Потеря сознания (обморок): Алгоритмы помощи до приезда врача
Предисловие
Сегодня я Безуглый Тимофей Алексеевич врач-терапевт, психолог и общественный деятель, который может не просто оказать доврачебную помощь, но и помочь человеку в остром состоянии, однако, так было не всегда.
На первом курсе медицинского университета мне трижды приходилось оказывать доврачебную помощь окружающим меня людям, оказавшимся в состоянии обморока.
В первый раз в общественном транспорте. Я увидел, как человек потерял сознание, и решил взять все в свои руки. Остановил панику, оценил обстановку, вспомнил рекомендации и выполнил алгоритм доврачебной помощи прямо в общественном транспорте.
Второй раз случился в университете. Одногруппнице резко поплохело, я решил сопроводить ее до медицинского пункта. По пути ей стало плохо – случился обморок. В моменте я взял себя в руки и оказал ей максимально допустимую помощь.
Третий раз случился на городском мероприятии. Человеку стало плохо – обморок. Толпа окружила его: все кричали и вопили, но никто не мог оказать доврачебную помощь. Я взял ситуацию в свои руки и, использовав данный алгоритм, помог человеку.
В каждом из эпизодов я смог взять себя в руки, вспомнить рекомендации, оценить ситуацию и помочь человеку в обморочном состоянии. Каждый случай закончился благополучно.
Все же я учился в медицинском университете и к каждому из трех эпизодов оказания доврачебной помощи получил необходимые знания. Сегодня в этой брошюре я хотел бы поделиться знаниями и алгоритмами с вами, уважаемые читатели.
ОБМОРОК ВЗРОСЛОГО
Летний день, душный зал или душная маршрутка
Представьте обычный летний день. Вы стоите в душном зале на торжественном мероприятии. Сначала становится нестерпимо жарко, в ушах появляется легкий звон, а предметы начинают «плыть» перед глазами. Через несколько секунд ноги становятся ватными, звуки приглушаются, и мир резко погружается в темноту. Через минуту вы приходите в себя, уже лежа на полу, с перепуганными лицами окружающих над вами.
Вы только что мысленно пережили обморок (синкопе) – внезапную, кратковременную потерю сознания из-за временного снижения кровотока в мозге. Это не болезнь сама по себе, а симптом, сигнал организма о том, что его системы регуляции дали сбой.
Каждый третий человек хотя бы раз в жизни терял сознание подобным образом.
Обморок как безобидная «ошибка» сосудов, так и первый звоночек серьезной болезни
Главная проблема обморока – его внезапность и потенциальная опасность не столько от самого состояния, сколько от его последствий. Падение без контроля над телом может привести к травме головы, переломам, ушибам. Но куда важнее другая проблема: обморок может быть как безобидной «ошибкой» сосудов, так и первым звоночком серьезной болезни.
Основное заблуждение – считать, что раз человек очнулся, то всё прошло. На самом деле, ключевая задача – понять, была ли это простая вазовагальная реакция (наиболее частый вариант) или проявление, например, аритмии, которая может повториться с более печальными последствиями.
Причины развития обморока
Мозг – крайне чувствительный к нехватке кислорода орган. Прекращение кровоснабжения всего на 5-6 секунд достаточно для отключения сознания. Причины этого «кислородного блэкаута» можно разделить на три большие группы:
Рефлекторные (нейрогенные) обмороки. Классическая история в душном помещении, при стрессе, виде крови или длительном стоянии. Мозг ошибочно дает команду на замедление сердцебиения и расширение сосудов ног. Давление падает, кровь «уходит» от головы – и мозг отключает сознание, чтобы тело приняло горизонтальное положение и восстановило кровоток. Сюда же относятся обмороки при резком вставании (ортостатическая гипотензия).
Кардиогенные обмороки (наиболее опасные). Их причина – в самом сердце. Нарушения ритма (аритмии), когда сердце бьется слишком редко или слишком часто и неэффективно, проблемы с клапанами или ишемическая болезнь могут резко снизить выброс крови. Такие обмороки часто возникают внезапно, без предвестников, при физической нагрузке или даже в покое. Они требуют самого пристального медицинского внимания.
Цереброваскулярные обмороки. Связаны с проблемами уже в сосудах, питающих мозг. Например, синдром подключичного обкрадывания или тяжелый остеохондроз шейного отдела, когда позвоночная артерия пережимается, ограничивая кровоток при повороте головы.
Также к потере сознания могут привести гипогликемия (резкое падение сахара у диабетиков), анемия, сильное обезвоживание или кровопотеря.
Алгоритм доврачебной помощи при обмороке
Ваши действия в первые секунды и минуты могут предотвратить травму и помочь человеку быстрее восстановиться. Главное правило: обморок – это, в первую очередь, горизонтальное положение!
ШАГ 1: ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНОСТЬ И ОЦЕНИТЕ СИТУАЦИЮ.