Например: «Когда я мысленно критикую себя, я чувствую себя никчемным или грустным». Вы будете использовать эту информацию и идеи на протяжении всей книги.
3. Отмахивайтесь от объяснения «Потому что это правда»
Трудность: вера в свои автоматические мысли
Многие мысли из ваших проверочных списков будут автоматические. Они всплывают без приглашения. Они вездесущи и часто носят негативный характер. По этой причине несколько глав в этой книге (например, 3, 6, 8, 11, 14) содержат навыки реагирования на них.
Автоматические мысли, когда вы работаете: «Я некомпетентен»; когда разговариваете с кем-то: «Они осуждают меня»; когда решили воздерживаться от алкоголя: «Мне нужно выпить»; когда отдыхаете дома один: «Я навсегда останусь одиноким»; когда собираетесь сдавать экзамен: «Я потерплю неудачу».
Все эти мысли сильно влияют на наше восприятие любой ситуации. Они могут наполнять нашу голову негативом и отрицательно влиять на наши эмоции, поведение и физиологические реакции. Тем не менее мы можем воздействовать на автоматические мысли и тем самым уменьшать их негативное влияние. Для этого нужно объяснить себе, почему у нас вообще возникла эта мысль.
Чаще всего мы предполагаем, что мысль верна, потому что она кажется нам таковой. Мы не подвергаем ее сомнению и фактически в течение миллисекунд принимаем ее за правду.
На самом деле утверждение «Я подумал так, потому что это правда» само по себе можно считать вторичным или полуавтоматическим.
Честно говоря, нет причин предполагать, что у нас есть автоматические мысли, потому что они правдивы. У некоторых из нас могут быть тысячи автоматических мыслей в день – все ли они объективны, точны и основаны на фактах? Ни в коем случае! На самом деле все они выглядят как тысяча скучных мыслей. Таким образом, мы можем отмахнуться от объяснения «потому что это правда».
Как только мы отвергнем утверждение о правдивости автоматической мысли, мы сможем иначе объяснить ее появление. В конце концов, таким объяснением может оказаться сострадание, прощение или даже нечто позитивное.
Давайте рассмотрим на примере выше: «Мне нужно выпить». Почему у вас может возникнуть эта автоматическая мысль – кроме как, потому что это правда? Ну, может, потому, что ваш организм привык употреблять алкоголь в это время суток. Или потому, что у вас стресс и вы хотите расслабиться. Возможно, у вас жажда, и вы нуждаетесь в воде. Может быть, вы просто услышали звон чьего-то бокала, и ваш мозг связал этот звон с алкоголем. Возможно, ваша мама произносила эту фразу каждый вечер после работы. И т. д.
Когда перед вами будет несколько объяснений автоматической мысли, вы, вероятно, увидите, что ваше первоначальное мнение о его правдивости не обосновано.
Так что не стоит верить значительной части ваших автоматических мыслей. Как и в случае с Роном Бургунди, это очень важно.
Если вы будете регулярно искать альтернативные объяснения автоматическим мыслям, отмахиваясь от их кажущейся правдивости, вы скоро выясните, что они бессильны. У них есть сила только тогда, когда мы даем ее, принимая автоматические мысли за чистую монету.
Как с этим справляться:
1. Прямо сейчас заполните проверочный список, специально выделив свои негативные автоматические мысли, или перечислите те негативные автоматические мысли, которые, как вы знаете, часто возникают у вас.
2. Выберите одну из этих мыслей, чтобы заполнить следующий пробел: «У меня возникла автоматическая мысль _______________, потому что это правда».
3. Обдумайте, что это утверждение заставляет вас почувствовать?
4. Забудьте, что это правда, и придумайте альтернативное объяснение автоматической мысли. Повторите утверждение из пункта № 2, используя это альтернативное объяснение.
5. Обдумайте, что это новое утверждение заставляет вас чувствовать?
6. Повторяйте пункты № 4 и 5 до тех пор, пока в голову не придет альтернативное объяснение, от которого вы почувствуете себя лучше, чем от признания правдивости автоматической мысли.
4. Небольшие вмешательства
Трудность: как измениться, часть 1
Навык поиска альтернативных объяснений – это пример «вмешательства», которое я определяю, как «любую целенаправленную попытку что-то изменить». В предыдущей главе этим «что-то» стало ваше первоначальное объяснение того, откуда появилась автоматическая мысль.