100 рецептов при язве желудка. Вкусно, полезно, душевно, целебно
© Вечерская Ирина, 2021
© ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2012
Введение
В современном мире язва желудка или двенадцатиперстной кишки, к сожалению, становится все более распространенным заболеванием, причем заболеванием людей молодого возраста, которые, уповая на свою молодость и здоровье, питаются кое-как, любят всякие вредные продукты и напитки, испытывают разнообразные стрессы и отдыхают так, что организм испытывает еще большие нагрузки. Итог: резкие боли в желудке, плохое самочувствие, а после обследования диагноз – язва. И тогда режим жизни приходится менять, причем менять навсегда, потому что язва – это не тот диагноз, который позволяет забыть о себе.
По данным статистики, в России язвой желудка или двенадцатиперстной кишки страдают 10 % населения. На детей приходится 1 % заболеваемости. Чаще всего ей страдают мужчины в возрасте 40–60 лет.
Самое неприятное и опасное, как ни странно, когда болезнь эта начинается без симптомов. Кажется, что человек здоров, не испытывает никаких неприятных ощущений, может есть все, что хочет и любит. Но на самом деле это плохо, потому что слизистая его желудка уже воспалена и целостность ее нарушена, и, пока никаких симптомов нет, язва растет и воспаление усиливается. И вместо того, чтобы залечить маленькую язвочку быстро и безболезненно, приходится с трудом и дикими болями лечить большую и упорную язву.
А самое неприятное и даже опасное – это осложнения. Если язва протекает без симптомов, а потом начинается кровотечение или, не приведи Господь, прободение язвы (разрыв стенки желудка) – это самый опасный вариант, требующий экстренного хирургического вмешательства. Именно поэтому нельзя откладывать «на потом» поход ко врачу и обследование, если у вас начались боли в районе желудка до, во время или после еды, нельзя терпеть и надеяться, что «само рассосется». Лучше проверить. Если язвы нет – выдохните и расслабьтесь, вам же лучше.
Данная книга расскажет о том, как лучше питаться при диагностированной язве желудка, чтобы не пришлось мучаться от неприятных ощущений и глотать таблетки.
Как можно заработать язву
Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки желудка (или двенадцатиперстной кишки) и, как следствие, возникновение ее дефекта.
Медицинские теории о причинах возникновения язвы достаточно специфичны, и описывать их здесь нет смысла. А вот провоцировать развитие этого заболевания могут факторы, которые зависят от самого человека. Большинство из них можно отнести к вредным привычкам.
♦ Нарушение режима питания. В желудке периодически вырабатывается желудочный сок, который должен расщеплять пищу. Если же пища долго не поступает в организм, то желудочный сок начинает разъедать слизистую желудка, постепенно разрушая ее. Когда же человек поест, то это вызывает тяжесть и тошноту. Если нет возможности поесть нормально, через 3–4 часа, то можно выпить какой-нибудь питательный напиток (молоко, сок, молочный коктейль и т. п.), но не оставлять желудок пустым.
♦ Злоупотребление спиртным. Следует знать, что спирт разъедает слизистую лучше любой кислоты.
♦ Курение. Сигареты содержат не только никотин, но и тяжелые смолы, травмирующие слизистую желудка. Если же язва уже появилась, а человек продолжает курить, то имейте в виду, что сигареты замедляют регенерацию тканей.
♦ Прием пищи большими порциями при плохом ее пережевывании. Когда большой объем пищи крупными кусками поступает в желудок, то желудку требуется много времени и желудочного сока, чтобы ее переварить. Это большая нагрузка, которая нарушает секрецию желудочного сока и постепенно приведет к полной разбалансированности работы желудка и верхних отделов кишечника.
♦ Пища с большим количеством острых приправ, зажаренная, питание всухомятку очень вредят желудку. Кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или втором много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую желудка и могут в итоге приводить сначала к гастриту, а потом и к язве.
♦ Стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы желудка. Во время стресса защитные силы организма уменьшаются, человек забывает поесть или превращает пищу в источник успокоения. И то, и другое для желудка вредно. При нервноэмоциональном напряжении нервные окончания желудка постоянно раздражаются, что приводит к изменению состава желудочного сока.
♦ Антибиотики, принимаемые неделями, а то и месяцами, пагубно влияют на желудок и микрофлору кишечника.
Кроме того, для формирования язвы нужно наличие инфекции: когда в желудок попадают особые бактерии – Хеликобактер пилори – тогда и возникает язва (у предрасположенных к этому людей).
Кто чаще страдает от язвы?
– Мужчины в возрасте 30–40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6–7 раз реже.
– Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.
– Люди, у которых «язвенники» были в роду.
При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причем не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность дает о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.
Как проявляется язвенная болезнь
Прежде всего – болью. Причем, в отличие от гастрита, при язве боли имеют определенную периодичность: возникают на голодный желудок (в том числе и ночью) и через некоторое время после еды. Прием пищи снижает интенсивность боли, но только на время. Нередко отмечается так называемый «мойнингановский ритм» болей, по имени врача, впервые описавшего эту закономерность: голод – боль – прием пищи – облегчение – голод – боль. При язве желудка боли возникают обычно через 20–30 минут после еды; они могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают чаще через 30–60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка.
Возникновение болей четко связано с приемом пищи. Если боли возникают вскоре после употребления пищи, то это так называемые «ранние боли». Боли, возникающие через некоторое время после еды, – «поздние». Если человек не поел, то начинаются «голодные боли», а еще есть «ночные боли», которые начинаются приступообразно вечером и длятся до 2–3 часов ночи.
Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спаз-ган), также боль стихает под действием теплой грелки. «Голодные» и «поздние» боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.
Таким образом, основным симптомом заболевания является боль в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие, при этом они могут отдавать в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность приступов от 90 минут до 3 часов. Кроме того, вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается. При обострениях язвенной болезни появляется и рвота, которая чаще всего случается при самой сильной боли, во вторую половину дня и, как правило, облегчает состояние.
При сильных приступах болей человек принимает вынужденное положение: сидя на корточках, он обхватывает живот обеими руками или прижимается к краю стола; лёжа в постели, поворачивается на живот и др. Прием пищи или питьевой соды при этом обычно ведет к исчезновению или уменьшению болей; спустя больший или меньший промежуток времени боли опять появляются.
Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.
У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброгастроскопии.
Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.
Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налетом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.
Если появляется подозрение на наличие язвы, то можно пройти инструментальные обследования:
– сдать анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),
– пройти исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия),
– сдать кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori),
– сделать рентген желудка с барием (при помощи контрастного вещества обнаруживаются дефекты в слизистой желудка),
– сделать ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,
– сделать ультрасонографию (для получения изображения глубоких структур тела), что позволяет определить дефект в стенке желудка,
– сделать электрогастроэнтерографию (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта).
Осложнения язвы
Самые опасные осложнения – это вовсе не боль и не неприятные ощущения, упомянутые выше. Язва опасна кровотечением и прободением (когда желудочное содержимое попадает в брюшное пространство); пенетрацией (распространением язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки, в окружающие ткани и органы); рубцовым сужением желудка, с нарушением прохождения пищи; переходом в рак. Каждый вид осложнений в среднем возникает у десятой части больных. Чем больше возраст, стаж болезни, тяжесть и частота обострений, тем больше вероятность, что осложнение разовьется. Поэтому для пожилых недуг еще более опасен, чем для молодых!
Кровотечение из язвы может мучить и молодых, и старых больных. Иногда оно является вообще первым проявлением заболевания – при так называемых «немых» язвах, которые протекают без каких-либо жалоб и устанавливаются только после инструментального обследования. Больных беспокоят рвота «кофейной гущей» или с примесью крови, слабость, бледность, понижение артериального давления. Если кровотечение было сильным, длительным или часто повторяется, то может снизиться гемоглобин крови.
При перфорации (прободении) язвы больного резко начинают мучить острые, кинжальные боли. Иногда пациенты падают и теряют сознание. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин и вызывается травмой, приемом алкоголя, стрессом или нарушением диеты. Если помощь не оказана вовремя, то развивается разлитой гнойный перитонит – воспаление брюшины, и человек умирает.
Пенетрация язвы также проявляется сильными болями и требует срочного обращения к хирургу.
Рубцовое сужение желудка возникает, как правило, при многолетнем течении болезни. Если сужение небольшое, то больных беспокоит рвота, тяжесть в желудке после еды. Чем больше сужение, тем хуже пища проходит дальше. Со временем желудок перерастягивается. Так как пища задерживается в нем дольше, чем обычно, и в больших количествах, чем надо, то она начинает гнить. Возникает неприятный запах изо рта – одновременно со слабостью и вялостью, потому что у больных нарушаются все виды обмена веществ. Если осложнение не лечить, то оно со временем приводит к дистрофии – истощению: получается, что человек, который вроде бы нормально питается, на деле не получает должного количества белков и витаминов.
Очень редко, но бывает такое осложнение, как поддиафрагмальный абсцесс. При этом в полости между желудком и главной дыхательной мышцей – диафрагмой – скапливается гной. Поддиафрагмальный абсцесс проявляется болями в правом подреберье, слабостью, вялостью, снижением аппетита и повышенной температурой тела. Если осложнение не лечить, то возникает сепсис – заражение крови.
И вот чтобы не получить какое-либо из этих осложнений, надо следить за своим состоянием, лечиться по назначениям врача и соблюдать пожизненную диету, если язва не рубцуется. Да и после рубцевания следует быть осторожным, потому что иногда язва может образоваться вновь.
Принципы лечения язвы
Если человеку поставлен диагноз язвы желудка или 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). И только в некоторых, четко определенных случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:
– заболел подросток или ребенок;
– дома нет соответствующих условий и лекарств;
– врачи заметили признаки осложнения язвы;
– язва очень крупная;
– язва часто дает обострения;
– язва появилась в первый раз.
Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. Впрочем, больной подчас лежит и до прихода врача, уж слишком плохо он себя чувствует. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка (альмагель, маалокс, викалин, викаир). Если секреция желудочного сока повышена, то прибавляют лекарства, способствующие ее уменьшению сока (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин и игибиторы протонной помпы: омепразол, ланзопразол); вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту (антациды и сорбенты). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку желудка, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + кларитромицин + амоксицилин).
Но специальные противоязвенные препараты – все-таки дело врачей. А главная задача больных – соблюдать предписанные режим и диету.
Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не ужинайте после 19–20 часов: это нарушит ритм выработки желудочного сока и соляной кислоты. Не пейте газированные напитки («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой – верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному.
Диета должна содержать максимальное количество витаминов и минеральных солей, главным образом солей кальция, магния, калия. Все это должно присутствовать либо в самой пище, либо как дополнение к ней. Диету нужно соблюдать длительное время.
При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жесткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приема пищи – не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.
Рекомендуются при обострениях:
– слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно – с добавлением яично-молочной смеси);
– мясо и птица – в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;
– рыба – нежирная и также в виде суфле;
– яйца всмятку или в виде омлета;
– жидкие каши (с добавлением молока или сливок);
– из сладостей – сахар, мед, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);
– из напитков – некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.
Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда – под запретом. Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на нее дольше, чем на две недели, не рекомендуется, даже при язвенной болезни. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдается жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Прием пищи сокращается до 4–5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем – и хлеб (но не всякий!)